Ved behandling av pasienter med kronisk myeloid leukemi (KML) er det avgjørende at personen som behandles er hematolog eller onkolog med erfaring i behandling av blodkreft. Behandlingsalternativer og behandlingsanbefalinger avhenger av mange faktorer, la oss finne ut av denne artikkelen!
Behandlingsalternativer for kronisk myelogen leukemi avhenger av mange faktorer, inkludert: Stadium av sykdommen, bivirkninger, ønsker og generell helse hos pasienten... KML-behandling har blitt bedre I løpet av de siste 16 årene har behandlingen endret seg radikalt og hjulpet pasientene til å leve lenger .
Pasienter bør ta seg tid til å lære om alle behandlingsalternativene deres. Snakk med legen din om formålet med hver metode og hva du kan forvente under behandlingen.
Medikamentelle behandlinger
Systemiske terapier bruker medisiner for å drepe kreftceller. Disse stoffene leveres gjennom blodet til alle kreftceller i kroppen. Disse systemiske terapiene er vanligvis foreskrevet av en hematolog eller onkolog. Vanlige veier som brukes i systemiske terapier inkluderer: Intravenøs (IV) medikamentlevering gjennom en nål og oralt - svelging av tabletter/kapsler.
Illustrasjon av normale blodceller og myeloide hvite blodceller
Systemiske terapier som brukes til å behandle KML inkluderer: Målrettet terapi, kjemoterapi og immunterapi. Hver pasient kan kun motta 1 behandling om gangen eller en kombinasjon av terapier samtidig. Pasienter bør regelmessig snakke med legen sin for å lære om medisinene du blir foreskrevet og bruker: tiltenkt bruk, mulige bivirkninger eller legemiddelinteraksjoner.
Målbehandling
Målrettet terapi er en metode som retter seg mot gener, proteiner eller vevsmiljøer som bidrar til kreftvekst og overlevelse. Denne metoden forhindrer vekst og spredning av kreftceller samtidig som den minimerer effekten på friske celler. Det er viktig for pasienter å huske på å unngå å bli far eller å bli gravid mens de tar stoffet fordi det er mange risikoer for barnets utvikling.
Målrettet terapi er en metode som retter seg mot gener, proteiner eller vevsmiljøet
Kjemoterapi
Kjemoterapi er bruk av kjemiske legemidler for å drepe kreftceller ved å stoppe deres vekst og deling. Et kur med kjemoterapi består vanligvis av et antall sykluser med en viss tid fra hverandre. Pasienter kan få en eller flere cellegiftmedisiner samtidig.
Immunterapi
Immunterapi, også kjent som biologisk terapi, er utviklet for å styrke kroppens naturlige forsvar. Ved å bruke naturlige eller menneskeskapte stoffer forbedrer, målretter eller gjenoppretter denne terapien immunsystemets funksjon.
Margstransplantasjon/stamcelletransplantasjon
En benmargstransplantasjon er en medisinsk prosedyre der en pasients benmarg erstattes med høyt spesialiserte celler, eller hematopoietiske stamceller, som igjen utvikler seg til sunn benmarg. Disse cellene finnes i både blod og benmarg. I dag blir denne prosedyren ofte referert til som en stamcelletransplantasjon i stedet for en margtransplantasjon, på grunn av dens natur som en hematopoetisk stamcelletransplantasjon, ikke faktisk benmargsvev.
Før de anbefaler en transplantasjon, vil leger forklare pasienten risikoen ved denne behandlingen. De vil også vurdere flere andre faktorer, som sykdomsstadiet, tidligere behandlingsresultater, alder og generell helse. Selv om dette er den eneste behandlingen som kan kurere KML, brukes den sjeldnere nå, fordi margtransplantasjon har flere bivirkninger enn andre metoder.
Det finnes 2 typer stamcelletransplantasjon avhengig av celleopprinnelsen: Allogen stamcelletransplantasjon (ALLO) og autolog stamcelletransplantasjon (AUTO). ALLO bruker donerte stamceller, mens AUTO bruker pasientens egne celler. I begge former får pasienten først kjemoterapi og/eller strålebehandling for å ødelegge kreftceller i benmargen, blodet og andre deler av kroppen. En erstatning bloddannende stamcelletransplantasjon vil deretter bli utført for å skape sunn benmarg. Kun ALLO-implantater brukes til å behandle KML.
Pleie – behandling av symptomer og bivirkninger
Leukemi og dens behandling forårsaker ofte uønskede bivirkninger. I tillegg til behandlinger som har til hensikt å bremse, forhindre eller eliminere sykdommen, er behandling for å lindre symptomer og håndtere bivirkninger også en svært viktig del av pasientbehandlingen. Denne tilnærmingen, kjent som palliativ eller støttende omsorg, innebærer å støtte de fysiske, emosjonelle og sosiale behovene til pasienten.
