Je operácia hradená zo zdravotného poistenia?

V súčasnosti sú takmer všetky lekárske vyšetrovacie a liečebné výkony čiastočne alebo úplne hradené zo zdravotného poistenia. Takže na otázku, či je operácia hradená zo zdravotného poistenia, odpovie aFamilyToday Blog v článku nižšie.

Pri väčšine chorôb je chirurgická liečba dosť drahá. To sťažuje mnohým chorým ľuďom, najmä ekonomicky slabším rodinám. Zdravotné poistenie preto pomôže znížiť zaťaženie pacientov týmito nákladmi. Sú však všetky služby a úkony v nemocnici hradené zo zdravotného poistenia? Je operácia hradená zo zdravotného poistenia?

Účasť na zdravotnom poistení bude mať nárok na úhradu nákladov na lekárske vyšetrenie a liečbu

Čo je zdravotné poistenie (HI)?

Zdravotné poistenie (známe aj ako zdravotné poistenie) je druh poistenia v oblasti komunitnej starostlivosti. V súlade s tým zaplatí kupujúcemu zdravotné poistenie pri návšteve lekárskej prehliadky - liečby, liečby alebo zdravotnej rehabilitácie... časť alebo všetky tieto náklady.

2 zákona o zdravotnom poistení z roku 2008, novely z roku 2014, paragraf 1, štát stanovuje: Účasť na zdravotnom poistení je formou povinného poistenia, ktorá sa vzťahuje na všetky subjekty podľa ustanovení zákona o zdravotnom poistení. na zdravotnú starostlivosť a nie na zisk dosiahnutý štátom.

Všeobecné poistenie a zdravotné poistenie zvlášť organizuje a riadi štát s cieľom mobilizovať príspevky jednotlivcov, skupín a celej spoločnosti na účely zdravotnej starostlivosti, vyšetrenia a liečby pre ľudí.

Subjekty zúčastnené na zdravotnom poistení

V súčasnosti štát realizuje dva druhy zdravotného poistenia vo forme povinného a dobrovoľného.

Subjekty zúčastnené na povinnom nemocenskom poistení

Podľa vyhlášky 146/2018/ND - CP predpisy o 06 skupinách subjektov zúčastnených na období povinného nemocenského poistenia zahŕňajú:

• Skupina 1: Poistné na zdravotné poistenie platia zamestnanci a zamestnávatelia.
• Skupina 2: Poistné na zdravotné poistenie platené sociálnou poisťovňou.
• 3. skupina: Poistné na zdravotné poistenie sa platí zo štátneho rozpočtu.
• Skupina 4: Štátny rozpočet podporuje sadzbu poistného.
• Skupina 5: Účasť na zdravotnom poistení podľa domácnosti.
• 6. skupina: Poistné na zdravotné poistenie platené zamestnávateľom.

Subjekty dobrovoľne zúčastnené na nemocenskom poistení

Podľa posledných predpisov vo vyhláške 146/2018/ND - CP sú na dobrovoľnom nemocenskom poistení zúčastnené subjekty, ktoré nepatria do vyššie uvedených 06 skupín subjektov zúčastnených na povinnom nemocenskom poistení.

Účastníci zdravotného poistenia majú nárok na lekárske vyšetrenie a ošetrenie v zdravotníckych zariadeniach a sú hradení výdavkami. V prípade, že poistenec spácha samovraždu, opije sa, poruší zákon a pod., nebude mať nárok na dávky nemocenského poistenia.

Účasť na zdravotnom poistení domácnosti je povinná

Čo je operácia?

Chirurgia sú chirurgické techniky používané na odstránenie alebo opravu poškodených orgánov s cieľom vrátiť pacientovo telo do normálneho alebo takmer normálneho fungovania.

Aby lekári mohli vykonávať tieto techniky, musia rozumieť a rozumieť ľudskému telu, fyziologickým funkciám a činnostiam orgánov v tele, chorobnému procesu a liečebným metódam. Predovšetkým musia lekári absolvovať školenia v manipulačných zručnostiach ako rezanie – pílenie, šitie – záplatovanie na orgánoch ľudského tela.

