Metoder for behandling av tymiske svulster og tymiske karsinomer

Thymom og thymuskarsinom er mye sjeldnere kreftformer enn andre kreftformer. 5-års overlevelsesraten for pasienter med tymom er 71 % hvis diagnostisert og behandlet umiddelbart.

Denne artikkelen vil forklare standardbehandlinger for pleie av pasienter med tymom og tymisk karsinom. Standardbehandling betyr den best kjente behandlingen. Når du tar en beslutning om en behandlingsplan, kan du bli oppmuntret med et annet alternativ for å delta i kliniske studier hvis du kan.

En klinisk studie er en studie som tester en ny behandling. Leger ønsker å finne ut om denne nye behandlingen er trygg, effektiv og muligens bedre enn standardbehandlingen. Kliniske studier kan også teste et nytt stoff, en ny kombinasjon av forskjellige standardbehandlinger, eller bruke forskjellige terapeutiske doser av stoffet eller andre behandlinger.

Kliniske studier er et alternativ som bør vurderes i behandling og pleie av alle stadier av kreft. Legen din er en som kan hjelpe deg med å vurdere alle de riktige behandlingene.

Oversikt over behandling av tymom og thymuskarsinom

I kreftbehandling samarbeider ofte leger fra ulike spesialiteter om å komme opp med en samlet behandlingsplan for en pasient, ved å kombinere ulike behandlinger. Dette kalles et tverrfaglig team av leger. Kreftbehandlingsteam inkluderer en rekke helsepersonell, for eksempel legeassistenter, onkologiske sykepleiere, sosialarbeidere, farmasøyter, rådgivere, ernæringsfysiologer og en annen ekspert.

Oversikt over behandling av tymom og thymuskarsinom

Funksjoner av behandlingsmetoder for tymiske svulster og tymiske karsinomer:

Egenskapene til de forskjellige typene behandlinger for tymom og tymuskarsinom er listet opp nedenfor. Behandlingsregimet ditt inkluderer også behandling av symptomer og håndtering av bivirkninger som er en viktig del av kreftbehandling.

Behandlingsalternativer og anbefalinger må tilpasses hver pasient og avhenge av en rekke faktorer, inkludert:

• Klassifisering og iscenesettelse av kreft.
• Bivirkninger kan forekomme.
• Pasientønsker og generell helsetilstand til pasienten.

Ta deg tid til å lære om alle behandlingsalternativene dine og still spørsmål hvis du fortsatt har ubesvarte spørsmål. Snakk med helsepersonell om målene for hver behandling og hva du kan forvente under behandlingen. Disse samtalene kan hjelpe deg og legen din til å ta en endelig beslutning sammen. Dette betyr at du og legen din kan samarbeide for å velge riktig behandling for dine mål for omsorgen. Felles beslutningstaking er spesielt viktig for tymom og thymuskarsinom på grunn av det brede spekteret av behandlingsalternativer som er tilgjengelige i dag.

Behandlingene

Kirurgi

Kirurgi er fjerning av en svulst og en liten mengde sunt vev rundt den. For tymiske svulster utføres kirurgi vanligvis av en thoraxkirurg - en lege som spesialiserer seg på kirurgi på brystområdet. Kirurgi er den vanligste behandlingen for tymom i tidlig stadium. Tidlig tymom krever vanligvis bare kirurgisk fjerning for å behandle fullstendig, spesielt som følger:

• Den vanligste typen operasjon for et tymom kalles en transsternal åpen operasjon. Ved en transsternal åpen operasjon separeres brystbenet, og thymus og vev som omgir svulsten fjernes.
• Noen ganger, for mindre svulster i tidlig stadium, kalles en mindre invasiv type kirurgi laparoskopisk kirurgi, som bruker et mindre snitt og et endoskop. Endoskopet er et tynt rør, utstyrt med en liten lyskilde på tuppen av røret for belysning. Med en endoskopisk prosedyre kan legen din utføre operasjonen med små, minimalt invasive instrumenter.
• Behandlingsalternativer for sykdom i senere stadium kan omfatte kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig når hele svulsten ikke kan fjernes kirurgisk. Dette kalles palliativ kirurgi og kan gi relativ lindring av symptomer. Hvis kreften har spredt seg til pleura, kan kirurgen også fjerne pleura eller en del av lungeparenkymet.

