Kaj je sindrom uremije? Vzroki in metode zdravljenja sindroma visoke krvne sečnine

Sindrom hiperurikemije lahko povzroči številne življenjsko nevarne zaplete. Bolnike z uremijo pogosto spremljajo številni drugi zapleti, kot so odpoved ledvic (nenadna - akutna ali sčasoma napredujoča - kronična), visok krvni tlak, epileptični napadi, možganska kap, koma, stanja motenj strjevanja krvi, kardiovaskularnih, prebavnih ... Kaj je torej uremični sindrom?

V zadnjih letih se je povečalo število bolnikov s sindromom uremije. Vendar so informacije o sindromu, navedene na spletnih mestih z informacijami, še vedno nejasne. Da bi bralci bolje razumeli uremijo, je blog aFamilyToday delil članek »Kaj je uremija? Vzroki in metode zdravljenja sindroma visoke uremije” spodaj. Bralci se lahko obrnejo na več koristnih informacij o "sindromu visoke krvne sečnine"!

Kaj je sindrom uremije?

Hemolitično uremični sindrom (HUS) je skupina redkih bolezni, za katero so značilne hemolitična anemija , trombocitopenična purpura, ledvična odpoved (akutna) ali kronična), huda poškodba živčnega sistema, mikrovaskularna bolezen. HUS se pojavi, ko imajo otroci okužbe s Shiga, bakterijo, ki proizvaja toksine, ali pa so ogroženi tudi odrasli.

Vzroki sindroma uremije

HUS ima veliko vzrokov, glavni pa so:

• Črevesne okužbe: Escherichia coli ali Sero tip 0157:H7 sta črevesni bakteriji, ki povzročata hemolitični uremični sindrom pri ljudeh. Poleg tega se bolniki z uremijo srečajo tudi z nekaterimi bakterijami, vključno s salmonelo, šigelo in nekaterimi drugimi nespecifičnimi črevesnimi bakterijami. Bolniki, okuženi s pnevmokoki, HIV, so prav tako v nevarnosti za HUS.
• Primarni: Sindrom hiperurikemije se lahko pojavi primarno, vendar vzrok ni znan.
• Pri uremiji je pogosto povezanih več drugih povezanih stanj ali stanj. 
• Še en redek primer hemolitičnega uremičnega sindroma zaradi disregulacije sistema komplementa: motnje komplementa zaradi mutacij v genih, ki nadzorujejo beljakovine, ali zaradi prirojenih motenj.

Razvrstitev sindroma uremije

Hemolitično uremični sindrom ima 3 klinične oblike, ki se razlikujejo po kliničnih manifestacijah, imajo pa tudi določene skupne točke.

Primeri so: podobne histopatološke spremembe debla, bolniki z akutno ali kronično poškodbo glomerulov, bolniki z anamnezo akutnih bolezni s trombozo trombocitov in fibrina v malih arterijah, glomerularnih arterijah in kapilarah. Za te lezije je značilna zadebelitev arterijske stene, podobna sklerodermi ali maligni hipertenziji. 

Hiperurikemija, ki povzroča akutno ali kronično poškodbo glomerulov

Trombocitopenična purpura (trombotična trombocitopenična purpura)

Ta oblika se običajno pojavi pri bolnicah, starih od 10 do 50 let. Zvišana telesna temperatura in trombocitopenija (pogosto skupaj s purpuro) sta dva najbolj značilna simptoma. Poleg tega se lahko pri bolnikih pojavijo nevrološke motnje, mikrovaskularna bolezen, odpoved ledvic ali hemolitična anemija. Na začetku bolezni ima bolnik simptome, podobne gripi. Naslednja stopnja napredovanja je purpura, ki jo spremljajo simptomi ledvične in nevrološke odpovedi. 

Otroško telo

Sindrom hiperurikemije pri otrocih je pogosto posledica bolnikovega obdobja črevesne virusne okužbe ali bakterijske okužbe. Začetni simptomi so bruhanje, driska, blaga do huda, sproščanje toksinov iz Escherichie (zlasti serotipa 01:H7) ali toksinov iz drugih bakterij. Pri tej vrsti je ledvična odpoved hujša kot pri trombocitopenični purpuri. Anurija je predstavljala 50% vseh bolnikov, ki so pogosto imeli visok krvni tlak .

