Alergia na spinálne anestetiká a čo potrebujete vedieť

Metóda spinálnej anestézie v chirurgii sa široko používa. Aj keď sú zriedkavé, stále sa môžu vyskytnúť alergie na anestetiká a anestetiká. V akých prípadoch je indikovaná liečba spinálnej anestézie? Čo si treba dávať pozor na bezpečné používanie nealergických spinálnych anestetík? V nasledujúcom článku sú zhrnuté informácie o liekoch na spinálnu anestéziu a ako predchádzať alergiám na spinálnu anestéziu.

Spinálna anestézia je regionálna anestetická technika, ktorá sa vykonáva injekciou lokálneho anestetika do subarachnoidálneho priestoru na dočasnú inhibíciu nervového vedenia miechou na operáciu a úľavu od bolesti. Spinálne anestetikum je lokálne anestetikum, ktoré môže spôsobiť reverzibilitu a stratu absorpcie. Liek má analgetické (strata vnímania bolesti) a znecitlivenie (strata svalovej sily) na špecifické nervové dráhy (nervové bloky).

Lieky používané pri tejto metóde však spôsobujú aj mnohé nežiaduce vedľajšie účinky, ktoré sú dosť nebezpečné. Pochopenie alergie na anestéziu, ako aj vedľajších účinkov spinálnej anestézie vám môže pomôcť rýchlo ju zvládnuť, ak sa s ňou stretnete.

Čo potrebujete vedieť o spinálnej anestézii

Injekciou lokálneho anestetika do mozgovomiechového moku lokálne anestetikum reverzibilné inhibuje vedenie nervových koreňov, ktoré nie sú pokryté obalom nervu a sú vystavené pôsobeniu lokálneho anestetika v tekutine.cerebrospinálna tekutina. Spinálna anestézia má výhody v jednoduchosti, rýchlom nástupe účinku, nízkej miere zlyhania, minimálnej dávke lieku a vynikajúcej svalovej relaxácii, čo z nej robí techniku ​​voľby pre elektívny aj cisársky rez núdzová starostlivosť, keď nie je možné umiestniť funkčný katéter NMC. Preto sa používa na:

• Chirurgia pod pupkom, ako je operácia genitálií, kraniocerebrálna oprava alebo operácia dolných končatín (dolných končatín).  
• Operácie cisárskeho rezu.

Spinálna anestézia injekciou lokálneho anestetika do cerebrospinálnej tekutiny

Lokálne anestetiká používané pri spinálnej anestézii

Anestézia má reverzibilný inhibičný účinok na tvorbu a prenos nervových impulzov z periférie do centra, čo spôsobuje stratu citlivosti v oblasti tela v mieste podania lieku, ako sú pocity bolesti, tepla a chladu. liek tiež inhibuje motorickú funkciu, ak sa používa vo vysokých dávkach.

Anestézia sa používa dvoma spôsobmi: injekciou alebo aplikáciou priamo do oblasti, kde je potrebný nervový blok. Mechanizmus účinku lieku pozostáva zo 4 stupňov:

• Difúzia do tkanív;
• Hydrolýza v medzibunkovej tekutine;
• Infiltrovať nervové bunky;
• Efektívne.

Lokálne anestetiká bežne používané pri spinálnej anestézii sú bupivakaín, lidokaín, tetrakaín ... zvyčajne sa lokálne anestetiká zmiešajú s fyziologickým roztokom, čím vznikne izotonický a zvyčajne izotonický roztok. 0,5% roztok bupivakaínu je roztok s nízkou hustotou pár, 2% roztok lidokaínu je roztok s vysokou hustotou pár. Tieto roztoky sa často pridávajú s 10 % dextrózou, čím sa získajú roztoky so špecifickou hmotnosťou > 1,008. Nízka hustota sa zvyčajne vytvorí zmiešaním lokálneho anestetika s vodou, aby sa vytvoril roztok s hustotou <>.

Syntetické lokálne anestetikum štrukturálne podobné kokaínu. Od kokaínu sa líšia najmä tým, že nemá potenciál zneužívania a nepôsobí na sympatoadrenergný systém, t.j. nevyvoláva lokálne zvýšenie krvného tlaku ani vazokonstrikciu, s výnimkou ropivakaínu a mepivakaínu, ktoré spôsobujú slabú vazokonstrikciu. 

Bupivakaín hydrochlorid

Bupivakaín je lokálne anestetikum, ktoré stabilizuje membrány nervových buniek a blokuje iniciáciu a prenos nervových impulzov. Tento liek je veľmi účinný, štyrikrát väčší ako lignokaín, a má rýchle navodenie anestézie s dlhým trvaním účinku. Bupivakaín je vhodný na kontinuálnu epidurálnu blokádu.

