Kreftomsorgens kommunikative rolle

Pasienter under og etter kreftbehandling er deres evne til å leve på egenhånd og mentalt sterkt påvirket av de psykiske skadene og sårene etter svulsten og behandlingsmetodene. På dette tidspunktet trenger pasienten desperat at pårørende og familie er ved hans side for å ta vare på og motivere ham til raskt å overvinne denne perioden.

Psykisk helse er den største motivatoren for å hjelpe kreftpasienter med å overvinne vanskelige tider i løpet av behandlingen.

Mål for samtale med pasienter og medisinsk personell

Samtaler mellom kreftpasienter, pårørende og det medisinske teamet hjelper alle med å diskutere bekymringer og ta informerte beslutninger med en konsensus for pasienter som kan forbedre helse og velvære.Livskvalitet er svært viktig i alle stadier av kreftbehandling og støttebehandling .

Målene for samtale i kreftomsorgen er:

• Bygg et tillitsforhold mellom pasienter, omsorgspersoner og det medisinske teamet.
• Hjelp pasienter, omsorgspersoner og medisinske team å dele informasjon med hverandre.
• Hjelp pasienten og familien gi uttrykk for sine følelser og bekymringer.

Pasienter, familier og medisinske team vil møte mange problemer

Selv om fremskritt innen behandling har økt sjansene for helbredelse eller remisjon, er kreft fortsatt en livstruende sykdom. Kreftpasienter kan føle frykt og angst for behandlinger fordi behandlingsprosessen ofte er lang, komplisert, kostbar og vanskelig. Derfor er det ikke lett å ta avgjørelser om hvordan man skal ta vare på pasienter i hvert behandlingsstadium. Å snakke og forstå hverandre kan hjelpe pasienter, familier og leger til å ta beslutninger sammen og forbedre pasientens helse og livskvalitet.

Studier viser at når pasienter og leger snakker under behandling, opplever pasienter mange positive utfall:

• Mer fornøyd med omsorgsinnhold og følelse av kontroll over situasjonen.
• Øker sannsynligheten for å fullføre behandlingsforløpet.
• Forstå mer og mer fullstendig om sykdommen.
• Flere muligheter til å delta i kliniske studier (spesielt i utlandet).
• Bedre tilpasning ved overgang fra aggressiv kreftbehandling til komplett palliativ behandling.

Viktige øyeblikk

Å snakke er viktig i hele kreftomsorgen, men spesielt når det gjelder viktige avgjørelser. Disse viktige beslutningsmomentene inkluderer:

• Når pasienten først får diagnosen.
• Når beslutninger må tas om behandling.
• Diskuter faktisk effektivitet etter at behandlingen starter.
• Når det skjer en endring i omsorgsmålet.
• Når pasienter deler sine ønsker, i form av  forhåndsdirektiver, eller livstestamenter.

Studier har vist at kreftpasienter som diskuterer livets slutt med legene sine, ofte velger å ha færre prosedyrer, som hjerte- og lungeredning eller bruk av respirator. De får også mindre intensivbehandling (f.eks. innleggelse på intensivavdelingen) og lavere medisinske kostnader den siste uken av livet. Rapporter fra omsorgspersoner viser at disse pasientene lever like lenge som de som velger å ha flere invasive prosedyrer, men har bedre livskvalitet de siste dagene.

Kreftomsorgens kommunikative rolle

Involver familien din i beslutningsprosessen

Familier kan hjelpe pasienter med å ta bedre beslutninger om kreftbehandlingsalternativer. Pasienter og deres kjære kan samarbeide for å kommunisere med leger og medisinske team. I mange land er pasienten gjenstand for behandling og bestemmer ofte graden av hjelp han eller hun ønsker fra familiemedlemmer.

I mange asiatiske land spiller pårørende en viktig rolle i støttenettverket for pasienten og er ofte involvert i beslutningstaking. Kommunikasjon mellom familiemedlemmer og det medisinske teamet bør fortsette gjennom hele behandlingen, inkludert deling om behandlingsmål, pasientbehandlingsplaner og hva du kan forvente under behandlingen.

Familier kan hjelpe pasienter med å bestemme behandling

Språk- og kulturstøtte

Kommunikasjon kan være vanskeligere hvis legen ikke snakker samme språk som pasient og familie, eller når det er kulturelle forskjeller. Kreftpasienter har rett til informasjon om diagnose og behandling slik at de kan delta i beslutningsprosessen. Det er svært viktig å forklare kreften til pasienten. Når en pasient har et språkproblem, kan noen medisinske sentre ordne med tolk eller henvise en profesjonell tjeneste for å hjelpe til med tolkingen (svært få i Vietnam).

Hvis din tro og kultur kan påvirke behandlings- og omsorgsbeslutninger (for eksempel Du ønsker ikke blodoverføring), vil pasientens omsorgsperson gi legen beskjed om dette.

