Ranson score er det første systemet som er i stand til å støtte prognose ved akutt pankreatitt, og hjelpe leger med diagnostisering og behandling av sykdommen. La aFamilyToday-bloggen lære om betydningen av ransonkriterier ved akutt pankreatitt gjennom artikkelen nedenfor.
Akutt pankreatitt er en av de gastrointestinale sykdommene som er relativt vanlig og utvikler seg på mange nivåer, noen ganger kan sykdommen være livstruende. For å kunne forutsi tilstanden til sykdommen, i 1974, ble ranson-skalaen født. Å forstå beregningen og betydningen av ransonkriterier ved akutt pankreatitt vil hjelpe leger med å forbedre behandlingsprosessen for pasienter effektivt.
Hva er ranson-skalaen?
Ranson-skalaen er oppkalt etter Dr. John Ranson - den ledende bukspyttkjertelkirurgen på 1900-tallet. Denne skalaen ble introdusert av Dr. John Ranson i sin artikkel om prognostiske tegn og roller Rollen til kirurgisk behandling ved akutt pankreatitt.
Opprinnelig var ranson-skalaen et skåringssystem ved å vurdere alvorlighetsgraden av akutt pankreatitt gjennom 11 objektive parametere. Disse 11 parametrene ble bestemt inkludert: alder, blodsukker, antall hvite blodlegemer, nivå av reduksjon i hematokrit, blodureanitrogen (BUN), serumaspartattransaminase (AST), serumlaktatdehydrogenase (LDH), blodkalsiumbar, arteriell oksygen (PaO2), baseunderskudd, blodbinding.
Ranson score for å vurdere alvorlighetsgraden av akutt pankreatitt
Til nå er ranson-kriteriet fortsatt ansett som en av de tidligste skalaene som er i stand til å vurdere akutt pankreatitt og er ekstremt mye brukt. Faktisk, foruten ranson-skalaen, kan pasienter med akutt pankreatitt også evalueres gjennom en rekke andre kriterier som Glasgow prognostiske kriterier , det avanserte Balthazar CT-scoresystemet, APACHE II-klassifiseringssystemet ...
Hvordan beregne ranson-skala?
Ranson-skalaen brukes til å vurdere og forutsi alvorlighetsgraden og dødeligheten til pasienter med akutt pankreatitt. I utgangspunktet, av 11 parametre på skalaen, ble 05 parametre evaluert så snart pasienten ble innlagt på sykehuset, de resterende 06 parametrene ble evaluert 48 timer etter innleggelse. Imidlertid, etter en periode med forbedring og modifikasjon, brukes nå ranson-skalaen med 11 parametere for å vurdere graden av alkoholisk pankreatitt. Alvorlighetsgraden av akutt gallesteinspankreatitt ble vurdert på en ranson-skala med maksimalt 10 poeng, inkludert 5 parametere vurdert ved innleggelse og 5 parametere vurdert 48 timer etter innleggelse.
Hvordan evaluere ransonkriterier ved akutt pankreatitt
Hver positiv parameter vil bli vurdert som 01 poeng, med en maksimal poengsum på 10 eller 11 poeng avhengig av årsaken til sykdommen. Avhengig av den totale poengsummen i henhold til ranson-kriteriene, kan legen forutsi pasientens prognose, spesifikt som følger:
- 0 til 2 poeng : Dødeligheten er omtrent 1 %.
- 3 til 4 poeng : Dødeligheten er omtrent 15 %.
- 5 til 6 poeng : Dødeligheten er omtrent 40 %.
- 7 til 11 poeng : Dødeligheten er nær 100 %.
Ranson-score for akutt alkoholisk pankreatitt
For akutt alkoholisk pankreatitt ble fem parametere av ranson-skalaen vurdert ved innleggelse, inkludert:
- Alder: Over 55 år.
- Antall hvite blodlegemer: Mer enn 16 000 celler/cmm.
- Blodsukker: Over 200 mg/dL (eller 11 mmol/L).
- Serum AST: Over 250 IE/L.
- Serum LDH: Over 350 IE/L.
Etter 48 timer ble 6 parametere evaluert som:
- Serumkalsium: Mindre enn 8,0 mg/dL (eller mindre enn 2,0 mmol/L).