Chirurgická metóda na liečbu ochorenia je indikovaná v prípadoch, keď iné metódy nemôžu liečiť alebo liečiť ju neúčinne, ako je použitie liekov, fyzikálna terapia , rehabilitácia ...

Toto je tiež rýchly a účinný spôsob liečby choroby. Existujú však aj potenciálne vysoké riziká pre pacientov aj lekárov. Preto si vyžaduje zručnosti, skúsenosti chirurgickej nemocnice a špecializované nástroje, ktoré slúžia len na chirurgické prípady. Preto sú náklady na tieto operácie často vysoké a veľmi vysoké.

Je operácia hradená zo zdravotného poistenia?

Je operácia hradená zo zdravotného poistenia?

V súčasnosti s výhodami zdravotnej starostlivosti, ktoré zdravotné poistenie prináša, si takmer každý kupuje zdravotné poistenie na podporu nákladov na lekárske vyšetrenie a liečbu. Mnoho ľudí sa však pýta: „Je operácia hradená zo zdravotného poistenia?“.

Podľa zákona sa zdravotné poistenie vzťahuje na nevyhnutnú zdravotnú starostlivosť. Preto kozmetické kufríky, zdravotné kontrolné práce, posudzovanie ... nebudú podporované zo zdravotného poistenia.

Prípady operácií, ktoré nie sú hradené zo zdravotného poistenia

• Chirurgická kyretáž, aspirácia alebo potrat, ale nie z patologických príčin a vyžadujú si prerušenie tehotenstva.
• Plastické operácie, ortopedické operácie na zlepšenie a korekciu krásy ako rinoplastika, zväčšenie pŕs, zväčšenie zadku, liposukcia, operácia viečok... nie sú hradené zo zdravotného poistenia.
• Ľudia vo veku 6 rokov a starší, ktorí majú operáciu na korekciu strabizmu , krátkozrakosti a refrakčných chýb, nebudú mať nárok na zdravotné poistenie. Pretože podľa ustanovení zákona o zdravotnom poistení budú deti mladšie ako 6 rokov podporované v liečbe deformít a chorôb vo všetkých prípadoch, ak sú účastníkmi zdravotného poistenia.
• Prípady ako samovražda, ublíženie na zdraví pri spáchaní trestného činu a pod., ktorým je predpísaná operácia na liečenie, nebudú mať nárok na režim zdravotného poistenia.

Plastická operácia nebude hradená zo zdravotného poistenia

Prípady operácií hradených zdravotnou poisťovňou

Podľa § 21 zákona o zdravotnom poistení je rozsah poistného krytia vyplácaný poistencom:

• Oddiel 1 písmeno a: Lekárske vyšetrenie a liečba, pravidelná prenatálna starostlivosť, pôrod a funkčná rehabilitácia.
• Oddiel 2: Účastníkom zdravotného poistenia sa uhrádzajú lieky, chemikálie, zdravotnícke technické služby alebo zdravotnícky materiál podľa vydaného zoznamu.

Preto, okrem prípadov chirurgických zákrokov, ktoré nepožívajú veľké sociálne poistenie, ako je uvedené vyššie, všetky ostatné prípady chirurgických zákrokov na liečbu iných chorôb sú podporované zdravotnou poisťovňou na úhradu operácie, keď pacient nemá nárok. poistenie. Miera podpory sa bude líšiť v závislosti od patológie, zdravotníckeho zariadenia, od toho, či je posudkový lekár na správnej ceste alebo od subjektov zúčastnených na zdravotnom poistení, ako sú vojnoví invalidi, chorí vojaci, etnické menšiny, študenti atď. študent – ​​študent…

Stručne povedané, je operácia hradená zo zdravotného poistenia ? Odpoveď je áno pre všetky prípady lekárskeho ošetrenia podľa zákona o zdravotnom poistení. Pomáha to znižovať záťaž pacientov a rodín, ktorí majú problémy. A aFamilyToday Blog dúfa, že vyššie uvedené informácie pomohli čitateľom nájsť odpovede na každý prípad, s ktorým sa vy alebo vaši blízki stretnete.