Ako efektívne a bezpečne skombinovať 2 antibiotiká

Antibiotiká sa dnes bežne používajú na liečbu bakteriálnych infekcií. S účinnými spôsobmi kombinácie dvoch antibiotík môže priniesť synergický efekt, urýchliť proces liečby. Ale je potrebné zvládnuť princíp koordinácie, aby sme tieto lieky aplikovali flexibilne a efektívne.

Antibiotiká sú všetky látky prírodného, ​​syntetického a polosyntetického pôvodu, ktoré majú schopnosť inhibovať alebo ničiť určité zložky baktérií. Ľudia doteraz poznali asi 8000 druhov antibiotík, z ktorých asi 100 sa používa v medicíne. 

Každé antibiotikum má iné účinky. Kombinácia 2 alebo viacerých antibiotík spolu je teda cestou k lepšiemu efektu liečby, no okrem toho môže pri nesprávnom užívaní obsahovať aj mnohé potenciálne riziká.

Antibiotiká sa bežne používajú na liečbu bakteriálnych infekcií.

Prečítajte si o kombináciách antibiotík

Antibiotická kombinácia je použitie 2 alebo viacerých antibiotík súčasne na dosiahnutie účinnej liečby bakteriálnych infekcií s cieľom eliminovať riziko vzniku rezistentných kmeňov a baktericídnych účinkov.

Pri kombinovaní antibiotík bude počet použitých antibiotík vyšší, čo povedie k vyšším nákladom na liečbu ako zvyčajne, čo je dôležité, vyššia je aj miera vedľajších účinkov antibiotík . Preto pri učení o tom, ako kombinovať 2 antibiotiká alebo veľa druhov súčasne, musíte starostlivo zvážiť a byť veľmi opatrní. 

Niektoré prípady vyžadujú kombináciu antibiotík, ako napríklad:

• Septický šok alebo ťažká infekcia čakajúca na výsledky testov (zvyčajne kombinácia beta-laktámov a aminozidov).
• Infekcia mnohými typmi baktérií (typicky mozgový absces niekedy vyžaduje kombináciu 3 antibiotík, najmä vankomycínu , cefotaxímu, metronidazolu ).
• Perikarditída (penicilín a aminozid alebo riešenie rezistencie: vankomycín v kombinácii s aminozidom).
• Leukopénia alebo imunokompromitované infekcie (antibiotikum tobramycín v kombinácii s tikarcilínom ).
• Infekcia špecifickými baktériami: Pseudomonas Aeruginosa, Serratia, Citrobacter, Enterobacter, Enterococcus, pretože tieto baktérie sa dajú ľahko zmutovať na vytvorenie rezistentných kmeňov.
• Pri užívaní tohto antibiotika je potrebné kombinovať s inými antibiotikami, pretože pri samostatnom použití je ľahké vyvinúť rezistenciu ( rifampicín , kyselina fusidová, fosfomycín ).

Ako skombinovať 2 antibiotiká dohromady?

Kombinácia dvoch antibiotík dohromady je stále najbežnejším spôsobom a existujú určité zásady na zaistenie bezpečnosti pre zdravie pacienta. 

Aby ste mali účinnú kombináciu 2 antibiotík, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Kombinácia 2 antibiotík musí spĺňať nasledujúce zásady:

Kombinácie rovnakého typu: 

Dve antibiotiká v kombinácii s rovnakým typom alebo s rovnakým bakteriostatickým a baktericídnym účinkom.

Baktericídne / baktericídne: 

Bakteriostatický je tiež známy ako bakteriostatický, bakteriostatický, bacil, bakteriostatický. Vlastnosť antibiotika, ktorá iba inhibuje rast baktérií, ale nezabíja ich. 

Pre baktericídny mechanizmus (baktericídny) je vlastnosť antibiotík schopná zabíjať baktérie. 

Antibakteriálne antibiotiká ľudia užívajú len v prípade, že je telo ešte odolné, pretože liek len zastavuje rast baktérií. Ak je infekcia závažná, telo je oslabené, je nevyhnutné použiť baktericídne antibiotiká.

