Kaj je mastoidni otitis s holesteatomom? Kako zdraviti

Vnetje srednjega ušesa s holesteatomom ima lahko negativne učinke na zdravje. Zato bo s prepoznavanjem znakov in značilnosti bolezni vsak človek bolje razumel smer preprečevanja in zdravljenja te bolezni.

Kaj je torej mastoiditis s holesteatomom in kako se zdravi? Za podrobno razlago sledite vsebini naslednjega članka. 

Kaj je mastoidni otitis s holesteatomom?

Mastoidno vnetje srednjega ušesa je bolezen, ki nastane v srednjem ušesu, ko bakterije vdrejo skozi sluznico ušesne votline in kostnice mastoidne kosti. Bolezen pogosto napreduje v mastoiditis ali, v nekaterih primerih, ker je bakterijski toksin tako močan, da prodre neposredno v mastoidno kost. 

Kaj je mastoiditis s holesteatomom? 

Holesteatom je bela in mehka masa, ki spominja na grah in izhaja iz skvamoznega epitelija, ki vsebuje keratin keratin. Vnetje srednjega ušesa s holesteatomom je znano kot oblika eksfoliativnega benignega vnetja srednjega ušesa. Za bolezen je značilen pojav keratinizirane mase in odmrlih celic. 

Mastoidni osteomielitis s holesteatomom je predvsem vaskularna okluzija kosti in osteomielitis, ki povzroči razgradnjo septumov v kostnih celicah. Takrat se žarišča gnoja zberejo v gnojne žepe, pojavijo se celo gnile kosti. Iz zunanje plasti kosti lahko izteka gnoj ali pa se izlije v lobanjo in povzroči nevarne zaplete.

Simptomi mastoidnega otitisa

Simptomi bolezni so pogosti pri otrocih, mlajših od 5 let, z diagnozo vnetja ušes in nazofaringitisa, ko napredujejo, kar povzroči nenadno ponovno visoko vročino. Otroci bodo v tem času občutili nekatere simptome, kot so krči, bruhanje, otrdel vrat, gnoj v predelu ušesa postane gostejši in obilnejši, bolečina v ušesu se poveča, bolečina se razširi celo na vrat in migreno, stran  glave . 

To vnetje ušesa povzroča tudi izgubo sluha, bobnič je rdeč, koža na površini mastoida je rdeča, otekla in na pritisk boli. Če se ne zdravi takoj, bo mastoiditis s holesteatomom povzročil številne nevarne zaplete ali postal kronični mastoidni otitis.

Otitis mastoida s holesteatomom povzroča okvaro sluha

Diagnoza mastoiditisa s holesteatomom

Subklinična diagnoza

Računalniška tomografija temporalne kosti:

• Slikanje koronarnega položaja: za oceno lezije od spredaj nazaj.
• Aksialni položaj: Za oceno lezije od zgoraj navzdol.
• CT skener: celica je povečana, v notranjosti so vnetna tkiva, lezije lopatice, polkrožni kanali in kosti so uničene.

Avdiometrija

Pri monofonični avdiometriji možnost spremljave, močne prevodnosti ali mešanega sluha daje prednost prevodnosti. V nekaterih primerih, čeprav pride do prekinitve fibule, slušna sposobnost ni močno zmanjšana, ker holesteatom ustvari most, ki zagotavlja kontinuiteto verige kostnic.

Diferencialna diagnoza

Klasična diagnoza:

• Odrasli: Kosti imajo trdno slonokoščeno barvo, dolgotrajen vnetni proces, pojavi se holesteatomska masa.
• Majhni otroci: holesteatom, ki se hitro širi po mastoidu, je še vedno v fazi razvoja.

Diagnoza glede na naravo holesteatoma

Mokri holesteatom: najpogostejši vzrok vnetja, masa holesteatoma ob uživanju z gnojnim osteomielitisom, zlomljeno zunanjo ovojnico in gnilim vonjem.

Suh holesteatom: perforirana membrana, gnoj odteka manj, masa holesteatoma komunicira z zunanjostjo skozi perforacijo bobniča, zunanja lupina je še nedotaknjena. 

Zdravljenje mastoiditisa s holesteatomom

Izvedite operacijo

Kirurgija mastoidnega otitisa s holesteatomom ima za cilj ohraniti gnojno votlino suho, očistiti lezije, ohraniti strukturo, ki sodeluje pri prenosu zvoka v ušesu, preprečiti in zdraviti zaplete ter preprečiti tveganje ponovitve.

Vendar pa mora biti izvedba operacije odvisna od številnih dejavnikov, kot so narava, lokacija, razširjenost lezije, sposobnost sluha, starost pacienta, izkušnje kirurga. 

Pred operacijo vnetja srednjega ušesa s holesteatomom je treba bolnikom opraviti test sluha

Izvajanje zdravljenja

Za lajšanje simptomov mastoidnega otitisa lahko bolniki uporabijo vodikov peroksid ali fiziološko raztopino, ki jo vkapajo v uho, izsesajo in nato nežno posušijo.

Poleg tega lahko bolnik uporablja kapljice za ušesa z raztopinami, kot so Polymyxin, Gentamycin, Chloromycetin ... Lahko se celo kombinira s steroidi za povečanje protivnetne sposobnosti. Bolniki lahko uporabljajo 1,5% raztopino ocetne kisline, če so okuženi z bakterijo Pseudomonas.

Osebe z mastoiditisom s holesteatomom lahko na podlagi izvida antibiograma dobijo sistemske antibiotike . Bolniki naj dobijo antibiotike ozkega spektra z najmanj zapleti in stranskimi učinki. Zdravljenje je treba nadaljevati 3 do 4 tedne in ga je treba uporabljati vsaj 3 do 4 dni po tem, ko voda iz ušesa preneha teči. 

• Uporaba tobramicina: Odrasli uporabljajo 3 mg/kg/dan in razdelijo na 3 enake odmerke, vsakih 8 ur, vzemite enkrat. Za otroke je priporočljivo uporabiti od 6 do 7,5 mg/kg/dan in razdeliti na 3 ali 4 odmerke.
• Uporaba piperacilina za intravensko infuzijo: Pri novorojenčkih je treba dajati 90 mg/kg 8 ur. Za otroke od 1 meseca do 12 let 90 mg/kg v 6 do 8 urah (največ 45 mg vsakih 6 ur). Za otroke, starejše od 12 let, 100-200 mg vsakih 8 ur. Pri hudih okužbah ga je treba povečati na 200-300 mg vsakih 6 ur.
• Infuzija ceftazidima ali intravenska injekcija: Za odrasle potrebujete 1 do 2 g v 8 urah. Otroci, stari od 1 meseca do 18 let, morajo jemati 25 mg/kg 8 ur.

Vnetje srednjega ušesa s holesteatomom lahko povzroči resne zaplete, če ne veste, kako ga preventivno zdraviti. Zato, ko opazite simptome bolezni, morate imeti pravočasno zdravilo.