Kirurgiske behandlinger

Før operasjonen, diskuter med helsepersonell om mulige bivirkninger fra operasjonen du kan oppleve. Diskuter med kirurgen din på forhånd om mulige bivirkninger, basert på omfanget av operasjonen. Du bør også spørre hva du kan forvente under restitusjonen etter operasjonen.

Strålebehandling

Strålebehandling er bruk av høyenergi røntgenstråler for å ødelegge kreftceller. Den vanligste typen strålebehandling kalles ekstern strålebehandling, som er en strålestråle som leveres fra en maskin utenfor kroppen. Et strålebehandlingsregime, også kjent som en strålebehandlingsplan, består vanligvis av en rekke spesifikke strålebehandlinger gitt over en bestemt tidsperiode.

Ekstern strålebehandling kan brukes som eneste behandling etter operasjonen. I tillegg kan strålebehandling kombineres med kjemoterapi . For pasienter med langtkommen kreft anbefales ofte strålebehandling etter at svulsten er kirurgisk fjernet.

Bivirkninger av strålebehandling kan inkludere tretthet, milde hudreaksjoner, problemer med å svelge, oppblåsthet og redusert avføring. De fleste bivirkningene forsvinner så snart behandlingen avsluttes.

Strålebehandlinger

Medikamentell terapi

Systemisk terapi er bruk av medikamenter for å ødelegge kreftceller. Disse stoffene leveres til kreftceller i hele kroppen gjennom blodet. Systemiske behandlinger er vanligvis foreskrevet av en onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av kreft med legemidler.

Vanlige måter å levere systemiske terapier på inkluderer intravenøse linjer - legen plasserer dem i en vene med en fin nål eller oralt med tabletter eller kapsler som gis gjennom fordøyelseskanalen.

Typer systemisk terapi som brukes for tymom og tymisk karsinom inkluderer:

• Valence.
• Målrettet terapi.

En pasient kan bli tildelt en enkelt systemisk terapi eller en kombinasjon av flere forskjellige systemiske terapier. Systemisk terapi kan også gis som en del av en kombinasjonsbehandlingsplan som inkluderer kirurgi eller stråling.

Legemidlene som brukes til å behandle kreft blir kontinuerlig testet og evaluert. Å diskutere med legen din er den beste måten å lære om foreskrevne medisiner. Deres formål og potensielle bivirkninger eller interaksjoner med andre medisiner. Fortell legen din dersom du tar andre reseptbelagte eller reseptfrie legemidler. Urter, kosttilskudd og andre legemidler kan samhandle med kreftmedisiner.

Valence

Kjemoterapi er en metode for å bruke medisiner for å drepe kreftceller, med mekanismen for å forhindre vekst, deling og spredning av kreftceller. Et kjemoterapiregime, plan, vil bestå av et spesifikt antall behandlingssykluser gitt over en bestemt tidsperiode. En person kan motta 1 medikament eller en kombinasjon av forskjellige legemidler samtidig. Vanlige medisiner for tymom eller tymisk karsinom inkluderer:

• Fluorouracil (Arucil).
• Karboplatin (Paraplatin).
• Cisplatin (Platinol).
• Cyklofosfamid (Neosar).
• Doxorubicin (Adriamycin).
• Etoposid (Toposar, VePesid).
• Ifosfamid (Ifex).
• Paclitaxel (Taxol).
• Pemetrexed (Alimta).

Vanlige medikamentkombinasjoner for tymom eller tymisk karsinom inkluderer:

• Karboplatin og paklitaksel.
• Cyklofosfamid, doksorubicin og cisplatin.
• Etoposid og cisplatin.

Disse kjemoterapikombinasjonene brukes noen ganger til å krympe en svulst før operasjonen hvis en thymus-svulst oppdages på et avansert stadium. Kjemoterapi kan også være indisert for pasienter med stadium IVB-svulster, avansert thymuskreft eller tilbakevendende thymuskreft som ikke kan fjernes fullstendig ved kirurgi. Tilbakevendende tymiske svulster er de som har kommet tilbake etter behandling.

