Prečo je to tak, že čím sme starší, tým pomalšie sa zotavujeme z choroby alebo zranenia?

Naše telo má samouzdravovací mechanizmus, no ako starneme, tento mechanizmus už nie je účinný. Prečo sa to deje?

Všimli ste si, že naše telo sa s pribúdajúcim vekom zotavuje zo zranení dlhšie. Príbeh bude iný, keď si deti porežú ruky. Zo začiatku môžu kričať, no v priebehu niekoľkých dní sa šupiny zlúpnu a odhalia novú kožu.

Prečo je hojenie u staršieho pacienta v porovnaní so zdravým dieťaťom oneskorené? Odpoveď je vek. Desaťročia života spomaľujú proces hojenia väčšiny tkanív a kožné rany môžu poskytnúť príležitosť vysvetliť, prečo k tejto retardácii dochádza.

Tri fázy hojenia rán

Naše telo má 3 fázy hojenia rán

Aby sme pochopili, prečo sa kožné rany u starších pacientov hoja tak pomaly, je dôležité najprv pochopiť, ako sa rany hoja v ideálnych podmienkach mladosti.

Proces hojenia rán je klasicky rozdelený do troch etáp.

Prvým štádiom je zápal, čo je v podstate pokus tela vyčistiť ranu. Počas zápalovej fázy sa imunitné bunky nazývané fagocyty presunú do rany, zničia všetky kontaminujúce baktérie a pohltia a likvidujú odumreté bunky a zvyšky.

Zápal pripravuje pôdu pre regeneračnú fázu, kde niekoľko procesov synergicky pôsobí na opravu poškodenej pokožky. Alternatívne kožné bunky vznikajú, keď sa bunky na okraji rany delia, zatiaľ čo fibroblastové bunky ležia na podpornom lešení známom ako extracelulárna matrica. Toto drží nové bunky pohromade. Akékoľvek poškodené podporné štruktúry pokožky, ako sú krvné cievy, ktoré zásobujú životne dôležitým kyslíkom a živinami, tiež potrebujú opätovný rast. Druhý stupeň účinne uzatvára ranu a obnovuje ochrannú bariéru proti baktériám.

Regeneračná fáza je pomerne rýchly, no náročný proces nápravy – nová pokožka je krehká. Finálna fáza remodelácie prebieha v priebehu niekoľkých rokov, keď sa nová pokožka postupne spevňuje množstvom paralelných procesov. Extracelulárna matrica, pôvodne vytvorená chaoticky, je narušená a nahradená trvanlivejším spôsobom.

Akékoľvek bunky, ktoré zostali z predchádzajúcich fáz, ktoré už nie sú potrebné – ako napríklad imunitné bunky alebo fibroblasty – sa stanú nečinnými alebo odumrú. Okrem vylepšenia novej pokožky vedú tieto kolektívne akcie aj k tendencii jaziev časom viditeľne vyblednúť.

Choroba prerušuje proces hojenia

Jedným z hlavných spôsobov, ako môže starnutie nariadiť riadnu a produktívnu progresiu štádiami liečenia, je prostredníctvom zdravotných problémov zakorenených v chorobách staroby.

Cukrovka je príkladom choroby, ktorá úzko súvisí so starobou. Jedným zo spôsobov, ako cukrovka negatívne ovplyvňuje hojenie, je zúženie krvných ciev. V dôsledku nedostatočnej cirkulácie sa životne dôležité živiny a kyslík nedostávajú do rany v dostatočnom množstve na zabezpečenie druhej fázy regenerácie.

Diabetes je len jednou z mnohých chorôb súvisiacich s vekom, ktoré narúšajú normálne procesy v tele, ako je hojenie rán.

Ochorenia pozadia môžu tiež ovplyvniť hojenie rán

Aj bunky starnú

Okrem negatívnych účinkov chorôb súvisiacich s vekom bunky starnú samy. V extrémnom znaku starnutia známeho ako bunková starnutie bunky natrvalo strácajú schopnosť deliť sa. Bunky polmesiaca sa hromadia v koži a mnohých ďalších orgánoch, ako ľudia starnú a spôsobujú množstvo problémov.

Keď sa bunky delia pomalšie – alebo keď sa úplne prestanú deliť v dôsledku procesu starnutia – pokožka sa stáva tenšou. S pribúdajúcim vekom sa znižuje aj náhrada tukových buniek, ktoré tvoria vankúš pod kožou. Koža starších pacientov je preto v prvom rade náchylnejšia na poškodenie.

Pri poranení kože starších ľudí sa tiež ťažšie hojí. Starnúce a starnúce imunitné bunky nie sú schopné bojovať proti baktériám a zvyšuje sa riziko závažných kožných infekcií. Potom počas regeneračnej fázy vedie pomalé delenie buniek k pomalšiemu procesu obnovy pokožky. U mojej pacientky sa prejavili všetky negatívne účinky veku – jej tenká, takmer priesvitná koža sa odlomila od malého hrbolčeka, infikovala sa a trvalo takmer dva mesiace, kým úplne znovu narástla.

Ale starnúce bunky sú viac než len nefunkčné okoloidúci. Z dôvodov, ktoré sú stále nedostatočne pochopené, starnúce bunky uvoľňujú toxické vedľajšie produkty, ktoré poškodzujú okolité tkanivo a spôsobujú zápal - aj keď neexistuje žiadna hrozba zo strany baktérií. Niektoré z týchto vedľajších produktov môžu dokonca urýchliť proces starnutia v susedných bunkách.

To naznačuje, že vnútorné starnutie buniek má infekčnú povahu a že starnúce bunky aktívne podporujú nekontrolovaný cyklus zápalu a poškodenia tkaniva, čím bránia regenerácii a úspešnému hojeniu.

Aj naše bunky rokmi starnú

Problém celého tela

Koža ako najviditeľnejšie tkanivo tela poskytuje množstvo dôvodov, prečo sa ľudia s vekom hoja pomalšie, ale všetky tkanivá môžu byť poškodené a náchylné na účinky starnutia. Zranenia môžu byť malé, opakujúce sa a časom sa hromadia – ako vplyv fajčenia na pľúca.

Alebo môžu byť diskrétne a dramatické – ako napríklad smrť srdcových buniek pri infarkte . Rôzne tkanivá sa môžu liečiť rôznymi spôsobmi. Všetky tkanivá však zdieľajú spoločnú náchylnosť k účinkom starnúceho imunitného systému a poklesu jeho schopnosti dorásť odumreté alebo poškodené bunky.

Bohužiaľ, súčasná liečba rán je dosť zastaraná a často neúčinná. Niektoré z dostupných možností zahŕňajú výmenu obväzu na ranu, podávanie antibiotík, keď je rana infikovaná, alebo liečbu v komore s vysokým obsahom kyslíka, keď je cirkulácia slabá v dôsledku cukrovky.

Vyššie je článok, ktorý odpovedá, prečo čím sme starší, tým pomalšie sa zotavujeme z choroby alebo zranenia ? Stále však existuje nádej, že medicína môže byť lepšia a že pokrok v pochopení procesu starnutia povedie k novým terapiám. Napríklad inaktivácia starnúcich buniek u myší zlepšila rôzne choroby súvisiace s vekom. Hoci je priskoro povedať, že vedci objavili fontánu mladosti, stále môžeme byť optimistickí, pokiaľ ide o budúcnosť, keď lekári ohýbajú krivku starnutia, vďaka čomu sa pokožka a iné orgány hoja rýchlejšie a lepšie.