- Hematokrit: Over 10 % reduksjon.
- PaO2: Mindre enn 60 mmHg.
- BUN: En økning på 5 mg/dL eller mer (eller 1,8 mmol/L eller mer) til tross for intravenøs væske.
- Basisunderskudd: Mer enn 4 mEq/L.
- Blodisolering: Større enn 6 L.
Ranson-score for akutt gallesteinpankreatitt
Ransonkriterier ved akutt gallesteinpankreatitt ble vurdert av 5 parametere da pasienten ble innlagt på sykehuset, inkludert:
- Alder: Over 70.
- Antall hvite blodlegemer: Mer enn 18 000 celler/cmm.
- Blodsukker: Over 220 mg/dL (eller over 12,2 mmol/L).
- Serum AST: Mer enn 250 IE/L.
- Serum LDH: Større enn 400 IE/L.
Etter 48 timers innleggelse ble pasienter med akutt pankreatitt på grunn av gallestein evaluert med 5 parametere:
- Serumkalsium: Mindre enn 8,0 mg/dL (eller mindre enn 2,0 mmol/L).
- Hematokrit: Mer enn 10 % reduksjon.
- BUN: En økning på 2 mg/dL eller mer (eller 0,7 mmol/L eller mer) til tross for intravenøs væske.
- Base mangel: Mer enn 5 mEq/L.
- Blodisolering: Større enn 4 L.
Ranson score har evnen til å forutsi akutt pankreatitt på grunn av gallestein
Hva er betydningen av ransonkriterier ved akutt pankreatitt?
Ranson-skalaen brukes til å vurdere prognosen for akutt pankreatitt hovedsakelig i sykehus. I utgangspunktet er ranson-kriteriet i stand til å bestemme rollen til kirurgi i noen tilfeller fordi det er viktige parametere relatert til multiorgansvikt, endovaskulær dysfunksjon, responssyndrom.systemisk inflammatorisk respons (SIRS).
Spesifikt, hvis resultatet er 0 eller 1 etter evaluering etter ranson-skala, kan det forutses at farlige komplikasjoner ikke vil utvikle seg, og dermed vil dødeligheten være ubetydelig. Tvert imot, hvis resultatet etter evaluering er 3 poeng eller mer, er dette et advarselstegn på alvorlig akutt pankreatitt og pasienten kan risikere å dø.
Alvorlig akutt pankreatitt er definert av skade på andre organer eller lokale komplikasjoner som pankreas pseudocyst, pankreas abscess, pankreas nekrose, etc.
Noen begrensninger i ranson-skalaen
Selv om det er et svært hyppig brukt kriterium i prognostisk vurdering av akutt nefritt, har ransonkriteriet fortsatt visse begrensninger.
For det første er ransonkriteriet for akutt pankreatitt mer begrenset enn senere skåringssystemer når det gjelder sensitivitet og spesifisitet. En studie fra 2016 fant at den gjennomsnittlige sensitiviteten og spesifisiteten til ranson-skalaen var henholdsvis 90 % og 67,4 %, med resultater over 2 poeng. I mellomtiden kan en APACHE-II-score over 7 oppnå en gjennomsnittlig sensitivitet på opptil 100 %.
For det andre, for saken 48 timer etter at pasienten ble innlagt på sykehuset, kunne ikke ranson-kriteriet brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Derfor ser dette ut til å være en begrensning på ranson-skalaen i tidssensitive situasjoner som nødsituasjoner.
Ranson-skalaen har begrensninger når den brukes i en nødssituasjon
For det tredje kan ikke ranson-skalaen brukes hos barn eller ungdom fordi Dr. John Ranson i utgangspunktet kun samlet inn data om pasienter mellom 30 og 75 år. Studier har vist at Ranson-standarden kun nådde 51,8 % sensitivitet hos barn og ungdom.
Gjennom artikkelen ovenfor har forhåpentligvis leserne forstått beregningen og betydningen av ransonkriterier ved akutt pankreatitt . aFamilyToday-bloggen ser frem til å fortsette å gi deg mye nyttig helseinformasjon i fremtiden!