Symptómy pacientov alergických na lokálne anestetiká v zubnom lekárstve

V zubnom lekárstve sa pri vykonávaní postupov extrakcie zubov používajú anestetiká. Ak sa však zneužíva alebo používa nesprávnym spôsobom, môže to viesť k alergickej reakcii na anestetikum na extrakciu zubov. Nasledujúci článok poskytne čitateľom symptómy, ktoré treba rozpoznať a ako ich liečiť.

Počas procedúry extrakcie zuba sa používa lokálne anestetikum na blokovanie senzorických nervov okolo zubného tkaniva, aby sa uľavilo od bolesti zubov.

Keď sa vykonáva malá operácia extrakcie zuba s lokálnym anestetikom, pacient sa cíti znecitlivený iba v mieste, ktoré sa má extrahovať, zatiaľ čo ostatné časti tela sú stále pri plnom vedomí a norm��lne sa pohybujú. Zvyčajne sú prípady extrakcie zubov predpísané na injekciu mierneho množstva anestetika v rámci prípustného limitu, čo nebude mať nepriaznivý vplyv na zdravie pacienta. V skutočnosti však stále existuje niekoľko výnimiek, keď injekcia lokálneho anestetika spôsobuje u niektorých pacientov vážne následky v dôsledku alergie na extrakčné anestetikum.

Čo je to anestetikum na extrakciu zubov?

Anestetikum na extrakciu zuba je špecializované anestetikum používané v zubnom lekárstve na inhibíciu miesta lokálneho anestetika, aby sa znížil pocit dočasnej bolesti počas extrakcie zuba.

Zubné anestetiká sa často používajú pri menších chirurgických zákrokoch, ako sú: vkladanie strojčekov minivis, vytrhávanie zubov... Iná anestézia ako anestetiká, lokálne anestetiká spôsobujú iba bolesť, nie stratu vedomia. V skutočnosti však nadmerné používanie anestetík na extrakciu zubov môže ovplyvniť motorickú funkciu a vedomie tela.

Zubné anestetiká sa často používajú pri menších chirurgických zákrokoch

Klasifikácia bežných anestetík na extrakciu zubov

Lokálne anestetikum na extrakciu zubov

Zubné anestetikum je forma lokálneho anestetika bežne používaného na znecitlivenie v prípade jednoduchého menšieho chirurgického zákroku, ako je injekcia abscesu, odstránenie zubného kameňa , extrakcia veľkého množstva uvoľnených zubov. Zubár aplikuje malé množstvo tekutého anestetika na povrch oblasti, ktorá sa má operovať. Výhodou lokálnych anestetík je, že sa rýchlo vstrebávajú cez sliznicu a jednoducho sa vykonávajú.

Anestézia na extrakciu zubov vo forme injekcie

V prípade komplikovaných a dlhotrvajúcich chirurgických zákrokov lokálne anestetiká nestačia na zabezpečenie dlhodobej anestézie. Preto lekári často používajú viac injekčných zubných anestetík, čo sú roztoky vo forme ampuliek. Lekár vpichne injekciu priamo do ďasien v oblasti, kde je potrebné zub extrahovať, aby pomohol pacientovi znížiť bolesť počas liečby.

Anestézia na extrakciu zubov vo forme spreja

Hoci injekčné anestetiká sú najúčinnejšie pri menších zubných operáciách, niektorí ľudia, najmä deti, sa obávajú vidieť ihly. Keď je ihla vpichnutá do ďasien, pocit strachu a bolesti sa zvyšuje. Preto v tomto prípade lekár zvyčajne používa sprejové zubné anestetikum, ako je aerosól Lidocaine 10% alebo sprej Ethyl Chloride, ktorý nahrádza injekčné anestetikum.

