Evaluering av kapillærstyrke gjennom subkutane hemorragiske knuter etter å ha utført hypertensiv handling ved å skape en venøs stase. Dette er ligasjonstesten som brukes til å vurdere den første hemostase hos pasienter med denguefeber.
Dengue hemorragisk feber er en svært vanlig infeksjonssykdom i tropiske land som Vietnam og diagnostiseres når man utfører en NS1 Ag-antigentest. Til tross for sin høye nøyaktighet, kan den lange ventetiden på testresultater forsinke håndteringen av komplikasjoner. Derfor ble ligasjonstesten født med det formål å tidlig diagnostisere denguefeber for å proaktivt behandle raskt og effektivt.
Hva er ligaturtesten?
Ligeringstesten er en test som brukes til å teste og evaluere styrken til karveggen, hovedsakelig kapillærveggen. Prinsippet for ligasjonstesten er å hindre sirkulasjonen til hjertet slik at det intravaskulære trykket øker, og derved øker kapillærtrykket, etterfulgt av en plutselig reduksjon i trykket. Hvis karveggen er mindre stabil, vil de røde blodcellene presses ut av karveggen og under huden vil det oppstå små petekkier.
Ligeringstesten hjelper til med å kontrollere og vurdere styrken til karveggen
Ligeringstesten brukes ved denguefeber for å oppdage tidlige tegn på blødningssykdom. Metoden støtter identifisering av bakterielle infeksjoner som encefalomyelitt, tyfus , difteri, meslinger, denguefeber, etc. eller andre blødningssykdommer uten febersymptomer. Legen vil utføre denne testen i alle tilfeller av mistanke om hypotensiv kapillær.
Er ligaturtesten trygg?
Mange lurer på om ligasjonsterapi er farlig? Selv om ligasjonstesten er enkel, lett å utføre og ikke har noen risiko, bør pasienter ikke vilkårlig utføre og trekke konklusjoner. I tillegg kan noen få feil påvirke resultatene som:
- Forveksles med gamle petekkier.
- Påfør trykk som er for høyt (smertefullt for pasienten) eller for lavt.
- Tiden for å legge press er ikke lang nok.
Hvordan utføre ligaturtesten
For å utføre denne testen trenger ikke pasienten å gjøre noen spesielle forberedelser med mindre legen spesifikt ber om det. Tidligere brukte denne testen ganske enkelt en hvilken som helst type tau bundet i 5 minutter i armen til røde prikker dukket opp.
Hvordan utføre ligasjonstesten for å diagnostisere denguefeber
Det er imidlertid mange faktorer som kan redusere nøyaktigheten av resultatene som type ligatur, trykket og måten testen anses som positiv. Derfor, for øyeblikket, er måten å gjøre ligasjonstesten på gjort i henhold til følgende prosedyre:
- Se etter hemoragiske flekker på pasientens hånd. Hvis noen, bør den spesifiseres for å skille den fra nye flekker som dukker opp etter å ha utført denne testen.
- Bruk et blodtrykksmåler, pakk mansjetten på armen og blås opp for å måle blodtrykket.
- Fortsett å holde mansjetten ved middels trykk i 10 minutter, og fjern deretter blodtrykksmåleren raskt og fjern den. Minimum vedlikeholdstid skal være fra 5-7 minutter, men standarden skal være nok 10 minutter.
- Løft pasientens arm for å gjenopprette normal blodsirkulasjon. Vent i ca. 2 minutter og tell nye petekkier som dukker opp på innsiden av armen fra albuen og ned til mer enn 1 cm².
Når vi observerer innsiden av pasientens arm, den nedre delen av ligaturen og teller blødningsflekkene, avhengig av antall og tidspunkt for utseende samt plasseringen, har vi følgende spesifikke resultater:
- 5 - 9 flekker/cm²: Mistenkelig/positiv (+).
- 10 - 19 flekker/cm²: Positiv (++).
- > 19 flekker/cm²: Positiv (+++).
Hemoragiske flekker er vanligvis omtrent noen få millimeter i diameter, kan være større, men ikke større enn 1 cm, røde, flate til hudoverflaten. Ved bruk av slide eller hudoppstramming forsvinner ikke petekiene og forsvinner først i løpet av 2 - 5 dager.
Hvis pasienten har feber, er det nødvendig å bli testet for andre bakterielle infeksjoner som meningokokksykdom, tyfus, difteri, meslinger, denguefeber etc. Dersom pasienten ikke har feber, bør følgende tilfeller konsulteres:
- Mangel på vitamin C, vitamin PP.
- På grunn av immunsykdommer, allergier.
- På grunn av noen sykdommer som tuberkulose, skrumplever, diabetes, nyresvikt , etc.
- På grunn av mangel på blodkoagulasjonsfaktorer av plasma.
- På grunn av blodplatesykdom.
- På grunn av tilstedeværelsen av disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom.
Ligaturtesten for diagnostisering av dengue hemorragisk feber
Hvis ligasjonstestresultatet er positivt og pasienten har både trombocytopeni og hemokonsentrasjon, får pasienten diagnosen dengue hemorragisk feber og klassifiseres i henhold til WHO som følger:
- Grad I: Pasienten har feber og ingen spontan blødning, noe som kan forårsake lavt antall blodplater og forhøyet hematokrit.
- Grad II: Pasienten har feber og spontanblødning, blodplater avtar, hematokrit øker.
- Grad III: Redusert antall blodplater og økt hematokrit, hemodynamisk ustabilitet: Pulserende puls, fast blodtrykk, kalde hender og føtter, forvirret mental tilstand.
- Grad IV: Blodplater og hematokrit øker, pasienten har ingen perifer puls, blodtrykk 0 mmHg.
Ligaturtesten er ikke 100 % nøyaktig.
Denne testen kan imidlertid ikke gi 100 % nøyaktige resultater for diagnosen Dengue hemorragisk feber. Flere faktorer kan også påvirke nøyaktigheten av resultatene, for eksempel pre-/postmenstruasjonsperioden hos kvinner. I tillegg har pasienter med hudskader forårsaket av sollys ofte også svært sårbare kapillærer, som hvis det gjøres kan gi et positivt resultat.
Dengue hemorragisk feber er en vanlig klinisk manifestasjon av feber ledsaget av blødninger i hud eller slimhinner og trombocytopeni i blodet. Ligeringstesten kan brukes til å diagnostisere dengue tidlig, men den er ikke et kjennetegn på sykdommen, så hvis resultatene av testen er i tvil, bør det gjøres ytterligere tester for å bekrefte diagnosen denguefeber .