Ako sa vysporiadať s alergiou na lieky proti TBC

Tuberkulóza vykazuje známky oživenia a existuje riziko rezistencie voči liekom, takže liečba je náročná a náročná. Okrem toho kombinácia viacnásobnej chemoterapie v režimoch TBC zvýšila riziko alergie na lieky.

Pri užívaní liekov proti TBC je najčastejším problémom stále užívanie liekov, aby boli účinné a bezpečné. Trvanie liečby TBC je od 6 mesiacov do 1 roka, ešte dlhšie, ak sú baktérie TBC odolné voči liekom.

Preto jedným z princípov prežitia liečby je, že pacienti by nemali svojvoľne prestať užívať liek uprostred liečby, pretože to vytvára podmienky na to, aby si baktérie TBC vytvorili rezistenciu na liek. Mnohí pacienti urobili túto chybu, ktorá môže viesť k riziku alergie na lieky.

Všeobecné informácie o liekoch na TBC

Lieky proti tuberkulóze sú skupinou liekov špecificky používaných na liečbu baktérií tuberkulózy a majú mnoho škodlivých vedľajších účinkov.

Antituberkulózne lieky sú rozdelené do 2 skupín na základe ich účinku a stupňa toxicity.

• Primárne lieky (trieda 1) v chronologickom poradí licencií zahŕňali: streptomycín (1944), izoniazid (INH, 1952), pyrazínamid (PZA, 1955), etambutol (1967) a rifampicín (1971).
• Lieky druhej línie (2. trieda) používané v prípadoch rezistencie alebo intolerancie liekov prvej triedy zahŕňajú: kyselinu aminosalicylovú (PSA, 1949), cykloserín (1956), kanamycín (1958), kapreomycín (PSA, 1949). 1971) a amikacín (1976).

Podľa základného liečebného režimu TBC existuje päť základných liečiv nasledovne: izoniazid (H), rifampicín (R), pyrazinamid (Z), etambutol (E) a streptomycín (S). V prípadoch rezistencie na lieky sa vyžadujú iba atypické lieky.

Ako všetky lieky, všetky v súčasnosti dostupné lieky proti tuberkulóze môžu spôsobiť alergické reakcie, najčastejšie na rifampicín (asi 6 %), etambutol a streptomycín, ostatné lieky ako pyrazínamid, izoniazid, rifabutín sú menej časté.

Je potrebné sa postarať o problém alergie na lieky, aby sa liek používal bezpečne

Príznaky a diagnostika alergie na lieky

Bežné príznaky alergie na lieky

Alergické prejavy na lieky proti tuberkulóze sa môžu objaviť akútne, minúty až hodiny po užití lieku, ale vo väčšine prípadov sa objavia pomerne neskoro, zvyčajne po niekoľkých dňoch až týždňoch po užití lieku, až po 2 mesiacoch.

Pretože alergické reakcie na lieky proti tuberkulóze sa zvyčajne objavujú pomerne neskoro a sú často spojené s intoxikáciou liekmi, spolu s potrebou súčasného užívania mnohých liekov je možné presne diagnostikovať alergén, odpoveď je obtiažna. Niektoré bežné príznaky alergie na lieky proti TBC:

• Kožné alergie: erytém, exfoliatívna, vezikulárna, lichenoidná, akné, epidermálna nekrolýza.
• Klinické prejavy môžu byť mierne a prechodné s príznakmi ako žihľavka, erytém, pruritus a mierna horúčka po podaní lieku.
• Závažnejšie prejavy ako multiformný erytém, generalizovaný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm.
• Agranulocytóza, hemolytická anémia, trombocytopénia vyvolaná liekmi.
• Príležitostne sa môže vyskytnúť anafylaxia a bronchospazmus, zvyčajne po injekcii streptomycínu.
• Stmavnutie kože, zvyčajne spôsobené liekom pyrazínamid.
• Necitlivosť, pálenie v končatinách v dôsledku periférnej neuritídy.
• Toxický v pečeni zvyšuje pečeňové enzýmy, hepatitídu, poškodenie pečene. Toto je najčastejší vedľajší účinok, medzi bežné lieky na hepatitídu patria: pyrazínamid, izoniazid, rifampicín.
• Toxicita pre obličky a uši spôsobujúca zlyhanie obličiek, vestibulárne poškodenie: Toto je vedľajší účinok streptomycínu a aminozidových liekov.
• Poškodenie očí, ako sú: farbosleposť (zvyčajne nevidieť červenú a modrú), rozmazané videnie, zápal zrakového nervu (etambutol).
• Poruchy krvi, ako je agranulocytóza, trombocytopénia, hemolytická anémia (rifampicín, INH).
• Hyperurikémia, ktorá môže spôsobiť bolesť a opuch kĺbov, najmä u ľudí, ktorí už v minulosti mali dnu (pyrazínamid, etambutol).

Bežné príznaky alergie na lieky

Klinická diagnostika liekovej alergie

Pacientovi bola diagnostikovaná tuberkulóza a bol liečený liekmi na TBC prvej línie, ako sú: S,R,H,Z,E a potom sa u neho rozvinula kožná reakcia. Vylúčte iné kožné ochorenia: purpuru, plesňové infekcie, kontaktnú dermatitídu, svrab, iné príčiny žihľavky, vírusové infekcie ako ovčie kiahne, pásový opar, osýpky, rubeola, syfilis . Po vysadení liekov proti TBC sa kožné reakcie znížia. Opätovné podávanie liekov na TBC, dochádza k kožným reakciám. Záver, že liek spôsobuje kožné reakcie.