Palliativ behandling er behandling som fokuserer på å redusere symptomer, forbedre livskvaliteten og støtte pasienter og deres familier. Enhver pasient, uavhengig av alder eller krefttype, kan motta palliativ behandling. Pasienter med leukemi får faktisk ofte behandling samtidig med palliativ behandling for å redusere bivirkninger. Disse pasientene har færre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet og er mer fornøyd med behandlingen.
Behandlingen av leukemi gir ofte uønskede bivirkninger
Palliative behandlingsmetoder er forskjellige, ofte inkludert: Medisiner, kosttilpasninger, avslappingsevner, emosjonell støtte og andre terapier... Pasienter kan også motta palliativ behandling på en måte som ligner på kurative behandlinger for leukemi, for eksempel kjemoterapi . Snakk derfor med legen din for å forstå formålet med hver behandling i behandlingsplanen din.
Før du starter behandlingen, snakk med helsepersonell om mulige bivirkninger av behandling og palliative behandlingsalternativer. Når du har problemer under og etter behandling, må du rapportere dem til legen din eller medisinsk personell så snart som mulig for rettidig behandling.
Behandlingsalternativer i henhold til sykdomsstadiet
Kronisk fase
Det umiddelbare målet er å lindre symptomene på KML. De langsiktige målene er å bremse eller forhindre at sykdommen utvikler seg til et utbrudd.
Akselerasjonsfase
Legemidler som brukes for kronisk KML kan brukes hos pasienter med akselerert KML. Selv om behandling med immunterapi gir gode resultater, kan den ikke gi optimale resultater som ved bruk i det kroniske stadiet. Hvis pasienten ikke anbefales for ALLO eller en passende donor ikke er tilgjengelig, kan pasienten få immunterapi eller delta i kliniske studier.
Utbruddsfase
Immunterapi er bare effektiv i noen få måneder hos pasienter med KML i et utbrudd, men kan bidra til å kontrollere tilstanden mens de gjennomgår en stamcelletransplantasjon. I tilfeller hvor pasienten responderer på stamcelletransplantasjon vil behandlingsresultatene bli bedre. Selv om suksessraten for denne tilnærmingen er lavere i oppblussingen enn i den kroniske fasen, har stamcelle-/benmargstransplantasjon også vist seg å være effektiv for noen pasienter.
Behandlingsresistent CML
Hvis leukemi ikke reagerer på behandlingen, bør pasienten snakke med leger som har erfaring med behandling av legemiddelresistent KML. Ulike leger kan ha forskjellige meninger om den optimale kuren. Kliniske studier kan også være et alternativ. Å søke andre meninger kan hjelpe pasienter til å føle seg mer komfortable og trygge når de bestemmer sin egen behandling. Behandling kan omfatte en kombinasjon av stamcelle-/benmargstransplantasjon, kjemoterapi og målrettet terapi. Palliativ behandling er også en svært viktig del av å forebygge og lindre symptomer og bivirkninger.
Behandling i henhold til sykdomsstadiet hjelper pasienter med å begrense bivirkninger
Sykdomsremisjon og sannsynlighet for tilbakefall av CML
Sykdommen er fastslått å være i remisjon når det ikke lenger er påvisbar leukemi i kroppen ved cytogenetiske tester og det ikke lenger er symptomer på sykdommen. Dette kan også refereres til som "ingen bevis på sykdom".
Denne remisjonen kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerheten får mange pasienter til å bekymre seg for at KML vil gjenta seg. Derfor må de snakke med legen om muligheten for at sykdommen kommer tilbake. Å forstå risikoen for tilbakefall av sykdom og behandlingsalternativer kan hjelpe pasientene bedre å forberede seg på en tilbakefall av KML.
Hvis leukemien gjentar seg til tross for tidligere behandling, vil tester bli gjentatt for å vurdere tilstanden på nytt. Etter at disse testene er utført, vil legen snakke med pasienten om behandlingsalternativer. Ofte vil behandlingsplanen inkludere behandlingene beskrevet ovenfor, som målrettet terapi, kjemoterapi og immunterapi.
I tillegg kan de kombineres eller brukes i andre kombinasjoner og doser enn tidligere. Legen din kan foreslå at du deltar i pågående kliniske studier for nye behandlinger. Uansett hvilken kur en pasient velger, er palliativ behandling avgjørende for å redusere symptomer og bivirkninger.
Palliativ behandling er veldig viktig
Hvis behandlingen ikke virker
Pasienter er ikke alltid i stand til å komme seg eller komme seg etter behandlingsprosessen. Hvis KML ikke kontrolleres, vil sykdommen utvikle seg og kan føre til terminale stadier.
Dette resultatet kan alvorlig påvirke psyken til pasienten. Derfor er det viktig for pasienten å ha en åpen og ærlig samtale med medisinsk personell eller en pårørende for å forløse sine personlige følelser. Medisinsk personell er utstyrt med kunnskap og ferdigheter for å kunne støtte pasienter og deres familier. Det viktigste er å sørge for at pasienten er fysisk komfortabel, med godt kontrollerte smerter og bivirkninger.