Aký je význam ransonových kritérií pri akútnej pankreatitíde?

Ransonovo skóre je prvý systém schopný podporiť prognózu pri akútnej pankreatitíde, pričom pomáha lekárom pri diagnostike a liečbe ochorenia. Nechajte aFamilyToday Blog dozvedieť sa o význame ransonových kritérií pri akútnej pankreatitíde prostredníctvom článku nižšie.

Akútna pankreatitída patrí medzi ochorenia tráviaceho traktu, ktoré je pomerne časté a postupuje v mnohých rovinách, niekedy môže byť ochorenie aj život ohrozujúce. Aby bolo možné predpovedať stav choroby, v roku 1974 sa zrodila ransonova stupnica. Pochopenie výpočtu a významu ransonových kritérií pri akútnej pankreatitíde pomôže lekárom efektívne zlepšiť proces liečby pacientov.

Aká je ransonova stupnica?

Ransonova stupnica je pomenovaná po Dr. Johnovi Ransonovi - poprednom pankreatickom chirurgovi v 20. storočí. Túto stupnicu zaviedol Dr. John Ranson vo svojom článku o prognostických znakoch a úlohách Úloha chirurgického manažmentu pri akútnej pankreatitíde.

Ransonova škála bola spočiatku bodovacím systémom na základe hodnotenia závažnosti akútnej pankreatitídy prostredníctvom 11 objektívnych parametrov. Stanovilo sa týchto 11 parametrov vrátane: veku, hladiny cukru v krvi, počtu bielych krviniek, úrovne poklesu hematokritu, dusíka močoviny v krvi (BUN), sérovej aspartáttransaminázy (AST), laktátdehydrogenázy v sére (LDH), kalciovej tyčinky v krvi, arteriálneho kyslíka (PaO2), deficit bázy, sekvestrácia krvi.

Ransonovo skóre na posúdenie závažnosti akútnej pankreatitídy

Ransonovo kritérium sa doteraz považuje za jednu z prvých škál schopných posúdiť akútnu pankreatitídu a je mimoriadne široko používané. V skutočnosti, okrem ransonovej škály, môžu byť pacienti s akútnou pankreatitídou hodnotení aj podľa množstva ďalších kritérií, ako sú Glasgowské prognostické kritériá , pokročilý Balthazar CT skóre systém, klasifikačný systém APACHE II...

Ako vypočítať ransonovu stupnicu?

Ransonova stupnica sa používa na hodnotenie a predpovedanie závažnosti a mortality pacientov s akútnou pankreatitídou. Spočiatku z 11 parametrov škály bolo 05 parametrov hodnotených hneď po prijatí pacienta do nemocnice, zvyšných 06 parametrov bolo hodnotených 48 hodín po prijatí. Po období zdokonaľovania a úprav sa však teraz na hodnotenie stupňa alkoholickej pankreatitídy používa ransonova škála s 11 parametrami. Závažnosť akútnej žlčníkovej pankreatitídy bola hodnotená na ransonovej škále s maximálne 10 bodmi, vrátane 5 parametrov hodnotených pri prijatí a 5 parametrov hodnotených 48 hodín po prijatí.

Ako vyhodnotiť ransonove kritériá pri akútnej pankreatitíde

Každý pozitívny parameter sa bude považovať za 01 bod s maximálnym skóre 10 alebo 11 bodov v závislosti od príčiny ochorenia. V závislosti od celkového skóre podľa ransonových kritérií môže lekár predpovedať prognózu pacienta, konkrétne takto:

• 0 až 2 body : Úmrtnosť je približne 1 %.
• 3 až 4 body : Úmrtnosť je približne 15 %.
• 5 až 6 bodov : Úmrtnosť je asi 40 %.
• 7 až 11 bodov : Úmrtnosť sa blíži k 100 %.

Ransonovo skóre pre akútnu alkoholickú pankreatitídu

Pri akútnej alkoholickej pankreatitíde bolo pri prijatí hodnotených päť parametrov ransonovej škály vrátane:

• Vek: nad 55 rokov.
• Počet bielych krviniek: Viac ako 16 000 buniek/cmm.
• Krvný cukor: Viac ako 200 mg/dl (alebo 11 mmol/l).
• AST v sére: nad 250 IU/l.
• LDH v sére: nad 350 IU/l.