Klasifikácia liekovej alergie je nasledovná:

• Stupeň 1 (mierny): Prechodné svrbenie, začervenanie alebo mierny nepríjemný pocit (< 48="" hodín),="" no="" love="" request="" can="" intervencia="" y ="" economic/material="" legal="" thing="" treatment.="" level="" degree="" damage="" damage="" skin="" mild=""><10% .>
• Stupeň 2 (stredný): Pretrvávajúce začervenanie kože s horúčkou alebo bez nej. Mierny až stredný vplyv na aktivity, môže vyžadovať lekársky zásah, ale nie veľký. Stredné kožné lézie 10 až 30 %.
• Stupeň 3 (závažný): Sčervenanie kože, horúčka s lymfadenopatiou, hepatosplenomegália, slizničné lézie, trombocytopénia, hepatitída, nefritída, Steven-Johnsonov syndróm. Výrazne zasahuje do aktivít, vyžaduje asistenciu pri lokálnom ošetrení alebo hospitalizácii. Ťažké kožné lézie > 30 %.
• Stupeň 4 (život ohrozujúci): Účinok na fungovanie je veľmi závažný a vyžaduje si nemocničnú liečbu.

Laboratórne testy potrebné na diagnostiku kožnej alergie: CTM, funkcia pečene, funkcia obličiek, test alergie na lieky na TBC, Elisa HIV.

Alergické reakcie na lieky proti tuberkulóze sú často sprevádzané kožnými reakciami

Ako sa vysporiadať s alergiou na lieky proti TBC

Liečba alergických prípadov liekmi proti tuberkulóze zahŕňa dve základné otázky: ako zvládnuť alergiu a ako pokračovať v liečbe TBC. V miernych prípadoch bola na niektorých miestach lokalizovaná len urtikária alebo erytémový pruritus. Vtedy väčšinou na vyriešenie príznakov alergie stačí liečba antihistaminikami ako: Cetirizín, chlórfeniramín.... V týchto prípadoch možno pokračovať v užívaní antituberkulóznych liekov spolu s antialergickými liekmi, ale je potrebné dôkladné sledovanie.

Závažné alergické prípady ako generalizovaný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, agranulocytóza, hemolytická anémia, ak nie je možné identifikovať liek spôsobujúci alergiu, je potrebné okamžite prerušiť všetky lieky Antituberkulóznu liečbu. Ak je stav TBC stále progresívny, pacient by mal prejsť na nové lieky proti tuberkulóze, ako je levofloxacín, moxifloxacín, gatifloxacín plus amikacín alebo kanamycín.

Ak sa príznaky nezlepšia po vysadení alergénnych liekov proti tuberkulóze a antihistaminík, pacient môže byť liečený krátkou kúrou nízkych dávok kortikosteroidov. Po odznení príznakov alergie možno znovu vyskúšať liek proti tuberkulóze, ktorý alergiu vyvolal, odporúča sa postupne skúšať každý druh s odstupom 2 až 3 dní.

Najprv by sa mal vyskúšať rifampicín, pretože je najdôležitejším liekom v režime TBC, potom nasleduje izoniazid, streptomycín, etambutol a pyranamid. Ak sa alergické príznaky opakujú, treba najskôr vysadiť posledný pridaný liek. Ak po vyskúšaní až 3 liekov nedôjde k recidíve alergických symptómov, 4. liek by sa nemal pridávať, pokiaľ symptómy alergie nie sú závažné a 4. liek je nevyhnutný pre pacientov stav TBC.

Metóda desenzibilizácie býva indikovaná v týchto prípadoch: Alergén je nenahraditeľný liek, alergén je najúčinnejší liek na liečbu voľby (prvej línie). Desenzibilizácia je však kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch: Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, Oblečenie, astma (FEV1 < 70 %). "" equals="" drug="" blocker="" beta,="" money=" " use="" shock="" counter="" defense="" závažné="" and="" disease=" " liver="" obličky="">

Je dôležité pochopiť niektoré opatrenia na prevenciu alergie na lieky proti TBC

Prevencia liekovej alergie

Niektoré preventívne opatrenia na prevenciu alergií pri užívaní liekov na TBC:

• Lieky sa musia užívať podľa názvov liekov uvedených na recepte podľa protokolu. Neodstraňujte, nepridávajte ani nemeňte lieky svojvoľne.
• Lieky sa musia užívať v správnej dávke a na správny čas: Pretože lieky proti tuberkulóze sú toxické, musia sa užívať v celých denných dávkach. Ak je dávka príliš vysoká, liek bude toxický a ak sa dávka zníži, liek bude neúčinný a baktérie budú voči lieku odolné. Liek sa musí užívať predpísaný čas a nesmie sa predčasne vysadiť, pretože choroba sa nevylieči, ľahko sa vráti, ale keď sa vráti, bude závažnejšia.
• Lieky treba užívať pravidelne: Lieky proti TBC sa užívajú väčšinou len raz denne, lieky sa budú užívať v rovnakom čase, každý deň. Pacienti by sa mali snažiť dodržiavať, nemali by svojvoľne rozdeľovať liek na viac krát, ani zabúdať užiť liek tak, aby si ho nezabudli užiť znova.
• Informujte pacienta o možných vedľajších účinkoch a ak sa objavia nejaké nezvyčajné príznaky, ihneď sa opýtajte lekára.
• Vykonajte rutinné testy, najmä pečeňové enzýmy, na kontrolu porúch pečene.
• Počas užívania liekov proti TBC by pacienti nemali piť alkohol a obmedziť alebo vyhnúť sa užívaniu viacerých liekov, ktoré sú škodlivé pre pečeň a obličky, pretože väčšina liekov proti TBC je toxická pre pečeň a sú vylučované obličkami.