Behandling av portal hypertensjonssyndrom

Portal hypertensjon er en konsekvens av levercirrhose. Denne tilstanden forårsaker mange farlige komplikasjoner for menneskers helse, hvis den ikke behandles raskt, kan det føre til døden. Å utstyre kunnskapen om portalhypertensjon vil hjelpe pasienter proaktivt å oppdage sykdommen for raskt å håndtere og forhindre komplikasjoner forårsaket av sykdommen.

Portal venøs hypertensjon vil ha noen manifestasjoner som splenomegali, ascites, gastrointestinal blødning ... der gastrointestinal blødning er en komplikasjon som bør varsles fordi den er farlig og påvirker menneskeliv. .

Hva er portal hypertensjon?

I menneskekroppen er de organer som er ansvarlige for å frakte blod fra hjertet til andre organer arteriene, mens venene utfører funksjonen med å frakte blod fra organene til hjertet. Portvenen vil ikke være som andre årer, portvenen vil ha rollen som å transportere blod fra organer som tynntarm, tykktarm, mage, bukspyttkjertel, milt til leveren. Etter å ha mottatt blodet, vil leveren begynne å filtrere og eliminere giftstoffer i blodet fra kroppen. 

Når portaltrykket er forhøyet, er portalblodtrykket >10 mmHg, hvor normal avlesning for portaltrykket er 3-6 mmHg. 

Årsaker til portal hypertensjon

Avhengig av plasseringen av portalveneskaden i forhold til leveren, er årsakene til portalhypertensjon delt inn som følger:

• Pre-hepatisk portalhypertensjon: Medfødt portalvenestenose, vanligvis tilstede hos små barn. Betennelse i portvenen eller miltvenen, vanlig hos gravide kvinner, kvinner etter fødselen, pasienter som ligger lenge på plass, eldre. Abdominal svulst komprimerer på grunn av magekreft, kreft i bukspyttkjertelen, tykktarmskreft. 
• Portal hypertensjon i leveren: Pasienter med metastatisk leverkreft, primær biliær cirrhose, cirrhosis , hepatitt forårsaket av mye alkohol, fettlever.
• Posterior portal hypertensjon: Høyre hjertesvikt, trikuspidal regurgitasjon, myokarditt, konstriktiv perikarditt. 

Hjertesvikt er årsaken til portal hypertensjon bak leveren

Symptomer og komplikasjoner ved portal hypertensjon

Pasienter med portal hypertensjon vil vanligvis ikke ha noen symptomer før komplikasjoner utvikles. Noen av følgende symptomer er imidlertid vanlige med portal hypertensjon:

• Abdominal distensjon, ascites;
• Åreknuter i bukveggen;
• Stor milt.

Når du har høyt venetrykk, kan du oppleve mange farlige komplikasjoner, spesielt portalhypertensjon på grunn av skrumplever. Noen typiske komplikasjoner er:

• Esophageal årer utvides og sprekker;
• Gastrointestinal blødning forårsaket av utvidede, sprukne øsofagusvener;
• Hyperaldosteronisme;
• Anemi på grunn av gastrointestinal blødning;
• Leveren syntetiserer ikke koagulasjonsfaktorer som forårsaker koagulasjonsforstyrrelser;
• Nedsatt lever- og nyrefunksjon;
• Hjernesykdom.

Portal hypertensjon forårsaker gastrointestinal blødning

Diagnose av portal hypertensjon

Flertallet av pasienter med portal hypertensjon oppdages etter komplikasjoner som: akutte magesmerter, gastrointestinal blødning, lite vannlating, nedsatt bevissthet. 

For å diagnostisere portalhypertensjon bruker leger vanligvis følgende teknikker:

• Blodprøve: Påfør i tilfelle blodalbuminnivået synker, globulinnivået øker, ASAT, ALAT øker noe, alkalisk fosfatasenivå, albuminkonsentrasjonen er normal eller økt, anemi, hvite blodlegemer og blodplater reduseres.
• Ultralyd: Ultralydteknikk brukes for å screene for skrumplever, Doppler-ultralyd for å sjekke blodstrømmen i portvenen med flatt strømningsbølgebilde.
• Datatomografi og magnetisk resonansavbildning: Indikert for bruk når ultralyd ikke har gitt klare resultater. 
• Esophagogastroduodenoskopi: Indikert når pasienten mistenkes for portalhypertensjon med øsofagusvaricer .
• Røntgen av de viscerale ryggvirvlene: Denne teknikken vil bli utført under operasjonen for å lage en portal vena cava shunt fordi den evaluerer den anatomiske strukturen til portalvenen.

Dessuten måles diagnosen portal hypertensjon også ved trykkmåling ved direkte måling av portalvenøst ​​trykk og suprahepatisk portalvene, leverbiopsi, leverscintigrafi. 

Behandling av portal hypertensjonssyndrom

Det er flere måter å behandle portalhypertensjon på som: Behandling av portalhypertensjon, behandling av komplikasjoner, levertransplantasjon. 

• Behandling for å redusere portaltrykket: For pasienter med tydelige symptomer, historie med gastrointestinal blødning eller tilbakefall, utvidede esophageal-vener, men normal leverfunksjon, vil bli brukt kirurgisk tilnærming. For pasienter som ikke kan eller ikke er indisert for vaskulær anastomose, vil den kirurgiske metoden for å skape adhesjoner av portalvertsorganet bli brukt. Og til slutt, kirurgiske metoder for å redusere blodstrømmen til portvenen som ligering av miltarterien, miltreseksjon, hepatektomi og vasektomi. 

• Behandling av komplikasjoner: En vanlig komplikasjon ved portal hypertensjon er gastrointestinal blødning. Behandling av gastrointestinal blødning på grunn av ruptur av esophageal varicer vil være medisinsk - kirurgisk behandling. Når pasienten ikke responderer på medisinsk behandling, utføres kirurgisk behandling med kirurgi for å redusere portaltrykket. Ascites-komplikasjoner av portal hypertensjon vil bli behandlet kirurgisk. 
• Levertransplantasjon: Denne metoden vil bli brukt ved radikal behandling av portal hypertensjon. Imidlertid avhenger denne metoden av mange faktorer som implantert bindingskilde, avvisningsreaksjon, immunologisk, biokjemisk, etc.

Levertransplantasjon brukes i tilfelle radikal behandling av portal hypertensjon

Portal hypertensjon kan sees ved mange sykdommer, spesielt hos pasienter med cirrhose. Derfor må pasienter behandles for portalhypertensjon for aktivt å forhindre at farlige komplikasjoner oppstår og påvirker menneskeliv.