Čo je HELLP syndróm preeklampsia? Je to nebezpečné?

Preeklampsia HELLP syndrómu u tehotných žien je variantom preeklampsie, ktorá sa vyskytuje približne u 2 až 12 % pacientov s preeklampsiou. Takže, čo je HELLP syndróm preeklampsia, je to nebezpečné? Poďme to zistiť prostredníctvom nasledujúceho článku.

Väčšina príznakov preeklampsie sa objavuje okolo tretieho trimestra tehotenstva alebo po pôrode a zvyčajne po chvíli vymizne. Preeklampsia sa môže objaviť a postupovať zákerne, najskôr s gestačnou hypertenziou. Preto je veľmi dôležité pravidelné sledovanie krvného tlaku tehotných žien. 

Čo je HELLP syndróm preeklampsia? Je to nebezpečné?

HELLP syndróm je porucha spojená s preeklampsiou. Ide o formu tehotenskej toxicity, ktorá sa vyskytuje hlavne u 5 – 8 % tehotných žien, najčastejšie po 20. týždni tehotenstva. Symptómy preeklampsie HELLP syndrómu sú často nejasné, ťažko rozpoznateľné a včasné diagnostikovanie (najmä pri absencii vysokého krvného tlaku a bielkovín v moči), takže ak sa neliečia okamžite, môžu byť smrteľné.

Preeklampsia HELLP syndrómu u tehotných žien je variantom preeklampsie. 

Podľa výskumu môže byť preeklampsia spojená s príznakmi hemolýzy, zvýšenými pečeňovými enzýmami a trombocytopéniou. V roku 1982 Dr. Louis Weinstein nazval tento stav HELLP syndróm na základe nasledujúcich charakteristík: 

• H – Hemolýza (hemolýza);
• EL - Zvýšené pečeňové enzýmy (zvýšené pečeňové enzýmy);
• LP - Nízke krvné doštičky (nízke krvné doštičky).

Symptómy preeklampsie HELLP syndrómu sú ľahko zameniteľné s gastritídou , chrípkou, akútnou hepatitídou, ochorením žlčníka, ako aj s inými zdravotnými stavmi počas trimestra. V ktorej 20 % žien s týmto syndrómom nemá pred pôrodom žiadne príznaky eklampsie.

Znepokojujúce je, že preeklampsia so syndrómom HELLP má relatívne vysokú úmrtnosť, až 30 %. Preto si tehotné ženy musia byť vedomé stavu, ako aj symptómov ochorenia, aby mohli včas odhaliť a včas zasiahnuť do liečby.

Subjekty a rizikové faktory ochorenia

HELLP syndróm preeklampsia je zriedkavé ochorenie, no keď sa objaví, môže vážne ovplyvniť zdravie tehotných žien, dokonca ohroziť život matky aj plodu. 

Nasledujúce osoby sú vystavené vysokému riziku ochorenia:

• Ženy staršie ako 35 rokov;
• Obézni ľudia ;
• Diabetes alebo ochorenie obličiek v anamnéze;
• Tehotné ženy s vysokým krvným tlakom počas tehotenstva;
• Preeklampsia v anamnéze pred narodením.

Preeklampsia HELLP syndrómu sa vyskytuje u každého človeka s rôznymi príznakmi, ako sú:

• Únava, podráždenosť počas niekoľkých dní;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Bolesť svalov ramena, krku, epigastria alebo pravej hornej časti brucha;
• Bolesť hlavy a poruchy videnia ;
• Prírastok hmotnosti v dôsledku generalizovaného edému a proteinúria vyššia ako 1+ (v 90 % prípadov);
• Opuch, najmä v oblasti rúk alebo tváre;
• Bolesť pri hlbokom nádychu.

Znepokojujúce je, že preeklampsia so syndrómom HELLP má relatívne vysokú úmrtnosť.

Preto tehotné ženy musia pri zistení abnormálnych príznakov počas tehotenstva navštíviť lekára na včasnú diagnostiku a intervenciu. Lekári vám rýchlo pomôžu určiť presnú príčinu týchto príznakov, aby poskytli najvhodnejšiu indikáciu. 

Príčina preeklampsie HELLP syndrómu nie je známa, ale zrážanie krvi sa považuje za hlavný faktor spôsobujúci tento stav. Podľa odborníkov je HELLP syndróm ťažká forma preeklampsie, pôrodnícka komplikácia spôsobená vysokým krvným tlakom, ktorá postihuje asi 10 – 20 % žien s preeklampsiou.

Diagnóza preeklampsie so syndrómom HELLP

Ako je uvedené vyššie, HELLP znamená Hemolytickú anémiu, zvýšené pečeňové enzýmy a nízky počet krvných doštičiek v týchto troch hlavných črtách. 

