Ako sa diagnostikujú a liečia symptómy pneumotoraxu?

Aké sú príznaky pneumotoraxu? Ako identifikovať a diagnostikovať a liečiť pneumotorax?

Aké sú príznaky pneumotoraxu? Ako identifikovať tieto príznaky? Ako diagnostikovať a liečiť pneumotorax? Všetko bude v tomto článku, nenechajte si ujsť informácie nižšie.

Čo je pneumotorax?

Čo je pneumotorax?

Pneumotorax je stav, pri ktorom sa v pleurálnom priestore objavuje vzduch, ktorý sa delí na dva typy: primárny spontánny pneumotorax a sekundárny spontánny pneumotorax. Pneumotorax je spôsobený traumou alebo diagnostickými postupmi. 

Diagnostikujte

Diagnostické metódy symptómov pneumotoraxu

Na diagnostiku pneumotoraxu je možné vykonať nasledujúce 3 diagnostické metódy na presné určenie ochorenia. 

Implementácia kvadrantov

Klinické príznaky

Klinické príznaky zahŕňajú:

• Bolesť na hrudníku: zvyčajne náhla a na strane pneumotoraxu.
• Dýchavičnosť, pri odpočinku alebo námahe bude dýchať rýchlejšie.
• Suchý kašeľ.
• Hrudník na strane pneumotoraxu je menej pohyblivý, rezonančné perkusie, znížené alveolárne šelesty a znížené hlasové vibrácie. 
• Možné príznaky podkožného emfyzému: Šupinatý krk, úzke oči, chrumkavý tlak na koži.

Subklinický

Vykonajte RTG hrudníka a sledujte:

• Rozjasnenie priestoru, strata pľúcneho parenchýmu a hranica medzi pľúcnym parenchýmom a pneumotoraxom.
• Medzirebrový priestor sa zväčšuje.
• V prípade pretlakového pneumotoraxu je mediastinum posunuté na kontralaterálnu stranu.

Odlišná diagnóza

• Pneumotorax s fokálnym pneumotoraxom: už existujúca vzduchová cysta, pacient nemá žiadne klinické príznaky, pozorované na RTG filme, tenká vzduchová zámotková stena, uhol priľahlý k hrudnej stene je ostrý.
• Ťažká alveolárna dilatácia: ukazuje chronické respiračné zlyhanie, pľúcne polia na oboch stranách sú príliš svetlé pri pozorovaní röntgenových snímok.
• Svalové záhyby v hrudnej stene, tieň prsníka u žien.

Klasifikácia pneumotoraxu

Primárny spontánny pneumotorax: Tento typ je často neznámy a je bežný u mladých, vysokých, chudých a fajčiarov.

Spontánny pneumotorax sekundárny k niektorým pľúcnym ochoreniam:

• Alveolárna dilatácia, bronchiálna astma . 
• Pľúcne infekcie: v dôsledku Staphylococcus aureus, gramnegatívna nekrotická pneumónia, pľúcna tuberkulóza.
• Intersticiálne pľúcne ochorenia, ako je difúzna intersticiálna fibróza, perforované pľúcne ochorenie atď.
• Autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, dermatomyozitída, sklerodermia.
• Bronchiálna rakovina spôsobuje pleurálne metastázy a perforáciu pleury.
• V dôsledku traumy alebo zranenia.
• Vzhľadom na diagnostické a terapeutické postupy: Pleurálna punkcia, pleurálna biopsia, transtorakálna pľúcna biopsia alebo bronchoskopia atď.

Liečba

Ako sa lieči pneumotorax?

Princípom pri liečbe pneumotoraxu je odstránenie všetkého vzduchu z pleurálneho priestoru a zabránenie recidíve. K dispozícii sú nasledujúce liečby:

Primárny spontánny pneumotorax

• V tomto prípade je množstvo pneumotoraxu malé, < 15 %="" can="" volume="" side="" overflow="" air;="" dimensions="" horizontal="" of="" strip="" air="" close="" membrána="" lung="">< 2cm:="" no="" need="" suction="" lead="" save,="" breathe= "" oxygen="" 2="" -="" 3="" litre/minútu="" in="" 2="" -="" 3="" dni.="" potom="" ="" for="" disease="" multiply="" capture="" again="" x=""optic="" lung,="" if="" ok="" určené,="" disease="" multiply="" yes="" can="" out="" hospital.="">
• Samotný pneumotorax sa používa len u pacientov s primárnym spontánnym pneumotoraxom > 15 % objemu na strane pneumotoraxu, šírka vzduchového pásu je > 2 cm.

