Hva er Digoxin? Merknader å vite når du bruker digoksin

Arytmier er forårsaket av forstyrrelser i generering eller ledning av disse elektriske impulsene. Digoksin er en aktiv ingrediens kjent for å behandle hjertesvikt, atrieflimmer og atrieflutter, spesielt hvis ventrikkelfrekvensen er for høy, paroksysmal supraventrikulær takykardi.

Kardiovaskulære problemer påvirker alltid folks livskvalitet, så behandlingen er alltid den første bekymringen, et av medikamentene for å behandle hjertesvikt og arytmi er digoksin. Så hva er digoksin? Hvordan bruke det? For bedre å forstå problemet, vennligst les artikkelen nedenfor!

Hva er  Digoxin ?

Rollen til digoksin i behandling

Digoksin er avledet fra bladene til digitalis-planten. Digoksin tilhører gruppen av antiarytmiske legemidler, hjerteglykosider. Digoksin hjelper hjertet til å slå raskere og jevnere.

Digoksin brukes til å behandle hjertesvikt .

Digoksin brukes også til å behandle atrieflimmer, en hjerterytmeforstyrrelse i atriene (det øvre kammeret i hjertet som lar blod strømme inn i hjertet).

Digoksin er utvunnet fra digitalis-familien, brukt til å behandle hjertesvikt, arytmi

Legemiddelform og styrke 

• Orale legemidler: Kapsler som inneholder væske: 50 µg, 100 µg, 200 µg.
• Søt alkohol: 50 µg/ml (60 ml).
• Tabletter: 125 µg, 250 µg, 500 g.
• Injeksjon: 100 µg/ml (1 ml), 250 µg/ml (2 ml).

I hvilket tilfelle brukes digoksin?

Indikasjoner for digoksin

Hjertesvikt, atrieflimmer og atrieflutter, spesielt hvis ventrikkelfrekvensen er for høy, paroksysmal supraventrikulær takykardi.

Digoksin brukt i behandling av hjertearytmier

Kontraindikasjoner av digoksin

Ikke bruk digoksin i følgende tilfeller:

• Intermitterende fullstendig hjerteblokk, 2. grads atrioventrikulær blokkering; 
• Supraventrikulære arytmier forårsaket av Wolff - Parkinson - White syndrom; 
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (unntatt ved samtidig atrieflimmer og hjertesvikt, men med forsiktighet);
• Forsiktighet bør utvises med EKG-overvåking hvis pasienten har høy risiko for en hjertehendelse som krever behandling.

Forholdsregler ved bruk av digoksin

Forholdsregler for digoksin

Det er høy risiko for hjerterelaterte bivirkninger hos personer med alvorlig bradykardi på grunn av sinusrytme, atrietakykardi eller atrieflutter og atrieflimmer. 

Personer med akutt hjerteinfarkt har også høyere risiko for hjertebivirkninger, men behovet for digitalis er ofte høyt. 

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon og hypotyreose krever dosejustering og nøye overvåking. 

Hypokalemi, hyperkalsemi og eldre er mer utsatt for bivirkninger.

Gravide kvinner

Det er ingen informasjon om risikoen for fostertoksisitet, selv om digitalis har vært brukt lenge. Bruken anses som trygg, og hvis sirkulasjonen skal forbedres, kan digitalis brukes under graviditet.

Kvinner som ammer

Digoksin distribueres i morsmelk, men vanlige terapeutiske doser vil neppe påvirke det ammende spedbarnet.

Digoksin bivirkninger

5-30 % av pasientene som tar digoksin opplever bivirkninger. Disse bivirkningene var forårsaket av overdose eller elektrolyttubalanse hos pasienten. Blodnivåene av kalium, kalsium og magnesium endres, noe som gjør pasienten mer utsatt for bivirkninger; Endringer i syre/base-balansen kan også øke risikoen for bivirkninger. 