Bivirkningene av kjemoterapi avhenger av individet, typen medikament og dosen som brukes. Symptomer inkluderer: Tretthet, økt risiko for infeksjon, kvalme og oppkast, hårtap, tap av appetitt og diaré... Disse bivirkningene forsvinner vanligvis etter at behandlingen er avsluttet.

Systemisk cellegiftbehandling

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en behandling som retter seg mot kreftgener, proteiner eller forstyrrer endotelmiljøet, noe som bidrar til spredning av kreftceller. Denne typen behandling stopper veksten og spredningen av kreftceller samtidig som bivirkningene begrenses til friske celler.

Ikke alle svulster har samme mekanisme. Så for å finne den mest effektive behandlingen, kan legen din kjøre tester for å identifisere gener, proteiner og andre faktorer som er ansvarlige for svulstveksten din. Dette hjelper leger å tilpasse behandlingene for å være så effektive som mulig. I tillegg fortsetter dagens forskning for å avdekke nye molekylære mål og behandlinger for å målrette dem.

For tymiske svulster kan antiangiogene terapi vurderes. Antiangiogene terapi er en type målrettet terapi. Den fokuserer på å forhindre angiogenese, også kjent som spredning av nye blodårer. Fordi en svulst trenger næringsstoffene fra blodårene for å vokse og spre seg, er målet med antiangiogene terapier å kutte av svulstens tilførsel av essensielle faktorer for vekst. Målrettede terapier som brukes for tymiske svulster inkluderer:

• Everolimus (Afinitor, Zortress).
• Oktreotid (Sandostatin).
• Sunitinib (Sutra).

Målrettet terapi

De fysiske, mentale og sosiale effektene av kreft

Kreft- og kreftbehandlinger forårsaker fysiske symptomer og bivirkninger, så vel som emosjonelle, sosiale og økonomiske effekter. Å håndtere alle disse effektene kalles palliativ eller støttende behandling. Dette er en viktig del av omsorgen din, som sammen med andre behandlinger er ment å bremse, stoppe eller eliminere kreften.

Kreft- og kreftbehandlinger har emosjonelle, sosiale og økonomiske konsekvenser

Effekter av palliativ behandling

Palliativ behandling fokuserer på å forbedre hvordan pasienter har det under behandling ved å håndtere symptomer og støtte pasienter og deres familier med andre ikke-medisinske behov. Enhver person, uavhengig av alder eller type og stadium av kreft, kan få palliativ behandling. Og palliativ behandling er best når den starter like etter en kreftdiagnose. Personer som mottar palliativ behandling ved siden av kreftbehandling har ofte mindre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet og er mer fornøyd med behandlingen.

Palliative behandlinger varierer mye og inkluderer ofte medisiner, ernæringsterapi, avspenningsteknikker, emosjonell og mental støtte og andre terapier. Du kan også få palliativ behandling som ligner på kreftbehandling, for eksempel kjemoterapi, kirurgi eller stråling.

Før du starter behandlingen, diskuter med legen din målene for hver tilnærming i behandlingsplanen din. Du bør også snakke om mulige bivirkninger av spesifikke behandlingsplaner og palliative behandlingstilbud.

Under behandlingen kan helsepersonell be deg svare på spørsmål om symptomene og bivirkningene du opplever og beskrive dem. Fortell helsepersonell om eventuelle problemer du har. Dette hjelper helseteamet med å behandle symptomer og bivirkninger så raskt og effektivt som mulig. Det kan også bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner i fremtiden.

Palliativ behandling fokuserer på å forbedre hvordan pasienten har det under behandlingen

Metastatisk tymisk karsinom og tymisk karsinom

Metastatisk kreft er kreft som har spredt seg til en annen del av kroppen fra det opprinnelige organet. Hvis dette skjer, snakk med terapeuten din for å finne den beste behandlingen. Leger kan ha ulike meninger om behandlingsplanen. Deltakelse i kliniske studier kan også vurderes. Lær mer om de forskjellige behandlingene slik at du kan være mest komfortabel med din valgte behandlingsplan.