Pneumotorax sekundárny k procedúram

• Pleurálna punkcia, pleurálna biopsia, transtorakálna pľúcna biopsia; Menší objem vzduchu < 15 %="" can="" volume="" side="" lung="" overflow="" vzduchu. ="">
• Použite tenkú ihlu napojenú na tri hroty a 50 ml injekčnú striekačku. Po odsatí vzduchu ihlu vytiahnite. 
• Ak sa podarí odsať 4 litre, ale vzduch je stále rovnomerne vonku, nie je cítiť, že by sa vzduch chystal vyčerpať, je potrebné zvážiť indikáciu pleurálneho výpotku. 

Indikácie pre pleurodézu - umiestnenie drenážnej trubice

• Pozitívny tlakový pneumotorax: Dýchacia frekvencia > 30 dychov/min, srdcová frekvencia > 120 úderov/min, pokles krvného tlaku. V tomto čase je mediastinum zatlačené na opačnú stranu, spodná bránica je sploštená a rovná, niekedy obrátená a pneumotorax, uvidíte plyn, ak vložíte ihlu do pleurálneho priestoru.
• Pneumotorax (pretože to môže byť spôsobené hemotoraxom). Pleurálny výpotok vykonáte pomocou katétra 16-28F v závislosti od prípadu a trubica 24-28F bude určená pre pacientov s pneumotoraxom, ktorí vyžadujú mechanickú ventiláciu alebo s hemotoraxom. Počas prvých 12-24 hodín použite Heimlichov ventil alebo vodný ventil, aby ste sa vyhli riziku pľúcneho edému v dôsledku rýchlej expanzie pľúc. Nepretržite odsajte podtlak 20 cm vody, až kým pneumotorax nezmizne, potom drenáž upnite na 24 hodín. Ak sa po 24 hodinách neobjaví recidivujúci pneumotorax, odstráňte drenážnu hadičku a vykonajte klinické vyšetrenie a röntgen hrudníka. 

Prevencia recidívy

•  Primárny spontánny pneumotorax sa opakoval od 2. krát.
• Spontánny pneumotorax sekundárny k chorobám: chronická obštrukčná choroba pľúc, stará tuberkulóza, intersticiálna choroba pľúc.
• Obrázok balóna, vzdušného kokónu na röntgenovom filme alebo počítačovej tomografii.

Injekcia lekárskeho mastenca cez kanalizáciu

• Určené pre pacientov s pneumotoraxom, ktorí majú respiračné zlyhanie alebo si nemôžu dovoliť torakocentézu a vykonáva sa ihneď po zavedení pleurálnej drenáže.
• Zmiešajte 10 gramov sterilného lekárskeho mastenca s 50 ml 0,9 % chloridu sodného a 10 ml 2 % lidokaínu a potom pumpujte cez pleurálnu trubicu. Zastavte odsávanie a každých 15 minút zmeňte polohu. Nepretržitá sacia drenáž po 2 hodinách injekcie mastenca.

Jódopovidón pumpuje cez kanalizáciu

• Indikácia jódopovidónovej pumpy v prípadoch, keď bola sonda intubovaná mnoho dní alebo ak má pacient závažné respiračné zlyhanie.
• Vstreknite roztok 40 ml 10 % jódopovidonu so 60 ml 0,9 % chloridu sodného. Zastavte odsávanie a každých 15 minút zmeňte polohu. Nepretržité sanie odvádzanie po jódopovidónovej pumpe 2 hodiny.

Intervenčná pleuroskopia

Intervenčná pleuroskopia môže byť vykonaná na spôsobenie pleurálnych adhézií pomocou mastenca vo forme aerosólov, trením pleury; elektrokauterizácia, ablácia, ligácia, svorka alebo šitie vzduchových bublín.

Otvorená hruď

• Určené na použitie v prípadoch, keď pleuroskopia nie je k dispozícii alebo pleuroskopia zlyhá.
• Vykonajte torakotómiu na zvládnutie vzduchových bublín alebo broncho-pleurálnych fistúl. Okrem toho sa bude kombinovať a spôsobí pleurálne zrasty s chemikáliami alebo spôsobí zápal zrastov trením pleury.

Vyššie uvedený článok vám teda poskytol informácie o príznakoch pneumotoraxu, ako aj o metódach liečby tejto patológie. Ak vás článok zaujal, nezabudnite ho zdieľať, aby sa k informáciám dostal každý!