Ropivakaín hydrochlorid

Ropivakaín tiež účinkuje rovnakým spôsobom ako bupivakaín, okrem toho, že ropivakaín má anestetické aj analgetické účinky. Pri vyšších dávkach vyvoláva chirurgickú anestéziu s motorickým blokom, zatiaľ čo pri nižších dávkach vyvoláva senzorickú blokádu, vrátane analgézie, s menšou motorickou blokádou.  

Lignokaín hydrochlorid  

Lignokaín má rovnaký mechanizmus anestetického účinku ako bupivakaín a ropivakaín. 

Komplikácie spôsobené spinálnou anestéziou 

Komplikácie vyvolané liekmi zahŕňajú alergie, anafylaxiu na lokálne anestetiká a toxicitu anestetík.

Spinálna anestézia môže spôsobiť anafylaxiu alebo toxicitu anestetika

Príznaky alergie na spinálne anestetiká

Príznaky alergie na spinálne anestetiká sú podobné príznakom iných alergických reakcií a zahŕňajú:

• Svrbenie, vyrážka, žihľavka.
• Opuch, najmä okolo očí, pier alebo celej tváre.
• Dýchavičnosť, sipot.
• Mierny pokles krvného tlaku .
• Kašeľ.

V zriedkavých prípadoch môže alergia na spinálne anestetikum viesť k anafylaxii. Vedľajšie účinky tohto spinálneho anestetika môžu byť život ohrozujúce, bežné príznaky zahŕňajú:

• Zovretie dýchacích ciest, ťažkosti s dýchaním.
• Prudký pokles krvného tlaku, arytmia .
• Závrate.
• Šok.
• Zlyhanie dýchania.
• Srdce prestane biť.

Otrava spinálnym anestetikom

Systémové účinky sa vyskytujú, keď sa liek absorbuje do celkového obehu pri vysokých koncentráciách v krvi. Klinické prejavy s rôznym stupňom: Mierne závraty, točenie hlavy; Ťažké kŕče, kóma, arytmia, obehové zlyhanie.

Pri používaní lieku, ak máte nejaké zvláštne alebo nezvyčajné príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom o včasnej liečbe.

Ak máte alergickú reakciu na spinálne anestetiká, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára

Ako sa vysporiadať s alergiou na spinálnu anestéziu?

Alergie, anafylaxia na lokálne anestetiká

Zriedkavo s anestetikami novej generácie.

Liečba: Prestaňte používať spinálne anestetikum. Použite antianafylaktický režim podľa ministerstva zdravotníctva.

Otrava lokálnym anestetikom

Kvôli nesprávnej injekcii do krvnej cievy.

Liečba: Prestať používať lokálne anestetiká, antikonvulzíva, respiračnú a obehovú resuscitáciu, intralipidovú infúziu pri otravách lokálnymi anestetikami bupivakaín a ropivakaín.

Zdravotnícki pracovníci antikonvulzívum s tiopentalom alebo diazepamom, stimulujú obeh vazopresormi, ako je efedrín, ak zlyhajú, nahraďte adrenalínovými vazopresormi. Endotracheálna intubácia s ventilátorom na kontrolu dýchania. Pri bradykardii použite atropín,... V prípade otravy bupivakaínom môžu byť indikované intravenózne lipidové roztoky. Pri spinálnej anestézii je hypotenzia častým vedľajším účinkom silných sympatomimetických blokátorov.

Prevencia rizika alergických reakcií na spinálne anestetiká

Nemôžete zmeniť spôsob, akým vaše telo reaguje na určité lieky. Môžete však znížiť riziko reakcie alebo vedľajšieho účinku zo skupiny anestetík.

Musíte povedať svojmu lekárovi o:

• Anamnéza alergií na lieky, potravinové alergie jedinca.
• Akákoľvek alergická reakcia, ktorú ste niekedy mali na anestetikum – anestetikum alebo iný liek vrátane antibiotík.
• Akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré ste zažili v dôsledku anestetika alebo akéhokoľvek iného lieku.
• Anamnéza ktoréhokoľvek člena vašej rodiny s malígnou hypertermiou alebo nedostatkom pseudocholínesterázy.

Injekčné spinálne anestetiká je potrebné dôsledne dodržiavať indikácie a pokyny na použitie od lekára, aby bola zaistená bezpečnosť a minimalizované alergické prejavy spôsobené spinálnymi anestetikami.