Behandlingsplanen din kan inkludere en kombinasjon av kirurgi, stråling, kjemoterapi og målrettet terapi. Noen ganger, når en thymus-svulst vokser veldig sakte, kan helsepersonell anbefale å utsette behandlingen for en periode. Du vil bli nøye overvåket i løpet av denne tiden. Hvis thymus-svulsten har spredt seg til et annet sted i kroppen, er det foreløpig ingen behandling som vil få kreften til å forsvinne for alltid. Palliativ behandling vil også være viktig for å lindre symptomer og bivirkninger.

For de fleste vil det være vanskelig og uakseptabelt å få diagnosen metastatisk kreft. Du og din familie bør diskutere med legen din, sykepleieren, sosialarbeideren eller andre medlemmer av helseteamet hvordan du har det. Det kan også være nyttig å snakke med andre kreftpasienter gjennom en støttegruppe.

Metastatisk kreft er kreft som har spredt seg til en annen del av kroppen fra det opprinnelige organet

Remisjon og risiko for tilbakefall

Remisjon er når kreften ikke lenger oppdages i kroppen og pasienten ikke har noen symptomer. Det er en tilstand når det ikke lenger er noen tegn på at kreften fortsatt er tilstede i kroppen. En remisjon kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerheten gjør at mange bekymrer seg for at kreften skal komme tilbake. Selv om remisjon i de fleste tilfeller er permanent, bør du likevel diskutere med legen din muligheten for at kreften kommer tilbake. Å forstå risikoen for tilbakefall av kreft og behandlingsalternativer kan hjelpe deg å være bedre forberedt hvis kreften kommer tilbake.

Hvis kreften dukker opp igjen etter førstegangsbehandling, kalles det tilbakevendende kreft. Kreft kan komme tilbake på samme sted (kalt lokalt residiv), i nærheten (regionalt residiv), eller i et annet organ (fjern tilbakefall).

Når dette skjer, vil en rekke oppfølgingstester bli bestilt for å finne ut om kreften kommer tilbake. Etter at disse testene er utført, vil du og legen din diskutere mulige behandlingsalternativer. Ofte vil behandlingsplanen inkludere behandlingene beskrevet ovenfor som kirurgi, kjemoterapi, målrettet terapi og stråling.

Det er imidlertid også mulig at legen vil foreskrive en kombinasjon av ulike behandlinger eller foreskrive metoder med ulik behandlingsintensitet. Legen din kan også anbefale nye behandlinger som studeres i kliniske studier for å behandle denne typen tilbakevendende kreft. Uansett hvilken behandling du velger, vil palliativ behandling være viktig for å lindre symptomer og bivirkninger.

Personer med tilbakevendende kreft opplever ofte følelser som kynisme eller frykt. Du oppfordres til å diskutere disse følelsene med helsevesenet ditt og lære om støttetjenester for å hjelpe deg med å takle det.

Hvis behandlingen ikke virker

Det er ingen garanti for at du vil bli fullstendig frisk etter kreftbehandling. Hvis kreften ikke kan helbredes eller kontrolleres, er det avansert eller terminal kreft.

Å få en slik diagnose er stressende og for mange. Det er imidlertid viktig å ha åpne og ærlige samtaler med helsepersonell for å uttrykke dine følelser, ønsker og bekymringer. Helseteamet har eksepsjonelle ferdigheter, erfaring og kunnskap, alltid klare til å hjelpe pasienter og deres familier. Å sørge for at en person er fysisk komfortabel, smertefri og følelsesmessig støttet er ekstremt viktig.

Pasienter med avansert kreft og forventet å leve mindre enn 6 måneder kan være lurt å vurdere hospice. Hospice omsorgsplaner er utformet for å forbedre en pasients livskvalitet. Du og din familie oppfordres til å diskutere alternativer for hospitsbehandling med helseteamet, inkludert hjemmesykepleie, et spesielt sykehjem eller andre helsetjenester. Sykepleie kombinert med spesialutstyr kan gjøre hjemmetjeneste til et levedyktig alternativ for mange familier.