Diagnostiske metoder for gastrointestinal stromal tumor (GIST)

Metodene nedenfor kan brukes til å diagnostisere gastrointestinale stromale svulster eller bestemme den beste behandlingsplanen.

Det er mange tester for å finne eller diagnostisere GIST. Legen din kan vurdere følgende faktorer når du velger en diagnostisk test:

• Hvilken type svulst er det?
• Dine tegn og symptomer.
• Din alder og helsestatus.
• Resultater av nylige tester.

I tillegg til en fysisk undersøkelse, kan testene nedenfor brukes til å diagnostisere GIST eller bestemme den beste behandlingsplanen. Ikke alle tester gjelder for alle pasienter.

Computertomografi (CT eller CAT )

En CT-skanning er den beste testen for å diagnostisere og overvåke GIST. CT-skanninger tar bilder av innsiden av kroppen ved hjelp av røntgenstråler som sendes ut fra mange forskjellige vinkler. De detaljerte og 3D-visualiseringene hjelper til med å oppdage eventuelle abnormiteter eller svulster. CT kan også brukes til å måle tumorstørrelse eller hjelpe leger med å finne ut om kreft har spredt seg til leveren eller slimhinnen i tarmen. Noen ganger, for å få mer detaljerte bilder, er det nødvendig med et kontrastmedium. Kontrast injiseres i pasientens vene eller tas som en tablett eller løsning før skanningen.

Endoskopi / Endoskopisk ultralyd

gastroskopiLar legen se innsiden av magen eller tykktarmen. Pasienten kan være forhåndsbedøvet. Beroligende midler gis til pasienter for å gjøre dem roligere, mer avslappede eller døsige. For en øvre gastrointestinal endoskopi vil legen bruke et lite, fleksibelt gastroskop gjennom munnen, ned i spiserøret og deretter inn i magesekken og tolvfingertarmen. For en nedre gastrointestinal endoskopi, setter legen inn skopet gjennom anus for å undersøke endetarmen og tykktarmen. Hvis det er en abnormitet, vil legen sannsynligvis utføre en biopsi, ta en prøve av det vevet og sjekke det for kreft. Kapselendoskopi er en spesiell endoskopi-prosedyre som gir et veldig klart syn på tynntarmen. I denne metoden må pasienten svelge et lite kamera. Kapselendoskopi brukes sjelden, men er nyttig for å finne årsaken til gastrointestinal blødning når andre diagnostiske metoder har mislyktes.

Ultralyd endoskop ligner på endoskop bortsett fra at enden av endoskopet har en liten ultralydsonde festet. Denne svingeren bruker lydbølger for å lage bilder av mage- eller endetarmsveggen og omkringliggende organer. Ultralydbilder hjelper leger med å finne ut om kreften har spredt seg til nærliggende vev og i så fall hvor langt.

Endoskopi lar legen se innsiden av magen eller tykktarmen

Magnetisk resonans (MR)

En MR bruker et magnetfelt, ikke røntgenstråler, for å lage detaljerte bilder av kroppen. En MR kan brukes til å måle størrelsen på en svulst. For å skape et klarere bilde, brukes et spesielt fargestoff kalt kontrastmiddel før filmen tas. Kontrast kan gis intravenøst ​​eller tas gjennom munnen som en kapsel eller væske.

Hvis en klump blir funnet (masse eller knute) vil legen din gjøre tester for å avgjøre om det er kreft. For de fleste svulster er en biopsi den eneste måten å vite sikkert om et område av kroppen er kreft. Hvis en biopsi ikke er mulig, kan legen din bestille ytterligere tester for å støtte diagnosen.

MR bruker magnetiske felt, ikke røntgenstråler, for å lage detaljerte bilder av kroppen

Biopsi

Legen din kan anbefale en biopsi hvis det blir funnet en svulst som mistenkes å være GIST. En biopsi er å ta en liten prøve av vev for å se på under et mikroskop. Hvilken type biopsi som utføres, avhenger av plasseringen av svulsten. Andre tester kan oppdage eksistensen av en svulst, men bare en biopsi kan stille en sikker diagnose. En patolog (en lege som spesialiserer seg på analyse og evaluering av celler, vev og organer for å diagnostisere sykdommer) vil analysere biopsivevsprøven.

Basert på resultatene av histologisk analyse gir legen en indikasjon for biopsi eller kirurgi. Fordi en enkelt biopsi ikke alltid er diagnostisk for GIST. Pasienter kan trenge kirurgisk fjerning av hele svulsten og flere biopsier av svulststeder for diagnose. Det er imidlertid viktig at du møter et team av medisinske onkologer og onkologer med erfaring i behandling av GIST før større operasjoner.

Histopatologi

Patologen diagnostiserer GIST ved å se på formen og utseendet til tumorcellene, gjøre tester for å identifisere KIT-proteiner og andre kreftmarkører, se etter den mitotiske faktoren (som er målet for å bestemme hvor mange aktive celler som deler seg)

Tumor molekylær testing

Legen din kan anbefale ytterligere tester på tumorprøven for å identifisere gener, proteiner eller tumorspesifikke faktorer. Resultatene av disse testene vil hjelpe deg med å velge behandlingsalternativer.

Resultatene av disse testene vil hjelpe deg med å velge behandlingsalternativer

GIST oppstår ofte på grunn av mutasjoner eller endringer i genstruktur, inkludert ikke-arvelige svulster. De 2 mest berørte genene i GIST er KIT og blodplate-avledet vekstreseptor alfa (PDGFRA). En svulst kan ha en av mange typer av disse genmutasjonene, hvorav noen kan være mer skadelige enn andre. Ulike mutasjoner har ulik prognose. En svulst som når den undersøkes uten genetiske mutasjoner kalles en villtype (WT) svulst.

Forskere ser etter flere mutasjoner som antas å forårsake GIST for å hjelpe pasienter med å velge behandlingsalternativer. Succinatdehydrogenase (SDH) er en av dem. Et annet gen, BRAF, endres også noen ganger hos personer med andre typer kreft, for eksempel melanom eller tykktarmskreft.

Mutasjonstestresultater kan hjelpe leger med å anbefale behandlinger: Bestem dosen av imatinib (Gleevec, Glivec) som skal brukes, om fjernbehandling er nødvendig, eller et alternativt medikament.

PET- eller PET-CT-skanning

En PET-skanning ofte kombinert med en CT-skanning kalles en PET-CT-skanning. Imidlertid kan du høre legen din omtale prosedyren som en PET-skanning. En PET-skanning er en måte å lage bilder av organer og vev inne i kroppen. En liten mengde radioaktivt sukker injiseres i pasienten. Sukkeret vil bli absorbert av cellene som bruker mest energi. Fordi kreftceller trenger mye energi for å fungere, absorberer de mye radioaktivt materiale. Skanneren oppdager deretter stoffet for å lage et bilde av innsiden av kroppen. Leger bruker ofte PET-skanninger for å oppdage mengden sukker som absorberes av svulsten. Dette bidrar til å vurdere respons på behandling fordi mange svulster ikke endrer seg i størrelse selv under behandlingen.

Etter at de diagnostiske testene er utført, vil legen din gjennomgå alle resultatene med deg. Hvis diagnosen er en gastrointestinal stromal tumor (GIST), vil visse testresultater hjelpe legen din med å diagnostisere sykdomsstadiet.