Hvordan håndtere en allergi mot TB-medisiner

Tuberkulose viser tegn til gjenoppblomstring og det er fare for medikamentresistens, noe som gjør behandlingen vanskelig og utfordrende. I tillegg har kombinasjonen av multippel kjemoterapi i TB-regimer økt risikoen for medikamentallergi.

Når det gjelder bruk av anti-TB-legemidler, er det mest bekymrede problemet fortsatt bruk av legemidler slik at de er effektive og trygge. Varigheten av TB-behandlingen er fra 6 måneder til 1 år, enda lenger dersom TB-bakteriene er resistente mot medikamenter.

Derfor er et av overlevelsesprinsippene for behandlingen at pasienter ikke vilkårlig skal slutte å ta stoffet midtveis fordi dette skaper forhold for TB-bakterier til å utvikle resistens mot stoffet. Mange pasienter har gjort denne feilen som kan føre til risiko for legemiddelallergi.

Generell informasjon om TB-medisiner

Anti-tuberkulosemedisiner er en gruppe medikamenter som spesifikt brukes til å behandle tuberkulosebakterier og har mange skadelige bivirkninger.

Anti-tuberkulosemedisiner er delt inn i 2 grupper basert på deres effekt og grad av toksisitet.

• De primære legemidlene (klasse 1), i kronologisk lisensieringsrekkefølge, inkluderte: Streptomycin (1944), isoniazid (INH, 1952), pyrazinamid (PZA, 1955), etambutol (1967) og rifampicin (1971).
• Andrelinje (2. klasse) legemidler brukt i tilfeller av resistens eller intolerante overfor førsteklasses legemidler inkluderer: aminosalisylsyre (PSA, 1949), cycloserin (1956), kanamycin (1958), capreomycin (PSA, 1949). 1971) og amikacin (1976).

I henhold til det grunnleggende TB-behandlingsregimet er det fem grunnleggende legemidler som følger: Isoniazid (H), Rifampicin (R), Pyrazinamid (Z), Ethambutol (E) og Streptomycin (S). Ved legemiddelresistens er det kun atypiske legemidler som etterlyses.

Som med alle legemidler, kan alle tilgjengelige anti-tuberkulosemedisiner forårsake allergiske reaksjoner, oftest mot rifampicin (ca. 6%), etambutol og streptomycin, de gjenværende legemidlene som pyrazinamid, isoniazid, rifabutin er mindre vanlig.

Problemet med legemiddelallergi må tas hånd om for å bruke stoffet trygt

Tegn og diagnose av legemiddelallergi

Vanlige symptomer på legemiddelallergi

Allergiske manifestasjoner mot medisiner mot tuberkulose kan oppstå akutt, minutter til timer etter inntak av stoffet, men de fleste tilfeller vises ganske sent, vanligvis etter noen dager til noen uker etter inntak av stoffet, opptil 2 måneder.

Fordi allergiske reaksjoner på anti-tuberkulosemedisiner vanligvis oppstår relativt sent og ofte er forbundet med rusforgiftning, sammen med behovet for samtidig bruk av mange legemidler gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere allergenresponsen. Noen vanlige tegn på allergi mot TB-medisiner:

• Hudallergier: Erytem, ​​eksfoliativ, vesikulær, lichenoid, akne, epidermal nekrolyse.
• Kliniske manifestasjoner kan være milde og forbigående med symptomer som urticaria, erytem, ​​kløe og mild feber etter legemiddeladministrasjon.
• Mer alvorlige manifestasjoner som erythema multiforme, generalisert erytem, ​​Stevens Johnson syndrom, Lyell syndrom.
• Agranulocytose, hemolytisk anemi, medikamentindusert trombocytopeni.
• Anafylaksi og bronkospasme kan av og til forekomme, vanligvis etter streptomycininjeksjon.
• Mørkgjøring av huden, vanligvis forårsaket av stoffet pyrazinamid.
• Nummenhet, svie i lemmer på grunn av perifer nevritt.
• Giftig i leveren øker leverenzymer, hepatitt, leverskade. Dette er den vanligste bivirkningen, vanlige hepatittmedisiner inkluderer: pyrazinamid, isoniazid, rifampicin.
• Nyre- og øretoksisitet som forårsaker nyresvikt, vestibulær skade: Dette er en bivirkning av streptomycin og aminosidemedisiner.
• Øyeskader som: Fargeblindhet (ser vanligvis ikke rødt og blått), tåkesyn, optikusnevritt (etambutol).
• Blodsykdommer som agranulocytose, trombocytopeni, hemolytisk anemi (rifampicin, INH).
• Hyperurikemi, som kan forårsake leddsmerter og hevelser, spesielt hos personer som har hatt gikt før (Pyrazinamid, etambutol).

Vanlige symptomer på legemiddelallergi

Klinisk diagnose av legemiddelallergi

Pasienten ble diagnostisert med tuberkulose og ble behandlet med førstelinje-TB-medisiner som: S,R,H,Z,E og utviklet deretter en hudreaksjon. Utelukk andre hudsykdommer: purpura, soppinfeksjoner, kontakteksem, skabb, andre årsaker til urticaria, virusinfeksjoner som vannkopper, herpes zoster, meslinger, røde hunder, syfilis . Når TB-medisiner stoppes, reduseres hudreaksjonene. Readministrering av TB-medisiner, hudreaksjoner oppstår. Konklusjon stoffet forårsaker hudreaksjoner.