Príznaky alergie na extrakciu zubov

Ako bolo uvedené vyššie, použitie zubných anestetík poskytuje iba dočasné potlačenie bolesti. Pri nadmernom alebo nesprávnom použití však môže zvýšiť riziko alergickej reakcie na extrakčné anestetikum. Pacienti alergickí na lokálne anestetiká majú nasledujúce príznaky:

• Urtikária je najskorším príznakom, ktorý sa objavuje už za 5-10 minút, pomaly za niekoľko dní. Pacient má pocit tepla, svrbenie, červenú kožu okolo červeného okraja.
• Quinckeho edém: Veľká forma žihľavky, ktorá sa objaví po užití lieku.
• Anafylaxia: Ide o závažný a akútny prípad ovplyvňujúci zdravie pacienta s kardiovaskulárnymi a respiračnými príznakmi, ako je zrýchlený pulz, nízky krvný tlak, dýchavičnosť, kŕče v bruchu.
• Agranulocytóza: Objavia sa typické príznaky ako ulcerózna nekróza ústnej sliznice, nosa a hrdla, náhla horúčka, vysoká teplota, tromboflebitída, zápal pľúc...
• Sérová choroba: Ide o príznak, ktorý sa objaví 2 až 14 dní po injekcii lokálneho anestetika s príznakmi ako únava, nespavosť, strata chuti do jedla, opuchnuté lymfatické uzliny, vysoká horúčka, vyrážka po celom tele.
• Existujú aj niektoré ďalšie nešpecifické príznaky, ako sú: bolesť brucha, bolesť kĺbov, závrat, bolesť hlavy.

Urtikária je najskorší príznak, ktorý sa môže objaviť od 5 do 10 minút

Príčiny alergie na extrakciu zubov

Anestetické vlastnosti extrakcie zubov

Anestetiká často obsahujú neuromuskulárne blokátory (NMBA), ktoré sú hlavnými vinníkmi, ktorí spôsobujú alergické reakcie počas anestézie. Okrem toho počas anestézie môže spôsobiť alergie aj použitie niektorých iných liekov, ako sú antibiotiká a antiseptický chlórexidín.

Dnes anestetiká používané v zubnom lekárstve budú mať po injekcii do ďasien vazodilatačné vlastnosti, ktoré zvýšia krvný obeh v mieste pôsobenia. To pomáha zvyšovať absorpciu liečiva, zvyšuje koncentráciu lokálneho anestetika v krvi už po krátkom čase pôsobenia anestetika.

Zdedené gény pre alergiu na anestetiká na extrakciu zubov

Určité genetické defekty u pacienta menia reakciu na určité lieky. Niektorí ľudia sa rodia s nedostatkom enzýmu pseudocholínesterázy. Ide o enzým vytvorený v pečeni, ktorý pomáha štiepiť látky esterového typu. Nedostatok počtu enzýmov zníži schopnosť degradovať esterové anestetiká a predĺži polčas lokálnych anestetík, čo vedie k vysokým koncentráciám lokálnych anestetík v krvi.

Ako použiť znecitlivujúci liek na vytrhnutie zubov nesprávnym spôsobom?

Keď lekári používajú vysoké dávky lokálnych anestetík, zvyšuje sa koncentrácia lokálnych anestetík v krvi. Každá anestetická technika by mala špecifikovať použitú dávku a táto dávka by sa nemala prekročiť, hoci dávka anestetika používaná v stomatológii je často nižšia ako dávka používaná na iných oddeleniach. 

Na rozdiel od iných liekov je potrebné ho vstrebať do cievneho systému, aby sa dosiahla minimálna terapeutická dávka, zatiaľ čo pri lokálnych anestetikách stačí udržiavať kontakt, aby boli účinné v mieste ošetrenia. Všimnite si, že pri použití injekčného anestetika sa môže vstreknúť do krvnej cievy, čím sa rýchlo v krátkom čase zvýši koncentrácia anestetika v krvi, čo spôsobí vážnu škodlivú reakciu pacienta. Pri kontaktnej anestézii sa môže anestetikum vstrebať aj do cievneho systému.

