Zlatenica pri dojenčkih: krivec in kako ga odpraviti

Zlatenica pri dojenčkih je pogosta težava in običajno mine po nekaj dneh. Glede na vzrok zlatenice bo vaš zdravnik imel različne možnosti zdravljenja.

Neonatalna zlatenica ni redka. Ko so pridobljeni, imajo novorojenčki zlatenico v zgornjem delu telesa in tudi beločnice (belke). Vendar ta pojav običajno izgine po 1-2 tednih, v nekaterih primerih pa traja dlje, kar kaže na nevarne bolezni jeter.

Vzroki za zlatenico pri dojenčkih

Človeška kri vsebuje bilirubin. Koža novorojenčka je zaradi visoke ravni pigmenta bilirubina v krvi videti rumena. Bilirubin je eden od stranskih produktov, ki nastanejo, ko se rdeče krvne celice razgradijo.

Običajno jetra odstranijo bilirubin iz krvi, nato pa ga izločijo skozi stranišče (naše blato je rumeno, ker bakterije oksidirajo bilirubin).

Med nosečnostjo materina jetra odstranijo bilirubin za plod. Po rojstvu traja nekaj časa, da otrokova jetra začnejo delovati. Posledično se ta pigment kopiči v krvi otroka in povzroči zlatenico novorojenčka.

To stanje, imenovano fiziološka zlatenica, se običajno pojavi 2. ali 3. dan otrokovega življenja in običajno mine sama od sebe v 2 tednih. Pri nedonošenčkih se lahko neonatalna zlatenica pojavi od 5. do 7. dni in lahko traja do 2 meseca, da izgine.

Znaki zlatenice novorojenčka

Nekateri znaki, da ima vaš otrok zlatenico novorojenčka, so:

Rumene dlani ali podplati

Temno rumen urin (otroški urin mora biti brezbarven)

Bledo blato ( otroško blato je običajno rumeno ali oranžno)

Simptomi zlatenice pri novorojenčkih se običajno razvijejo 2 do 3 dni po rojstvu in ponavadi minejo v remisiji brez zdravljenja, ko je otrok star približno 2 tedna.

Ali je zlatenica pri dojenčkih nevarna?

V večini primerov zlatenica novorojenčkov ni pogoj, zaradi katerega bi morali starši preveč skrbeti. Če pa so ravni bilirubina vašega otroka previsoke, lahko zlatenica novorojenčka povzroči trajno poškodbo otrokovega živčnega sistema. Ta sindrom, imenovan kernikterus, lahko povzroči gluhega, zaostalega ali paraliziranega otroka. Vendar pa odstotek novorojenčkov s sindromom kernikterusa ni visok.

Kakšno je tveganje za neonatalno zlatenico?

Novorojenčki imajo večjo verjetnost za novorojenčkovo zlatenico, če:

Ima brata in sestro z zlatenico?

Ob rojstvu modrice (rdeče krvne celice, del modrice, se razgradijo in proizvajajo bilirubin kot stranski produkt)

določene genetske motnje ( Gilbertov sindrom, prirojene okvare membrane rdečih krvnih celic, dedna galaktozemija)

Imate bolezen, kot je cistična fibroza ali hipotiroidizem .

Zlatenico pri novorojenčkih v prvih 24 urah lahko povzročijo tudi resna stanja, kot so bolezni jeter, žolčnika, črevesne motnje, okužbe, prekomerne porodne travme ali 28 tednov prezgodnjega poroda . Nezdružljivost krvnih skupin Rh in ABO lahko povzroči tudi zlatenico že od prvega dne.

Ali se lahko med dojenjem pojavi zlatenica novorojenčka?

Dojenje matere  ne vzrok zlatenica, vendar zlatenica, je bolj verjetno, da se pojavi pri dojenčkih dojenih. Pomanjkanje tekočine v telesu povzroči dvig bilirubina v krvi. Če torej mati nima dovolj mleka za dojenje, je večja verjetnost, da bo imel otrok zlatenico. Tudi dojenčki, hranjeni s formulo, razvijejo zlatenico, če ne dobijo dovolj mleka.