Løs noen kommunikasjonsproblemer

Det er mange problemer som kan oppstå og påvirke kommunikasjonen mellom pasienten og legen. Dette kan skje hvis:

• Pasienten forstår ikke fullt ut all informasjon om behandlingsplanen.
• Medisinsk informasjon gis ikke på en måte som kan forstås av pasienten.
• Pasienter tror legen vil gi dem viktig informasjon om behandlingen, og stiller derfor ikke flere spørsmål.
• Pasienten er redd for å stille for mange spørsmål.
• Pasienten er redd for å ta for mye av legens tid og ikke stille spørsmål.

Omsorgspersoner kan hjelpe pasienter som opplever at de har problemer med å kommunisere med legen sin.

Foreldre bør være omsorgspersoner for barn med kreft 

Studier viser at barn med kreft ønsker å vite om sykdommen deres og hvordan den behandles. Mengden informasjon et barn ønsker, avhenger delvis av deres alder. De fleste av dem bekymrer seg for hvordan deres sykdom og behandling vil påvirke deres daglige liv og de rundt dem. Studier har også vist at barn er mindre mistenksomme og redde når de lærer om sykdommen deres, selv om det er dårlige nyheter.

Når et barn er alvorlig sykt, kan foreldre se bedre kommunikasjon når de:

• Snakk med legen i begynnelsen av kreftomsorgen om hvordan du kan kommunisere åpent med barnet og familiemedlemmer. Foreldre bør diskutere hvordan familier har det med å dele medisinsk informasjon med barnet sitt, og dele bekymringer de har.
• Snakk med barnet deres og del informasjon under sykdom.
• Finn ut hva barnet ditt vet og ønsker å vite mer om sykdommen. Dette vil bidra til å oppklare eventuell forvirring barnet måtte ha.
• Tolk medisinsk informasjon tilpasset barnets alder og behov.
• Vær følsom for barnets følelser og reaksjoner.
• Oppmuntre dem ved å love at de vil være der for å lytte og beskytte dem.

Foreldre er alltid menneskene som barn med kreft stoler på

Ting å forberede før legens avtaler

Det er nyttig for pasienter og pårørende å lage en plan før de oppsøker lege. Siden legebesøk ofte er korte, kan følgende hjelpe deg med å få mest mulig ut av disse avtalene:

• Hold en fil eller loggbok over pasientens medisinske informasjon, inkludert test- og prosedyredatoer, testresultater og andre journaler. Ta med deg denne journalen til din legetime.
• Hold en liste over navn og veibeskrivelser til alle medisiner du tar. Ta med og oppdater denne listen.
• Bruk bare pålitelige kilder, som offentlige nettsteder, sykehus og anerkjente kreftorganisasjoner når du lærer om sykdommen. Du kan ta med informasjonen på denne nettsiden for å diskutere med legen din.
• Lag en liste over spørsmål og bekymringer du har. Prioriter å stille legen din spørsmålene som er viktigst for deg.
• Hvis du har mye å diskutere med legen din, spør om du kan: Planlegge en lengre time; stille spørsmål på telefon eller e-post; snakk med en sykepleier eller annet medlem av omsorgsteamet, som også er viktige og kan dele informasjon med deg.
• Ta med en båndopptaker eller ta notater slik at du kan lytte eller se gjennom det du diskuterte senere (spør legen din først).
• Du kan ta med deg et familiemedlem eller en venn for å hjelpe deg med å registrere viktig informasjon under eksamen.

Pasienter og pårørende bør snakke før avtalen for å forberede seg på mulige dårlige situasjoner eller når informasjonen som mottas er annerledes enn forventet.

Liste over behandlingsspesifikke spørsmål du bør stille legen din

Når du snakker med legen din, spør om ting som bekymrer eller bekymrer deg. Hvis svaret ikke er klart, be legen din forklare det på en måte som du kan forstå. Hvis legen er for opptatt til å svare, prøv å spørre andre leger eller sykepleiere på avdelingen. Følgende er spørsmål om behandling som pasienter kan stille:

• Hvilke journaler må jeg ha med til behandlingen?
• Hva kan gjøres på forhånd for å forberede seg til behandling?
• Hvor lenge varer behandlingen?
• Er det mulig å gå til sykehuset for behandling og gå hjem alene? Bør jeg gå sammen med noen andre?
• Kan familiemedlemmer bo hos pasienten under behandlingen?
• Hva kan gjøres for å gjøre pasienten mer komfortabel under behandlingen?
• Hva er bivirkningene av behandlingen?
• Etter behandling, hvilke problemer bør overvåkes? Når skal man ringe legen?
• Hvem kan hjelpe med å svare på spørsmål om forsikringsprosessen?