Liečba pri alergii na anestetiká na extrakciu zubov

Niektoré kroky, ktoré treba zvládnuť pri alergii na anestetikum na extrakciu zubov, sú nasledovné: 

• Odkladanie stomatologických ošetrení, ktoré si vyžadujú použitie lokálnych anestetík alebo lokálnych anestetík, by sa v tomto období mali vykonávať iba neanestetické stomatologické zákroky.
• Keď pacient stratí vedomie, je potrebné urýchlene uložiť pacienta do polohy na chrbte so zdvihnutými nohami. Skontrolujte a podporte vitálne funkcie, ako je podpora dýchania a extratorakálna masáž srdca, ak má pacient ťažkosti s dýchaním. Zavolajte 911, ak pacient po poskytnutí podpory života nenadobudne vedomie.
• Rýchla núdzová liečba intramuskulárnym alebo intravenóznym epinefrínom. Následné dávky sa môžu podávať každých 5 až 10 minút, ale uvedomte si riziko nadmernej stimulácie epinefrínu. Keď sa klinický stav zlepší, ako je hypertenzia, bronchospazmus, adjuvantné lieky, ako sú antihistaminiká a intramuskulárne alebo intravenózne kortikosteroidy, sa môžu použiť na prevenciu recidívy symptómov a na pomoc pri zastavení symptómov.. liečba epinefrínom. Injekcia adrenalínu a iných liekov je však indikovaná iba v prípade závažných alergických symptómov, ako je žihľavka, bronchospazmus, edém.
• Monitorujte vitálne funkcie, ako napríklad: Merajte krvný tlak, počúvajte dýchanie a srdcovú frekvenciu nepretržite aspoň každých 5 minút, kým sa srdcová frekvencia, frekvencia dýchania a krvný tlak nevrátia do normálu.

Podporujte vitálne funkcie, ako je podpora kyslíka a masáž srdca

Niekoľko poznámok, aby ste sa vyhli alergii na anestetiká na extrakciu zubov

Pred zubným zákrokom je potrebné, aby pacient informoval lekára o prípadných alergiách na predchádzajúce lieky, potraviny alebo iné lieky. Musíte tiež povedať svojmu lekárovi o anamnéze všetkých členov vašej rodiny s malígnou hypertermiou alebo nedostatkom pseudocholínesterázy.

Mali by sa zvážiť choroby krvi: Pred extrakciou zuba by sa u pacientov mali zvážiť choroby krvi, ako sú krvné testy a hemostáza, všeobecný rozbor krvi. 

Kožné testovanie: Ak je podozrenie na alergiu po odobratí anamnézy, môže sa vykonať test na alergiu. Táto metóda sa považuje za účinnú techniku ​​na hodnotenie pacientov alergických na injekčné anestetiká.

Najlepším spôsobom, ako predchádzať komplikáciám alergií na anestetiká, je ísť do renomovaného zubného zariadenia s vysokokvalifikovanými zdravotníckymi odborníkmi, ktorí budú promptne reagovať na alergie a reakcie a rýchlo a efektívne chrániť lokálne anestetiká.

Pacienti musia užívať liek podľa pokynov zubného lekára v správnej dávke, správnym spôsobom, v súlade s lokalizáciou každej osoby. Zubní lekári by si mali vybrať menej toxické lieky, znížiť dávku liekov pre ľudí so slabým zdravím, starších ľudí. Pri používaní injekčných lokálnych anestetík dávajte pozor, aby ste injekciu podávali pomaly a kontrolujte krvácanie nepretržitým vyťahovaním piestu, aby ste sa vyhli náhodnému podaniu injekcie do krvných ciev, čím by sa zvýšila koncentrácia lieku v krvi.

Zubní lekári by si mali pred anestéziou pripraviť intravenózne linky, lieky a pohotovostné zariadenia, aby mohli rýchlo zvládnuť prípad alergickej reakcie. Aby sa predišlo prejavom oneskorenej toxicity, zubný lekár má pacienta po injekcii pozorne sledovať.