Vanlig, ADR>1/100

• Mage-tarmkanalen: Anoreksi, kvalme, oppkast. 

Sjelden, 1/1000 < adr=""></>

• Kardiovaskulær : Sinusbradykardi, atrioventrikulær blokk, sinoatrial blokk, atrielle eller nodale ekstrasystoler, ventrikulære arytmier, dobbel, trippel, atriell takykardi med atrioventrikulær blokk.
• Sentralnervesystemet: Døsighet, hodepine, tretthet, sløvhet, svimmelhet, desorientering. 
• Endokrine og metabolske: Hyperkalemi og akutt forgiftning. 
• Mage-tarmkanalen: Matintoleranse, magesmerter, diaré. 
• Nevromuskulær og skjelett: Nervesmerter. 
• Øyne: Tåkesyn, glorie, gult eller grønt syn, dobbeltsyn, fotofobi, lysglimt.

Retningslinjer for behandling av bivirkninger

For vanlige elektrofysiologiske bivirkninger er kun dosejustering og overvåking hensiktsmessig. Sinusbradykardi, sinusstans eller blokkering og andre- eller tredjegrads atrieledningsbradykardi reagerer vanligvis på atropin, selv om midlertidig ventrikulær pacing er nødvendig. 

En effektiv motgift mot digoksin eller digitoksinforgiftning er nå tilgjengelig i form av immunterapi mot digoksinresistens. Resultatene av studier på voksne og barn har vist effektiviteten og sikkerheten til behandling med digoksin-Fab-antagonist ved behandling av livstruende digoksinforgiftning, inkludert tilfeller av selvmord på grunn av høye doser av stoffet. se også "Overdosering og behandling") .

Behandling av overdose av digoksin

Behandling av overdose: Seponer digoksin (vanligvis bare hvis symptomene ikke er alvorlige); bruk aktivt kull, kolestyramin eller kolestipol for å fremme glykosideliminering; men ikke bruk hvis du har hyperkalemi eller fullstendig hjerteblokk, med mindre disse symptomene er relatert til supraventrikulær takykardi.

Andre legemidler som brukes til å behandle arytmier forårsaket av digoksin-toksisitet inkluderer lidokain, prokainamid, propranolol og fenytoin. Ventrikulær pacing kan være midlertidig nyttig ved alvorlig hjerteblokk. Bruk et chelateringsmiddel (f.eks. EDTA), som har en kalsiumbindende effekt, for å behandle arytmier forårsaket av digoksin-toksisitet, hypokalemi eller hyperkalsemi. 

Ved livstruende digoksinoverdose, intravenøs injeksjon av det antidigoksinresistente Fab-stoffet (fra sau). Ett hetteglass som inneholder 40 mg digoksin-immun Fab (fra sau) kan binde ca. 0,6 mg digoksin.

Narkotikahandel 

Følgende legemidler forårsaker noen interaksjoner som krever dosejustering: Amiodaron, ciklosporin, indometacin, itrakonazol, kalsium, kinin, kinidin, kolestyramin, loop-diuretika, propafenon, spironolakton, tiaziddiuretika, diuretikalignende tiazider, skjoldbruskhormoner, verapamil.

Fortell legen din eller apoteket når du behandles med andre legemidler for råd.

Noen legemidler som interagerer med digoksin krever dosejustering

Inkompatibilitet

Digoksininjeksjon er kompatibel med de fleste intravenøse væsker. Digoksininjeksjon må fortynnes til minst 4 ganger volumet med sterilt destillert vann, 5 % dekstroseløsning eller 0,9 % natriumkloridløsning før intravenøs administrering; Hvis fortynningsvolumet er mindre enn 4 ganger, kan det forårsake digoksinutfelling.

Konservering av digoksin

Oppbevar digoksinpreparater ved en temperatur på 15 - 25 ℃ og hold unna lys. Digoksin fortynningsvæske må administreres umiddelbart.