Odraslo telo

Hemolitični uremični sindrom pri odraslih je primarni. Vendar pa je v nekaterih primerih mogoče opaziti kombinacijo drugih stanj ali stanj, kot so: nosečnost (zlasti v zadnjih 3 mesecih), uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen, rak trebušne slinavke, rak sluznice prebavil, rak prostate, peroralni ciklosporin, kemoterapija z mitomicinom ali v kombinaciji z bleomicinom in ciplatinom. Podobno kot pri pediatričnem tipu se lahko pojavijo bolniki v fazi gastroenteritisa, vendar so zelo redki. 

Klinični simptomi 

Bolniki z uremijo imajo posebne zgodnje ali pozne klinične simptome, kot so:

• Zgodnji simptomi: V zgodnjih fazah HUS imajo bolniki pogosto vročino, bruhanje in hudo drisko. Živci padejo v stanje, ki ga draženje zlahka oslabi, bolniki so pogosto brezbrižni do zunanjega okolja. 
• Pozni simptomi: Bolniki imajo stanja, kot so oligurija, anurija, purpura v zaplatah ali pikah zaradi trombocitopenije, bleda koža zaradi anemije. Rumena koža in sluznice zaradi hemolize, motnje zavesti in možna koma. Klinični pregled je pokazal hepatomegalijo, splenomegalijo in nekatere nepravilnosti živčnega sistema.

Diagnoza sindroma uremije

Uremični sindrom se diagnosticira na podlagi kliničnih in laboratorijskih simptomov. Bolniki s kliničnimi znaki HUS bodo opravili številne preiskave, kot so: hematološke preiskave, koagulacijske preiskave, biokemične preiskave krvi, preiskave urina ... in opravili biopsijo ledvic.

Hemolitično uremični sindrom je treba razlikovati od sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije na podlagi naslednjih meril: HUS s trombocitopenijo, normalne ravni komplementa v krvi, normalna razmerja protrombina in APTT. 

Diagnoza HUS temelji na kliničnih simptomih in laboratorijskih preiskavah

Zdravljenja 

Uremični sindrom pogosto povzroča resne zaplete pri otrocih in odraslih. Pri bolnikih z akutno odpovedjo ledvic obstaja nevarnost smrti. Zdravite HUS tako, da obnovite število trombocitov. Obnovitev števila trombocitov povzroči odziv tako na ishemično nekrozo, ki jo povzroči tromboza trombocitov, kot na krvavitev, ki jo povzroči trombocitopenija. Stopnja popolnega okrevanja je pri odraslih 60 %, otroci pa imajo boljšo prognozo. 

• Transfuzija rdečih krvničk in trombocitov: Nujen pogoj za zdravljenje uremije, vendar lahko povzroči dva možna zapleta: odpoved ledvic zaradi obsežne tromboze in pojav novih nevroloških simptomov ali poslabšanje starih nevroloških simptomov. 
• Za bolnike, ki jemljejo visok odmerek prednizolona 2 mg/kg/dan, ki se uporablja sam, je učinkovit pri blagih oblikah. Če pa se število trombocitov ne poveča v 48 urah po dajanju, je treba razmisliti o zamenjavi plazme. Aspirin in dipiridamol sta antiagregacijski učinkovini, zato nista učinkovita sama po sebi, sta pa uporabna, če ju dodamo v izmenjavo plazme.
• Transfuzija ali izmenjava plazme je metoda, ki najbolje deluje.
• V primeru akutne ledvične odpovedi se lahko izvede ekstrarenalna dializa. 

Transfuzija plazme je najboljše zdravilo za sindrom uremije

Zgoraj so vse informacije o članku »Kaj je sindrom uremije? Vzroki in metode zdravljenja sindroma visoke uremije«, ki jih deli blog aFamilyToday. Bralci se lahko obrnejo nanj, če želite izvedeti več o sindromu uremije , če ima bolnik zgoraj navedene simptome, ga je treba odpeljati v zdravstveno ustanovo za pravočasen pregled in zdravljenje. Želimo vam dobro zdravje in ne pozabite spremljati spletnega mesta aFamilyToday Blog za več informacij o zdravju!