Hva er bilirubin? Hvilke helseproblemer gjenspeiler hyperbilirubinuri?

Urinalyse er en metode for å hjelpe screening, diagnostisere og overvåke effektiviteten av behandling for en rekke sykdommer. Så hvilke helseproblemer gjenspeiler hyperbilirubinuri? La oss blogge aFamilyToday lære mer om bilirubin og hyperbilirubinuri i artikkelen nedenfor.

Urinalyse er en metode som brukes til å screene og diagnostisere sykdommer relatert til urinveier, nyrer, lever eller andre metabolske sykdommer. Spesielt er hyperbilirubinuri en av de vanlige urinavvikene. Så hva er bilirubin? Hva forårsaker økt bilirubin i urinen? I artikkelen nedenfor vil aFamilyToday Blog gi deg litt grunnleggende informasjon for å svare på disse spørsmålene.

Hva er bilirubin?

Bilirubin, også kjent som gult pigment, dannes hovedsakelig fra ødeleggelse av røde blodceller. I tillegg er en liten mengde bilirubin avledet fra cytokromer og myoglobin. Det er to typer bilirubin i kroppen: konjugert bilirubin (direkte bilirubin) og fritt bilirubin (indirekte bilirubin).

Bilirubin dannes fra naturlig ødeleggelse av røde blodlegemer

Ødeleggelsen av røde blodlegemer kan skje i benmargen (når erytropoesen ikke er effektiv), i det sirkulerende blodet (røde blodlegemer ødelegges av autoantistoffer) eller i milten etter at erytrocytter har hatt en gjennomsnittlig levetid på 120 dager. Etter at røde blodlegemer er brutt ned, frigjøres hemoglobin og danner hemoglobin, jern og globin. 

Mens jern er bundet til C, holdes globin tilbake av haptoglobin, kjernen til Hem vil bli omdannet til biliverdin under påvirkning av enzymet oksygenase. Biliverdin omdannes deretter til bilirubin av enzymet biliverdin reduktase. Dette er fritt bilirubin (indirekte bilirubin), som utgjør omtrent 80 % av total bilirubin i blodet, bundet til albumin for å diffundere inn i leveren og ikke gjennom den glomerulære membranen. Derfor, hos friske mennesker, vises ikke fritt bilirubin i urinen.

I leveren kombineres fritt bilirubin med glukuronsyre for å bli konjugert bilirubin (direkte bilirubin). Denne typen bilirubin utgjør 20 % av total bilirubin, er vannløselig og filtreres av nyrene. En liten mengde konjugert bilirubin reabsorberes i blodet, resten lagres og skilles ut via gallepigmenter og tømmes deretter ut i tarmen.

I tarmen omdannes bilirubin til urobilinogen under påvirkning av bakterier. En liten del av dette urobilinogenet vil reabsorberes i blodet og skilles ut i urinen, resten skilles ut i avføringen som stercobilin.

Typer tester for bilirubin

Bilirubintesten er en metode for å sjekke mengden bilirubin i kroppen. Gjennom denne testen kan folk sjekke leverfunksjonen samt diagnostisere noen andre farlige sykdommer. 

Det er 3 vanlige metoder for å teste bilirubinnivåer, som er:

• Blodbilirubintest : Ved en blodprøve er denne metoden i stand til å kontrollere bilirubininnholdet i pasientens blod og er den mest brukte metoden.
• Urin bilirubintest : Vanligvis er konsentrasjonen av bilirubin i urinen svært lav eller fraværende. Derfor, hvis testen viser tilstedeværelse av bilirubin, kan du ha et helseproblem. Legen din vil la deg gjøre noen flere relaterte tester for å finne ut årsaken samt riktig behandling.
• Bilirubintest av fostervann : Dette er en metode for å sjekke bilirubinnivået på gravide kvinner. 

Det finnes ulike typer bilirubintester

Basert på testene ovenfor, vil legen din vurdere helsetilstanden din gjennom 3 indikatorer relatert til bilirubin. Normale verdier av bilirubin i blodet er:

• Totalt bilirubin : Dette er summen av fritt og konjugert bilirubin, vanligvis mellom 0,2 - 1 mg/dL eller 3,4 - 17,1 mol/L.
• Fritt bilirubin : 0,1 - 1,0 mg/dL eller 1 - 17 mol/L.
• Konjugert bilirubin : 0,0 - 0,4 mg/dL eller 0 - 7 mol/L.

Hvilke helseproblemer gjenspeiler hyperbilirubinuri?

Hos normale friske mennesker er bilirubin fraværende eller svært lite i urinen. Konjugerte bilirubinnivåer målt av teststrimmelen i urin er normalt negative eller 0 µmol/L. Derfor kan en økning i bilirubin i urinen være et varseltegn på en rekke helseproblemer.

Normal bilirubinkonsentrasjon i urinen er negativ

På grunn av vannløseligheten kan kun konjugert bilirubin skilles ut i urinen. En test som viser bilirubin i urinen kan reflektere et økt nivå av konjugert bilirubin i blodet.

Noen av årsakene til økt bilirubin i urinen inkluderer:

• Leversykdommer : Leveren har som funksjon å metabolisere bilirubin og frigjøre det i gallegangene. Derfor vil leverskaden forstyrre denne metabolismen, og dermed føre til økt bilirubinuri. Sykdommer i leveren kan nevnes som skrumplever , viral hepatitt, medikamentindusert hepatitt, levertumor... Foruten økt bilirubin i urinen, kan disse sykdommene også forårsake gulsott.
• Biliær obstruksjon : Årsaken til biliær obstruksjon kan være gallestein , kolangitt, kolangitt, pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen ... Galleobstruksjon vil hindre konjugert bilirubin i å sirkulere inn i tarmene og sette seg fast i leveren, og dermed forårsake hyperbilirubinuri.
• Andre årsaker : Noen andre sykdommer som Wilsons sykdom, α1-antitrypsin-enzymmangel, Dubin Johnsons sykdom... er også mulige årsaker til høye bilirubinnivåer.

En av årsakene til hyperbilirubinuri er gallestein

Imidlertid er det mange tilfeller der en urin bilirubintest kan gi et falskt positivt eller et falskt negativt resultat. Så hva er årsaken til disse avvikene?

• Falske positiver : Denne tilstanden kan være forårsaket av fentiaziner.
• Falske negativer : Det er mange grunner til falske negativer. Falske negativer kan være forårsaket av forhøyede vitamin C-nivåer i urin, langvarig urinoppsamling (urinkonjugert bilirubin hydrolyseres til fritt bilirubin ved romtemperatur), rifampicin eller urin UV-eksponering (konjugert bilirubin til biliverdin).

Generelt kan økte nivåer av bilirubin i urinen reflektere mange risikoer for helsen din, spesielt leverrelaterte problemer. Derfor, hvis du støter på tilstanden ovenfor, bør du konsultere legen din for en diagnose og passende behandling.

Ovenfor er den grunnleggende informasjonen for å hjelpe deg bedre å forstå bilirubin samt tilstanden til økt bilirubin i urinen. Forhåpentligvis gjennom artikkelen: «Hva er bilirubin? Hvilke helseproblemer gjenspeiler økt bilirubin i urinen ?», har aFamilyToday-bloggen gitt leserne nyttig informasjon. Vi ønsker deg god helse, håper du vil fortsette å følge og støtte Apoteket i fremtiden!