Upozorňujeme, že nekombinujte 2 skupiny bakteriostatických a baktericídnych antibiotík, pretože to vedie k antagonistickému účinku. Typicky sa beta-laktámové antibiotiká nekombinujú s tetracyklínom, chloramfenikolom. Pretože beta-laktámová skupina (vrátane cefalexínu a amoxicilínu ) má baktericídny účinok blokovaním syntézy bakteriálneho obalu a táto baktericídna schopnosť je účinná len vtedy, keď baktérie ešte dobre rastú.

Rozhodne nekombinujte antibiotiká zo skupiny aminozidov (ako je streptomycín , gentamycín...), ale pôsobia na ribozóm, ale majú baktericídny účinok (nie však bakteriostatický účinok tetracyklínu). Preto sa beta-laktámové lieky môžu kombinovať s aminozidmi.

Kombinácia dvoch antibiotík, ktoré nemajú rovnaký mechanizmus účinku alebo nie sú toxické pre ten istý orgán

Nekombinujte 2 beta-laktámy, pretože majú rovnaký účinok na bunkový obal baktérií, alebo nekombinujte 2 antibiotiká s rovnakou skupinou aminozidov, pretože skupina aminozidov je toxická pre obličky a uši. Ak sa kombinujú 2 antibiotiká v rovnakej skupine, povedie to k hluchote v ušiach a závažnému zlyhaniu obličiek , pričom sa účinok liečby nezvýši.

Dve antibiotiká v kombinácii nestimulujú rezistenciu

Cefoxitín by sa nemal kombinovať s penicilínovými antibiotikami, pretože cefoxitín stimuluje baktérie odolné voči penicilínu tým, že v kombinácii s ním vylučuje enzým degradujúci antibiotiká.

Táto kombinácia Cephalexinu (alebo Amoxicilínu) s Cotrim je úplne v súlade s princípom kombinácie 2 antibiotík s rovnakým baktericídnym typom. Čo sa týka kombinácie penicilínu a streptomycínu, aj keď to nie je proti princípu kombinácie antibiotík, neodporúča sa kombinovať, pretože streptomycín je v súčasnosti veľmi obmedzené antibiotikum (používa sa len ako liek proti TBC).

Princípy kombinácie antibiotík

Antibiotiká sa delia do dvoch nasledujúcich základných skupín a pri vzájomnej kombinácii majú určité princípy.

Skupina 1: Baktericídne antibiotiká zahŕňajú: Beta-laktám, Polypeptid, Vankomycín , Aminozid, Chinolon. Tieto antibiotiká v kombinácii budú mať aditívum alebo zvýšia hladinu.

Skupina 2: Bakteriostatické antibiotiká zahŕňajú: tetracyklín, makrolid, chloramfenikol , linkomycín , sulfamid. Tieto antibiotiká navzájom kombinované budú mať aditívny účinok.

Neantagonistická skupina:

• Aminozidová skupina môže byť kombinovaná s inými skupinami: Fenikol, Makrolid, Tetracyklín, Trimetoprim .
• Polypeptidová skupina sa môže koordinovať so skupinami: tetracyklín , makrolid, trimetoprim, fenikol.
• Beta-laktámová skupina môže byť kombinovaná s nasledujúcimi skupinami: Polypeptid, Sulfamid

Súperiaca skupina:

• Beta-laktámová skupina je antagonistická k nasledujúcim skupinám: fenikol, makrolid, tetracyklín, trimetoprim
• Chinolóny antagonizujú skupiny: Fenikol, Makrolid, Tetracyklín, Trimetoprim

Spolupracujúca skupina:

• Aminozidová skupina pôsobí synergicky so skupinami: beta-laktámy a chinolóny
• Chinolóny pôsobia synergicky s polypeptidmi

Antibiotiká na užívanie svojvoľne nekombinujte bez konzultácie s odborným lekárom.

Antibiotiká, ako každý iný liek, by sa mali používať len vtedy, ak ich predpíše lekár alebo zdravotnícky pracovník. Kombinácia 2 a viacerých antibiotík súčasne je len pre profesionálov. Preto by ste si kombináciu odporu nemali svojvoľne aplikovať doma, ale mali by ste sa ísť poradiť do zdravotníckych zariadení.