Behandling av primær leverkreft

Behandling av primær leverkreft er et voksende felt. Mange nye behandlinger fortsetter å bli forsket på og utviklet. Men avhengig av prognosen og tilstanden til pasienten, foreskriver legen forskjellige behandlingsmetoder.

Primær leverkreft er en malignitet med dårlig prognose. Indikasjoner for operasjon for å fjerne svulsten er førstevalget for høyest sannsynlighet for å redde pasientens liv, men operasjonen for å fjerne leverkreftsvulsten er vanskelig å utføre.

Hvordan diagnostiseres og evalueres leverkreft?

Personer med en historie med cirrhose assosiert med hepatitt B eller C som har høy risiko for leverkreft bør ha rutinemessig leverkreftscreening hver 6. til 12. måned. Vanligvis vil legen bestille en ultralyd og alfa-fetoprotein (AFP) blodprøve for å oppdage leverkreftceller.

I tillegg, hvis det er mistanke om leverkreft, kan du bli tilbudt noen av følgende tester:

• Ultralyd, CT-skanning eller MR: Disse avbildningstestene lar den nøyaktige plasseringen og omfanget av leverkreft bestemmes.
• Leverbiopsi: Legen tar en liten prøve av vev og ser på det under et mikroskop for å se om det er unormale celler som kan bidra til å bestemme krefttypen.
• Blodprøver hjelper deg med å vurdere leverfunksjonen din og generell helse.
• Andre tester kan gjøres hvis testene ovenfor ikke er nok til å bestemme tilstanden din. Et eksempel er laparoskopi (se inne i magen gjennom et laparoskop).

Hensikten med legen når du bestiller disse testene til:

• Finn ut om du har leverkreft. Hvis ja, avgjør om dette er primær leverkreft eller sekundær leverkreft.
• Segmentering av kreften: Finn ut hvor mye av leveren kreften har påvirket og om den har spredt seg til andre organer?
• Vurder din leverfunksjon og helsestatus.
• Å utføre screeningtester bidrar til å oppdage leverkreft på et tidlig stadium og har dermed større sjanse for vellykket behandling.

Diagnose av primær leverkreft

Behandling av primær leverkreft

De viktigste metodene for behandling av primær leverkreft er kirurgi og kjemoterapi. Det finnes også en rekke andre behandlingsteknikker som også noen ganger brukes. Valget av behandlingsmetode avhenger av følgende faktorer:

• Plassering av kreftmassen.
• Kreftens segment (kreftens størrelse og spredning).
• Pasientens helsestatus, spesielt leverfunksjonsstatus (mange leverkrefttilfeller har dårlig leverfunksjon på grunn av skrumplever).

Den beste sjansen for å helbrede leverkreft er når sykdommen blir diagnostisert og behandlet på et tidlig stadium. Pasienter ønsker alltid å behandle kreft fullstendig (remisjon), noe som betyr at det ikke er flere symptomer på kreft etter behandling og fullstendig helbredelse. 

Realiteten er imidlertid at flertallet av kreftpasienter kommer tilbake etter noen måneder eller år med radikal behandling. Derfor er leverkreft en sykdom som er vanskelig å kurere fullstendig.

I tilfeller hvor leverkreft ikke lenger kan kureres, utfører leger behandling rettet mot å kontrollere kreften og hemme veksten og spredningen av svulsten. I noen tilfeller er behandlingen rettet mot å lindre symptomer, hjelpe deg med å lindre smerte eller redusere størrelsen på svulsten.

Valget av behandling avhenger av plasseringen av leverkreften

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne svulsten er førstevalgsbehandlingen for å kurere kreften fullstendig. Kirurgi er indisert når svulsten ikke er for stor, ikke har spredt seg utover leveren og den gjenværende leveren etter reseksjon fortsatt er nok til å ivareta leverfunksjonen. Det gjenværende levervevet vil regenerere for å kompensere for den kuttede leveren etter en periode kan være flere uker avhengig av pasientens helse. Kirurgi kan ikke utføres hvis svulsten er stor og/eller leveren er alvorlig skrumplever.

Ved kirurgi er levertransplantasjon også et radikalt behandlingsalternativ, men det er kun egnet for noen få tilfeller og vanskelig å utføre.

Flere andre operasjoner fungerer som palliativ behandling. For eksempel kirurgi for å sette inn et gallekateter (stent) når det er en biliær obstruksjon på grunn av kreft som invaderer gallegangen for å behandle gulsott, plassering av et rør for å drenere væske gjennom bukveggen for å lindre ascites.

Kirurgi for å fjerne en del av leveren

Valence

Kjemoterapi er bruk av kreftmedisiner for å drepe kreftceller eller stoppe dem fra å vokse og invadere. Kjemoterapi kan ikke kurere kreft, men det kan redusere størrelsen på svulsten og dermed bremse progresjonen.

Noen legemidler som brukes i kjemoterapi dreper leverkreftceller som: Sorafenib er en multi-target kinasehemmer, som er ansvarlig for å hindre veksten av kreftceller. 

Andre behandlinger

Noen andre metoder for behandling av leverkreft brukes som:

• Perkutan etanolinjeksjon (PEI): Ren alkohol injiseres direkte inn i svulsten gjennom huden under ultralydveiledning og posisjonering. Alkohol ødelegger svulsten ved å dehydrere vevet, koagulere proteiner i cellene og stoppe blodtilførselen til svulsten ved å ødelegge blodårene i svulsten.
• Radiofrekvensablasjon (RFA): Legen setter en nål gjennom huden inn i svulsten. Høyintensive radiobølger føres gjennom nålen for å varme opp kreftcellene og ødelegge dem.
• Kryoterapi: Et lite metallinstrument som inneholder flytende nitrogen (kryoprobe) påføres direkte på svulsten. Den ekstremt kalde temperaturen til flytende nitrogen bidrar til å drepe kreftceller.
• Kjemoembolisering (TACE): Kjemoterapimedisiner blandes med petrokjemikalier, deretter injiseres blandingen direkte inn i arteriene som leverer blod til kreften. Petrokjemikalier bidrar til å holde cellegiftmedisiner i live i svulsten lenger, og øker dermed effektiviteten av kreftbehandling.
• Strålebehandling: Bruk av høyenergistråler for å fokusere på kreftvev for å drepe eller stoppe veksten av kreftceller. Strålebehandling brukes sjelden for primær leverkreft bortsett fra i noen tilfeller av kolangiokarsinom.

Generelt har primær leverkreft en dårlig prognose. Personer med leverkreft har ofte dårlig helse på grunn av levercirrhose. Kun et lite antall pasienter har mulighet til å bli fullstendig helbredet ved kirurgisk reseksjon av leverkreft eller levertransplantasjon. Når fullstendig behandling ikke lenger er mulig, kan andre metoder bare bremse utviklingen av sykdommen.