Påvisning og behandling av portalvenetrombose ved cirrhose

Portalvenetrombose ved skrumplever er en type skade i leveren som direkte truer helsen til pasienten. Hvis den ikke oppdages og behandles umiddelbart, vil de alvorlige kreftfremkallende komplikasjonene som denne tilstanden etterlater, bli ekstremt farlige.

Leveren er et viktig organ i kroppen som hjelper til med å avgifte, syntetisere proteiner, produsere galle, filtrere blod... Ifølge forskning kan leveren utføre opptil 500 forskjellige funksjoner. Derfor er leveren mer utsatt for skade og infeksjon enn resten av kroppen. Denne artikkelen vil dele med deg om portalvenetrombose i skrumplever og dens behandling. 

Hva er portalvenetrombose ved cirrhose?

Portalvenetrombose oppstår når en eller flere grener av portvenen blir blokkert av en blodpropp. Skrumplever og hepatocellulært karsinom er de viktigste årsakene til venøs trombose. I tillegg er sykdommer i bukspyttkjertelen - galle, tykktarm og blodproppforstyrrelser også lett å forårsake sykdommer. Avhengig av tilstanden kan venøs trombose være akutt eller kronisk. 

Portvenen i leveren er stedet for å motta blod fra andre organer som magen, tynntarmen, tykktarmen, bukspyttkjertelen for å gi næring til leveren. Når leveren struktur, er levervev erstattet av fibrøst vev, arrdannelse fører til portal venetrombose i skrumplever . De viktigste årsakene til skrumplever er mye drikking, hepatitt B og C, fettlever. Vanlige former for portalvenetrombose inkluderer:

• Høyre portalvenetrombose;
• Venstre portal venetrombose;
• Forgrenet portalvenetrombose;
• Mindre venøs trombose;
• Hoveddelen av portalvenen.

Portalvenetrombose i skrumplever oppstår når leverstruktur og vev erstattes av fibrøst vev

Årsaker og symptomer på portalvenetrombose

Portalvenetrombose kan øke venetrykket på leveren. I alvorlige tilfeller utvider venene seg, sprekker og forårsaker blødninger, spesielt hos pasienter med skrumplever. Derfor må du overvåke symptomene og gå til legen for rettidig behandling av portalvenetrombose i skrumplever. 

Grunnen til

Cirrhotic portal venetrombose forårsaker skade på leverens epitel og funksjon, og mer alvorlig, leverkreft . Hva er årsaken til portalvenetrombose ved cirrhose?

• misbruk av alkohol;
• Personer med hepatitt B og C;
• Overvekt, fedme, fettlever, type 2 diabetes;
• Kroppens immunsystem angriper sunt levervev på egen hånd, og forårsaker autoimmun hepatitt.
• Ta mye medisin;
• På grunn av parasitter;
• Obstruksjon av gallegangene;
• Langvarig blodstagnasjon ved sykdommer som hjertesvikt , venøs okklusjon i leveren.

Å drikke for mye alkohol kan lett føre til skrumplever og trombose

Symptom

I det akutte stadiet, viser pasienter ofte symptomer på oppblåsthet, magesmerter, tap av appetitt, kvalme... Hvis du ikke tar hensyn, kan det forveksles med fordøyelsessykdommer . 

Portalvenetrombose ved kronisk cirrhose er mer alvorlig. Symptomene er lette å gjenkjenne som splenomegali, ascites eller sirkulasjon. Årsaken til de ovennevnte manifestasjonene er at esophageal-venene er under mye press, så de utvides eller sprekker. 

Diagnostisere

Leger vil utføre en abdominal Doppler-ultralyd som en innledende test. Hvis du ser en unormal trombe, kan du ha en indre portalvenetrombose. Det er imidlertid vanskelig å oppdage trombose hos pasienter med fedme eller høy tarmgass. 

I tillegg kan legen også bestille en CT-skanning eller en MR av galletreet for å bestemme den nøyaktige tilstanden til sykdommen. Denne måten vil bidra til å oppdage tegn på iskemi, tarminfarkt. MR brukes ofte til pasienter med alvorlig svekkelse, nyresvikt eller utilgjengelighet av portvenen. 