• Hemolýza: Poškodzujú sa následky transportu červených krviniek v lúmene krvných kapilár (fragmentácia červených krviniek, deformované červené krvinky (schistocyty) na krvných náteroch). Okrem toho sa zvýšili ukazovatele ako Haptoglobín, bilirubín, LDH.
• Zvýšené pečeňové enzýmy : Anémia v pečeni vedúca k infarktu s príznakmi vrátane epigastrickej bolesti, vracania, nauzey alebo bolesti v pravom hornom kvadrante, žltačky, zvýšených pečeňových enzýmov. Existuje asi 1% závažných komplikácií, ako je subkapsulárny hematóm, dokonca aj prasknutie do brucha.
• Trombocytopénia: Pretože mikrovaskulárne poškodenie je hlavne endovaskulárne poškodenie a vazospazmus, následkom serotonínu a tromboxánu A2 je zvýšená intravaskulárna agregácia krvných doštičiek.

Klinická diagnóza preeklampsie HELLP syndrómu sa dá ľahko zameniť s inými stavmi v tehotenstve, ako sú akútne stukovatenie pečene, gastroenteritída, hepatitída, apendicitída, ochorenie žlčníka, antifosfolipidový syndróm, hemolytická uremika, trombocytopenická purpura, lupus...

Len na základe klinických symptómov je ťažké odlíšiť HELLP syndróm od akútneho stukovatenia pečene, pretože obidva sa môžu prejaviť v tehotenstve v rovnakom čase a mať podobné klinické symptómy. Na stanovenie presnej diagnózy odborný lekár nariadi vykonať ešte niekoľko laboratórnych vyšetrení na posilnenie diagnostického základu.

Tehotné ženy potrebujú navštíviť lekára na včasnú diagnostiku a intervenciu.

Komplikácie a metódy liečby preeklampsie so syndrómom HELLP

Symptómy

HELLP syndróm je variantom preeklampsie a môže viesť k nasledujúcim nebezpečným komplikáciám, ak sa ochorenie zistí neskoro a nezasiahne sa včas:

• Roztrhnutie pečene;
• Subkapsulárny hematóm, štrbina pečene;
• CKD;
• Akútne respiračné zlyhanie;
• Nadmerné krvácanie (krvácanie) počas pôrodu;
• Mŕtvica ;
• odtrhnutie placenty;
• Pľúcny edém;
• Perinatálna asfyxia spôsobuje smrť matky aj plodu.

Ruptúra ​​pečene alebo mŕtvica (cerebrálny edém alebo hemoragická mŕtvica) sú často vážnymi komplikáciami, ktoré robia matku kritickou alebo dokonca smrteľnou. Dokonca aj niektoré komplikácie sa môžu vyskytnúť aj pri liečbe a postihnúť matku a dieťa po pôrode. Preto musia tehotné ženy vždy venovať pozornosť svojmu zdravotnému stavu a upozorniť odborníka, keď spozorujú nezvyčajné príznaky. 

Ošetrenia

Jednou z metód intervencie pri popôrodnom HELLP syndróme je ukončenie tehotenstva, skoré vybratie plodu z matkinho lona. Okrem toho stabilizujte krvný tlak (ak existuje), ako aj ďalšie prejavy, ako sú záchvaty, DIC, monitorovanie plodu. 

Vo väčšine prípadov dôjde k úplnému zotaveniu do 24 až 48 hodín alebo do piatich dní po pôrode. Upozorňujeme, že v niektorých prípadoch môžu príznaky trvať až 14 dní.

Väčšina tehotných žien so syndrómom HELLP sa zotaví, ak sa liečia včas.

Existuje spôsob, ako zabrániť preeklampsii HELLP syndrómu? Bohužiaľ, dodnes neexistuje účinná metóda prevencie HELLP syndrómu. Dodržiavanie zdravého životného štýlu, pohybového režimu a správnej výživy však môže tehotným ženám pomôcť obmedziť riziko ochorení a zároveň prispieť k prevencii tehotenskej cukrovky či vysokého krvného tlaku.

Okrem toho pravidelné a plánované predpôrodné prehliadky, ako aj poskytovanie kompletnej rodinnej anamnézy HELLP, preeklampsie alebo iných hypertenzných porúch pre pôrodníka zohrávajú veľmi dôležitú úlohu v zdravom tehotenstve, zdravé a bezpečné obdobie. Pretože to pomôže lekárom včas odhaliť riziko prechodu preeklampsie do eklampsie alebo syndrómu HELLP; čím sa prijmú včasné intervenčné opatrenia, čím sa zabráni vzniku nebezpečných a život ohrozujúcich komplikácií. 

Najmä pri zistení abnormálnych znakov musia tehotné ženy okamžite ísť do zdravotníckeho zariadenia na vyšetrenie a ošetrenie.

Ako sa starať o tehotné ženy so syndrómom HELLP preeklampsia?

Ako je uvedené vyššie, väčšina tehotných žien so syndrómom HELLP sa úplne zotaví, ak sa stav lieči včas. Príznaky sa tiež výrazne zlepšujú po narodení dieťaťa a mali by vymiznúť v priebehu niekoľkých dní až týždňov po narodení. Tehotné ženy však musí po pôrode pozorne sledovať lekár, aby zhodnotil, že ochorenie je úplne vyliečené.

Pre plod predstavuje HELLP riziko predčasného pôrodu, takže deti narodené pred 37. týždňom potrebujú starostlivé sledovanie v nemocnici pred odoslaním domov.