Če menite, da vaš otrok ne dobiva dovolj materinega mleka, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Ko izboljšate svoj   položaj dojenja , dodate več  materinega mleka ali formule  , bo vaš dojenček dobil pravo količino materinega mleka in zlatenica bo izginila. Prve dni morate dojiti vsaj 8-12 krat na dan.

Nekateri dojenčki imajo " zlatenico materinega mleka " med 7 in 11 dnevi. Vaš dojenček se lahko še vedno dobro hrani in normalno pridobi na teži, vendar nekaj v vašem materinem mleku vpliva na sposobnost otrokovih jeter za presnovo bilirubina.

To se pogosto pojavi v povezavi s fiziološko zlatenico in lahko traja več tednov ali celo mesecev po tem.

Zlatenica materinega mleka je zelo pogosta pri izključno dojenih dojenčkih, vendar ni nevarna. Če je raven bilirubina pri vašem otroku previsoka, morate prenehati z dojenjem za 1 ali 2 dni, da se stanje umiri. V tem času lahko uporabite prsno črpalko za vzdrževanje oskrbe z mlekom in ko se raven bilirubina zniža, lahko znova začnete dojiti .

Testiranje in diagnoza pri dojenčkih z neonatalno zlatenico

Po rojstvu vašega otroka bo zdravnik 3 do 5 dni po rojstvu, ko bodo ravni bilirubina postale najvišje, preveril vašega novorojenčka za zlatenico tako, da mu pogleda v oči.

Če obstaja kakršna koli zaskrbljenost zaradi zlatenice novorojenčka, lahko zdravnik opravi kožni test ali krvni test, da preveri raven bilirubina. Testiranje se vsekakor opravi, če dojenček pokaže zlatenico v prvih 24 urah, ker je zlatenica, ki se pojavi takrat, bolj verjetno, da kaže na resno težavo.

Če pa kmalu po rojstvu zapustite bolnišnico, se lahko doma pojavi zlatenica novorojenčka, potem boste le vi prvi vedeli, ali ima vaš otrok zlatenico ali ne.

Zato se morate naučiti, kako preveriti, ali ima vaš dojenček neonatalno zlatenico, na naslednje načine:

Otroka pripeljite v sobo z veliko naravne svetlobe ali pod fluorescenčno lučjo

Če ima vaš otrok svetlo kožo, s prstom nežno pritisnite na čelo, nos ali prsi in potem, ko spustite prst, poiščite rumeno barvo na koži.

Če ima vaš otrok temno kožo, poiščite rumeno na dlesni ali belcih oči.

Kdaj morate otroka odpeljati k zdravniku?

Dojenčka odpeljite k zdravniku, če je njegova ali njena koža, zlasti beločnice njegovih oči, trebuha ali rok ali nog, temno rumena. Starši naj pokličejo zdravnika tudi, če se njihov otrok težko zbudi, je nemiren, noče jesti ali ima celo blago zlatenico, ki traja več kot 3 tedne.

Kako zdraviti zlatenico pri dojenčkih

Večina dojenčkov z zlatenico novorojenčkov se bo sama počistila, ko pa je potrebno zdravljenje, je fototerapija najpreprostejša, najvarnejša in najučinkovitejša metoda doslej.

Če pa zlatenica postane huda ali otrokova raven bilirubina kljub intenzivni fototerapiji še naprej narašča, ga je treba sprejeti v enoto za intenzivno nego na transfuzijo krvi. Ta izmenjava nadomesti nekaj otrokove krvi z visokimi  ravnmi bilirubina z darovano krvjo z normalno vrednostjo bilirubina.

Druga stvar, ki jo lahko storite sami za lajšanje zlatenice, je, da poskrbite, da bo vaš otrok dobil dovolj materinega mleka ali formule za pogostejše odvajanje blata, kar pomaga hitreje odstraniti bilirubin.

Če imate kakršne koli pomisleke glede zlatenice vašega novorojenčka, se posvetujte s svojim zdravnikom, da se prepričate, ali boste sprejeli prave korake, da bo vaš otrok spet rožnat.