Klassifiseringen av legemiddelallergi er som følger:

• Grad 1 (mild): Forbigående kløe, rødhet eller lett ubehag (< 48="" timer),="" no="" love="" request="" can="" intervention="" y ="" økonomisk/materiell="" legal="" thing="" treatment.="" level="" degree="" damage="" damage="" skin="" mild=""><10% .>
• Grad 2 (moderat): Vedvarende rødhet i huden med feber eller ikke. Mild til moderat påvirkning på aktiviteter, kan kreve medisinsk intervensjon, men ikke mye. Moderate hudlesjoner 10 til 30 %.
• Grad 3 (alvorlig): Rødhet i huden, feber med lymfadenopati, hepatosplenomegali, slimhinnelesjoner, trombocytopeni, hepatitt, nefritt, Steven-Johnsons syndrom. I vesentlig grad forstyrrer aktiviteter, krever hjelp til lokal behandling eller sykehusinnleggelse. Alvorlige hudlesjoner > 30 %.
• Grad 4 (livstruende): Effekten på funksjonen er svært alvorlig, og krever sykehusbehandling.

Laboratorietester som trengs for å diagnostisere hudallergi: CTM, leverfunksjon, nyrefunksjon, TB medikamentallergitest, Elisa HIV.

Allergiske reaksjoner på tuberkulosemedisiner er ofte ledsaget av hudreaksjoner

Hvordan håndtere en allergi mot TB-medisiner

Behandling av allergiske tilfeller med medisiner mot tuberkulose involverer to grunnleggende spørsmål: hvordan man skal håndtere allergien og hvordan man fortsetter tuberkulosebehandlingen. I milde tilfeller var bare urticaria eller erytem pruritus lokalisert noen steder. På den tiden er behandling med antihistaminer som: Cetirizin, klorfeniramin.... vanligvis nok til å løse allergisymptomer. I disse tilfellene kan antituberkulosemedisiner fortsettes sammen med antiallergiske legemidler, men nøye overvåking er nødvendig.

Alvorlige allergiske tilfeller som generalisert erytem, ​​Stevens-Johnsons syndrom, Lyell syndrom, agranulocytose, hemolytisk anemi, hvis stoffet som forårsaker allergien ikke kan identifiseres, bør alle legemidler Anti-tuberkulosebehandling avbrytes umiddelbart Hvis TB-tilstanden fortsatt er progressiv, pasienten bør byttes til nye anti-tuberkulosemedisiner som levofloxacin, moxifloxacin, gatifloxacin pluss amikacin eller kanammycin.

Dersom symptomene ikke bedres ved seponering av allergifremkallende anti-tuberkulosemedisiner og antihistaminer, kan pasienten behandles med en kort kur med lavdose kortikosteroider. Etter at allergisymptomene har avtatt, kan anti-tuberkulosemedisinen som har forårsaket allergien prøves på nytt, det anbefales å prøve hver type etter tur, med 2 til 3 dagers mellomrom.

Rifampicin bør prøves først da det er det viktigste stoffet i TB-kuren, etterfulgt av isoniazid, streptomycin, etambutol og pyranamid. Hvis allergiske symptomer gjentar seg, bør det siste tilsatte legemidlet seponeres først. Hvis det ikke er gjentakelse av allergiske symptomer etter å ha prøvd opptil 3 legemidler, bør ikke et fjerde legemiddel legges til med mindre allergisymptomene ikke er alvorlige og et fjerde legemiddel er nødvendig for pasientens TB-status.

Metoden for desensibilisering er vanligvis indisert i følgende tilfeller: Allergenet er et uerstattelig medikament, allergenet er det mest effektive medikamentet for valgfri behandling (førstelinje). Imidlertid er desensibilisering kontraindisert i følgende tilfeller: Stevens-Johnson syndrom, Lyell syndrom, kjole, astma (FEV1 < 70 %) "" lik="" drug="" blocker="" beta,="" money=" " use="" shock="" counter="" defense="" severe="" and="" disease=" " lever="" nyre="">

Det er viktig å forstå noen tiltak for å forhindre allergi mot TB-medisiner

Forebygging av legemiddelallergi

Noen forholdsregler for å forhindre allergier når du tar TB-medisin:

• Legemidler skal brukes i henhold til legemiddelnavnene som er angitt i resepten i henhold til protokollen. Ikke fjern, legg til eller endre medisiner vilkårlig.
• Medisiner må brukes i riktig dose og til rett tid: Fordi anti-tuberkulosemedisiner er giftige, må de tas i fulle daglige doser. Hvis dosen er for høy, vil stoffet være giftig, og hvis dosen reduseres, vil stoffet være ineffektivt og gjøre bakteriene resistente mot stoffet. Legemidlet må brukes i den foreskrevne tiden og må ikke stoppes tidlig fordi sykdommen ikke vil leges, lett å få tilbakefall, men når den kommer tilbake, vil den bli mer alvorlig.
• Medisiner må tas regelmessig: Anti-TB legemidler tas vanligvis bare én gang daglig, legemidlene vil tas samtidig i lang tid, hver dag. Pasienter bør prøve å følge, bør ikke vilkårlig dele medisinen inn i mange ganger å ta, og heller ikke glemme å ta medisinen slik at når de husker å ta den igjen.
• Informer pasienten om mulige bivirkninger og spør legen umiddelbart hvis det oppstår uvanlige symptomer.
• Gjør rutinetester, spesielt leverenzymer, for å se etter leversykdommer.
• Mens de tar TB-legemidler, bør pasienter ikke drikke alkohol, og begrense eller unngå å bruke flere stoffer som er skadelige for leveren og nyrene, fordi de fleste TB-medisiner er giftige for leveren og elimineres av nyrene.