Klassifisering av akutt lymfatisk leukemi hos barn

Akutt lymfatisk leukemi er en vanlig malignitet hos barn. Sykdommen er delt inn i milde og alvorlige grader, hver sykdomsklassifisering har ulike behandlings- og pleiemetoder.

Akutt lymfatisk leukemi regnes som helbredelig fordi frekvensen av pasienter som kan helbredes etter 5 år er over 70 % (i Vietnam), nesten 90 % (i utviklede land). Som en ondartet sykdom kan sykdommen være livstruende hvis den ikke behandles.

Hva er lymfatisk leukemi hos barn?

Akutt lymfoblastisk leukemi (blodkreft) er en ondartet spredning av umodne lymfocytter i benmargen til barn. Karakterisert av spredning av ondartede celler, hemming av normal hematopoiesis og infiltrasjon av organer utenfor benmargen. 

På grunn av spredning av ondartede celler i margen og infiltrasjon utenfor margen, kan patologien være akutt, massiv på mindre enn 4 uker med følgende symptomer: Infeksjon (feber), trombocytopenisk purpura (dublet) livstruende hendelser som cerebrale hendelser. blødning, indre blødninger) og symptomer forårsaket av anemi (tretthet, takykardi , kortpustethet). 

I tillegg kan det være symptomer på grunn av massiv spredning av hvite blodceller som cerebral vaskulær okklusjon, penis vaskulær okklusjon osv. Eller sykdommen kan vedvare i flere måneder med vage symptomer som: tretthet, kjedsomhet, spising, vekttap , lett blekhet. I tillegg er det symptomer på ekstramedullær infiltrasjon: Sentralnervesystemet ( hodepine , oppkast...), testikkelinfiltrasjon, bein- og leddmanifestasjoner, orbitale infiltrater...

Akutt lymfatisk leukemi hos barn

Klassifisering av akutt lymfatisk leukemi hos barn

I motsetning til andre kreftformer, har ikke akutt lymfatisk leukemi hos barn (ALL) et iscenesettelsessystem. Her er imidlertid noen faktorer som kan hjelpe leger med å velge den beste behandlingsplanen og forutsi sannsynligheten for tilbakefall etter behandling:

År gammel

Beslutningen om å klassifisere og velge en behandling for akutt lymfatisk leukemi hos barn avhenger av pasientens alder. Babyer under 12 måneder og barn 10 år og eldre trenger mer intensive behandlinger.

Antall WBC

Barn med svært høyt antall hvite blodlegemer trenger mer intensive behandlinger for akutt lymfatisk leukemi. Normalt anses et nivå av hvite blodlegemer for høyt hvis det er mer enn 50 000 per mikroliter (μl).

Analyse av immunitet

Immunhistokjemiske tester gir informasjon om typer og mengder proteiner laget eller uttrykt av ondartede hvite blodlegemer hos barn. Å vite om kreftceller uttrykker proteiner som ligner normale hvite blodceller som B-lymfocytter og T-lymfocytter, vil hjelpe leger med å utvikle en passende behandlingsplan. Denne testen er også svært nyttig for å forutsi effektiviteten av behandlingen.

Antall hvite blodlegemer i klassifisering av akutt lymfatisk leukemi hos barn

Genetiske abnormiteter i ondartede hvite blodlegemer

Kromosomavvik, strukturelle abnormiteter i kromosomer eller visse molekylærgenetiske mutasjoner i kromosomene til maligne leukemiceller kan påvirke kromosomene, utfall og behandlingsmåte. 

De genetiske mutasjonene som er involvert her er de i de ondartede hvite blodcellene, ikke i barnets andre celler. De fleste barn med akutt leukemi har helt normale gener.

Respons på førstegangsbehandling

Effekten av behandlingen i løpet av de første én til fire ukene av behandlingen kan forutsi den generelle sykdomsresponsen på behandlingen. Dette vil bli bestemt ved rutinemessig blod- eller benmargstesting av barnet.

Nyere studier indikerer at noen barn trenger mer intensive behandlinger for å forbedre sjansene for å bli frisk, inkludert barn som ikke responderer godt på innledende behandlinger eller har høye nivåer av kreftceller.rester (celler igjen etter behandling) i sluttfasen av remisjonsinduksjonsbehandling .

Behandling av akutt lymfatisk leukemi hos barn

Valence

Mesteparten av tiden er behandlingen av akutt lymfatisk leukemi hos barn hovedsakelig kjemoterapi (ved bruk av kjemiske legemidler for å drepe kreftceller) og er delt inn i flere forskjellige stadier: 

• Invasiv fase (5-6 uker): Ødelegger de fleste av de ondartede cellene i det perifere blodet og benmargen og gjenoppretter normal hematopoietisk funksjon av margen.
• Konsolideringsfase (24 uker): Ødelegger eventuelle gjenværende ondartede celler i kroppen og opprettholder normal hematopoiesis av margen. 
• Vedlikeholdsfase (24 måneder): Holder ondartede celler i benmargen fra å vokse ut igjen. På dette stadiet brukes kun lavdosemedisiner og månedlig  overvåking og poliklinisk behandling tilbys .

Kjemoterapi er den vanligste behandlingen for akutt lymfatisk leukemi

Strålebehandling

Hvis ondartede celler invaderer sentralnervesystemet, avhengig av alder, kan legen foreskrive adjuvant strålebehandling. I tillegg vil pasienter > 4 år i høyrisikogruppen få profylaktisk bestråling av hjernen på slutten av mellomstadiet. 

Stamcelletransplantasjon

 For høyrisikogrupper med dårlig prognose: Stamcelletransplantasjon kan utføres ved slutten av boosterfase I når det er egnet donor.