Po 48 hodinách bolo vyhodnotených 6 parametrov ako:

• Sérový vápnik: Menej ako 8,0 mg/dl (alebo menej ako 2,0 mmol/l).
• Hematokrit: Zníženie o viac ako 10 %.
• PaO2: Menej ako 60 mmHg.
• BUN: Zvýšenie o 5 mg/dl alebo viac (alebo 1,8 mmol/l alebo viac) napriek intravenóznym tekutinám.
• Základný deficit: Viac ako 4 mEq/l.
• Izolácia krvi: Viac ako 6 l.

Ransonovo skóre pre akútnu pankreatitídu žlčových kameňov

Ransonove kritériá pri akútnej pankreatitíde žlčových kameňov sa hodnotili podľa 5 parametrov, keď bol pacient prijatý do nemocnice, vrátane:

• Vek: nad 70 rokov.
• Počet bielych krviniek: Viac ako 18 000 buniek/cmm.
• Krvný cukor: viac ako 220 mg/dl (alebo viac ako 12,2 mmol/l).
• AST v sére: Viac ako 250 IU/l.
• LDH v sére: Viac ako 400 IU/L.

Po 48 hodinách od prijatia boli pacienti s akútnou pankreatitídou v dôsledku žlčových kameňov hodnotení podľa 5 parametrov:

• Sérový vápnik: Menej ako 8,0 mg/dl (alebo menej ako 2,0 mmol/l).
• Hematokrit: Zníženie o viac ako 10 %.
• BUN: Zvýšenie o 2 mg/dl alebo viac (alebo 0,7 mmol/l alebo viac) napriek intravenóznym tekutinám.
• Nedostatok bázy: Viac ako 5 mEq/l.
• Izolácia krvi: Viac ako 4 l.

Ransonovo skóre má schopnosť predpovedať akútnu pankreatitídu v dôsledku žlčových kameňov

Aký je význam ransonových kritérií pri akútnej pankreatitíde?

Ransonova stupnica sa používa na hodnotenie prognózy akútnej pankreatitídy hlavne v nemocničnom prostredí. Ransonovo kritérium je v zásade schopné v niektorých prípadoch určiť úlohu chirurgického zákroku, pretože existujú dôležité parametre súvisiace s multiorgánovým zlyhaním, endovaskulárnou dysfunkciou, syndrómom odozvy, systémovou zápalovou odpoveďou (SIRS).

Konkrétne, ak po vyhodnotení ransonovou stupnicou je výsledok 0 alebo 1, možno predpovedať, že nebezpečné komplikácie nebudú progredovať, a teda miera úmrtnosti bude zanedbateľná. Naopak, ak je výsledok po vyhodnotení 3 a viac bodov, je to varovný signál ťažkej akútnej pankreatitídy a pacientovi hrozí smrť.

Ťažká akútna pankreatitída je definovaná poškodením iných orgánov alebo lokálnymi komplikáciami, ako je pankreatická pseudocysta, pankreatický absces, pankreatická nekróza atď.

Niektoré obmedzenia ransonovej stupnice

Hoci ide o veľmi často používané kritérium v ​​prognostickom hodnotení akútnej nefritídy, má ransonovo kritérium stále určité obmedzenia.

Po prvé, Ransonovo kritérium pre akútnu pankreatitídu je obmedzenejšie ako neskoršie skórovacie systémy z hľadiska citlivosti a špecifickosti. Štúdia z roku 2016 zistila, že priemerná senzitivita a špecifickosť ransonovej škály bola 90 % a 67,4 %, s výsledkami nad 2 body. Medzitým skóre APACHE-II nad 7 môže dosiahnuť priemernú citlivosť až 100%.

Po druhé, v prípade 48 hodín po prijatí pacienta do nemocnice nebolo možné použiť kritérium ransona na určenie závažnosti ochorenia. Preto sa zdá, že ide o obmedzenie ransonovej stupnice v situáciách citlivých na čas, ako sú núdzové situácie.

Ransonova stupnica má obmedzenia pri použití v núdzovej situácii

Po tretie, ransonovu stupnicu nemožno použiť u detí alebo dospievajúcich, pretože Dr. John Ranson spočiatku zbieral údaje len o pacientoch vo veku od 30 do 75 rokov. Štúdie ukázali, že Ransonov štandard dosiahol u detí a dospievajúcich len 51,8% senzitivitu.

Dúfame, že prostredníctvom vyššie uvedeného článku čitatelia pochopili výpočet a význam ransonových kritérií pri akútnej pankreatitíde . Blog aFamilyToday sa teší na to, že vám bude aj v budúcnosti prinášať mnoho užitočných informácií o zdraví!