Det siste trinnet er å gå til en enteroskopi for å lokalisere tromben i spiserøret eller mageslimhinnen. Derfra vurdere nivået og muligheten for komplikasjoner av portalvenetrombose ved cirrhose.

Hvordan behandle portalvenetrombose hos pasienter med cirrhose?

Avhengig av omfanget av portalvenetrombose ved cirrhose, finnes det flere behandlingsalternativer. Nærmere bestemt følgende 5 typiske metoder:

Ta portalvenetrombose

Å oppdage portalvenetrombose bidrar til å forhindre venøs okklusjon og fibrose. Det beste alternativet er å utføre kirurgi for å åpne portvenen for å fjerne tromben. Kirurgi er indisert ved akutte tilfeller, trombose i hovedstammen eller grenene. Imidlertid er kirurgi i noen tilfeller ikke mulig, inkludert:

• Portal venetrombose i det kroniske stadiet;
• Anamnese med kardiovaskulær sykdom, blodpropp, luftveier;
• Sluttstadium leverkreft.

Kirurgisk fjerning av tromben fra portvenen er en vanlig behandling

Reseksjon av den okkluderte portvenen og anastomose med et kunstig kar

Denne metoden bruker en klemme for å klemme begge endene av portvenen. Legen fjernet deretter den blokkerte venen og koblet den til et kunstig kar. Merk at den kunstige kretsen må ha samme lengde og diameter som delen som er kuttet. 

Denne metoden brukes i tilfeller av bukspyttkjertelsvulster, kolangiokarsinomer som invaderer portvenen. Tilfeller av metastatiske svulster eller kardiovaskulære, respiratoriske, koagulasjonsforstyrrelser ved cirrhose er ikke indisert. 

Bruker antikoagulantia

Ved behandling av portalvenetrombose for personer med skrumplever kan pasienter også foreskrives vanlige antikoagulerende legemidler som heparin, vitamin K-antagonister Varigheten av bruken av legemidlet er minimal.om 6 måneder.

Heparin brukes til å behandle portalvenetrombose ved cirrhose

Trombolyse

For akutte tilfeller er pasienten foreskrevet trombolytiske legemidler. Legen vil bruke et penetrerende endoskop for å infundere medisiner i den øvre mesenteriske arterie eller portvenen. For pasienter med intestinal nekrose, kan eksplorativ kirurgi utføres før infusjon. 

TIPS metode 

Dette er en metode for å lage en intrahepatisk portalpassasje gjennom den indre halsvenen. Derfra regenerer du portvenen og forhindrer at trombose utvikler seg. TIPS er en svært vanskelig metode å utføre, som krever svært dyktige leger. 

Noen komplikasjoner kan oppstå under TIPS som hepatisk encefalopati, leverdysfunksjon eller tap av forbindelsesrøret. TIPS brukes kun når pasienten ikke kan behandles med antikoagulantia. 

Hvordan forhindre portalvenetrombose?

Portalvenetrombose ved skrumplever forårsaker mange alvorlige komplikasjoner hvis den ikke oppdages og behandles umiddelbart. Derfor, for å forhindre og forhindre risikoen for å bli smittet, må du være oppmerksom på følgende ting:

• Spis ren, sunn mat, ikke spis fett. 
• Begrens bruken av alkohol, narkotika og tobakk så mye som mulig.
• Kom deg i form ved å trene regelmessig.
• Hvis du lider av sykdommer som blodproppforstyrrelser, bukspyttkjertelbetennelse, venøs trombose etc., må du ha regelmessige kontroller. 

Portalvenetrombose ved cirrhose er en tilstand som kan skje med hvem som helst. Derfor må du overvåke kroppen din regelmessig for å oppdage abnormiteter i tide. Håper denne artikkelen har gitt deg nok nyttig informasjon. Følg flere artikler for å få nyttig kunnskap om helsevesenet.