Vidurių šiltinės komplikacijos. Kokia yra priežastis ir gydymas?

Vidurių šiltinė yra virškinimo trakto liga, kuri gali išplisti bendruomenėje. Liga sukelia daug pavojingų komplikacijų. Sužinokite žemiau!

Vidurių šiltinė yra labai staigi liga. Lengvais atvejais vidurių šiltinė paprastai neturi jokių simptomų. Sunkiais atvejais liga sukelia ilgalaikį aukštą karščiavimą, nuovargį, apetito praradimą, galvos skausmą, sausą vėmimą, vidurių užkietėjimą ar viduriavimą ir tt Jei laiku negydoma, liga gali sukelti mirtį, serozines opas ir žarnyno perforaciją, dėl kurios gali prasidėti kraujavimas. Taigi kuo pavojingos vidurių šiltinės komplikacijos? Sužinokite žemiau esančiame straipsnyje!

Vidurių šiltinės komplikacijos

1. Virškinimo trakto komplikacijos

Vienas iš organų, jautrių vidurių šiltinės komplikacijoms, yra virškinimo sistema: 

• Kraujavimas iš virškinimo trakto: dažnas maždaug 15 % atvejų, bet iki 25 % pacientų, kuriems yra mikrokraujavimas, kraujo perpylimo nereikia. Paprastai žarnynas nėra perforuotas, tačiau kartais yra didžiulis kraujavimas, sukeliantis šoką. Kraujavimas paprastai praeina savaime ir jam nereikia operacijos.
• Stomatitas: burnos gleivinė yra sausa, yra mažų pūslių ir opų. Be to, gali atsirasti stemplės ir skrandžio opų.
• Vidurių šiltinė: daug viduriuoja , stipriai kvepia išmatos. Paprastai pacientas stipriai skauda epigastriumą ir kairę klubinę duobę, išsiplėtė pilvas, matosi gaubtinės žarnos kilpa.

Be to, gali pasireikšti paralyžinis žarnų nepraeinamumas, kraujavimas iš pilvaplėvės su peritonito ir hemoraginio pankreatito simptomais .

Vidurių šiltinės komplikacijos gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto

2. Kepenų ir tulžies pūslės komplikacijos

Viena iš vidurių šiltinės komplikacijų yra kepenų ir tulžies pūslės liga . Nedidelis transaminazių padidėjimas yra dažnas, bet besimptomis. Ūminis arba lėtinis cholecistitas gali išsivystyti praėjus mėnesiams ar metams po vidurių šiltinės.

3. Nervų sistemos komplikacijos:

• Nervų sistemos komplikacijų spektras yra labai platus. Dažniausi sąmonės sutrikimai svyruoja nuo dezorientacijos iki kliedesio, stuporo, mieguistumo ir komos. Deliriumas dažnai išlieka net ir kūno temperatūrai sunormalėjus.
• Kitos nedažnos komplikacijos yra traukuliai, meningitas , encefalitas, skersinis mielitas, kaukolės ir periferinis neuritas ir Guillain-Barré sindromas.
• Psichinės apraiškos, tokios kaip šizofrenija , manija , depresija ir distonija.
• Encefalitas : gali pasireikšti anksti ligos pradžioje arba vėlai pasibaigus. Pacientai turi sąmonės, autonominės nervų sistemos, kūno temperatūros, mitybos nervų sistemos sutrikimų. Gali būti pažeistas piramidinis pluoštas arba ekstrapiramidinė sistema, smegenėlės. Prognozė sunki, pacientas gali lengvai mirti.
•  Vidurių šiltinės meningitas: dažniau vaikams nei suaugusiems. Pacientams, kuriems skauda galvą, sustingęs sprandas, pasireiškia Kernigo požymis, sumažėję refleksai, fotofobija.
• Cerebrospinalinio skysčio ląstelės paprastai yra normalios, šiek tiek padidėja albumino kiekis. Be to, gali pasireikšti pūlingas meningitas , vidurių šiltinės bakterijos randamos smegenų skystyje. Meninginis kraujavimas gali būti hemoraginės vidurių šiltinės pasireiškimas.

4. Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos:

Viena iš vidurių šiltinės komplikacijų yra gana rimta, pažeidžianti širdį, pavyzdžiui:

• Širdies ir kraujagyslių kolapsas: staigus kraujospūdžio sumažėjimas, hipotermija, tachikardija, cianozė, šaltos galūnės, prakaitavimas ir silpnumas. Anksčiau buvo manoma, kad bakteriostatinio chloramfenikolio vartojimo komplikacija sukėlė per didelę endotoksinų gamybą, tačiau dabar ši komplikacija vis dažniau aprašoma.
• Miokarditas : pasireiškia 1–5 % vidurių šiltinės komplikacijų atvejų, gali būti besimptomis, bet taip pat gali sukelti krūtinės skausmą, stazinį širdies nepakankamumą, aritmiją ar kardiogeninį šoką.
• Arteritas: dažniausiai remisija. Pacientui staiga grįžta karščiavimas, skausmas išilgai arterijos, šliaužiojimo pojūtis ar mėšlungis. Apžiūrint nustatomos šaltos galūnės, blyški odos spalva, galimas visiškas pulso netekimas ir gangrena. Diagnozei nustatyti būtina atlikti Doplerio echokardiogramą.
• Gilus flebitas: gali pasirodyti anksti arba vėlai. Antikoaguliantai turi būti vartojami labai atsargiai, nes yra kraujavimo pavojus.
• Perikarditas ir endokarditas : reti.

5. Kitos komplikacijos:

• Plaučių ir pleuros komplikacijos: plaučių abscesas , serozinis pleuritas.
• Hematologinės komplikacijos: vartojimo sukelta koagulopatija (DIVC).
• Retos komplikacijos: Osteoartritas : galūnių kaulai, stuburas, šonkauliai, glomerulonefritas , nefritas, hemolizinis ureminis sindromas.

Kas sukelia vidurių šiltinę?

1 Infekcijos šaltinis:

Svarbus vidurių šiltinės infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, kai inkubaciniu laikotarpiu užsikrėtęs asmuo dar gali užkrėsti kitus. Be to, pasibaigus klinikiniams simptomams, dauguma pasveikusių žmonių organizme vis dar nešioja Salmonella typhi bakterijas ir 2-3 savaites toliau išskiria bakterijas į išorinę aplinką. Kai kuriais atvejais pacientas toliau išskiria bakterijas į aplinką 2-3 mėnesius .

Infekcijos būdai:

Vidurių šiltine žmonės suserga gerdami vandenį ar valgydami užterštą maistą, ypač kiaušinius, jautieną, paukštieną, pieną... Vidurių šiltinės bakterijos geba daugintis piene ir preparatuose, nesukeldamos vidurių šiltinės, charakterio ar skonio pasikeitimas. Maisto gaminimas – tai būdas sumažinti užsikrėtimo riziką, bet visiškai nepašalinti rizikos . 

Kas sukelia vidurių šiltinę?

Be to, vidurių šiltinė gali būti perduodama iš žmogaus žmogui per tiesioginį kontaktą arba kontaktą su užkrėstomis atliekomis ir indais nuo užsikrėtusio asmens.

Šia liga gali sirgti bet kuris žmogus, bet kokio amžiaus, tačiau dažniausiai ja serga 15–30 metų žmonės . Tai amžiaus grupė, kuri gali gyventi ir dirbti vietose, kuriose yra nepalankių gyvenimo sąlygų, pavyzdžiui, užteršto vandens šaltinio ir neapdorotų atliekų. Tačiau iš tikrųjų bendruomenės sanitarinės sąlygos ir bendras higienos jausmas, palyginti su ankstesniu laiku, gerokai pagerėjo, todėl rizika užsikrėsti šiltine tokiu būdu laikui bėgant mažėja.

Vidurių šiltinės diagnozavimo priemonės

Siekiant užkirsti kelią vidurių šiltinės komplikacijų prevencijai, būtina tiksliai diagnozuoti, kas yra ligos priežastis, vežti pacientus į pilnai įrengtas ligonines ar didelius medicinos centrus. , aparatus ir labai specializuotus gydytojus.

Ten gydytojai diagnozuos vidurių šiltinę remdamiesi klinikiniais simptomais, tokiais kaip ilgiau nei savaitę trunkantis neaiškios priežasties karščiavimas, virškinimo sutrikimai , kepenų ir blužnies padidėjimas bei eritema. Be to, gydytojai ligą diagnozuoja ir pagal subklinikinius metodus: baltųjų kraujo kūnelių nepadaugėja, nereaguoja su Widal serumu, PGR, RIA, ELISA ir kt. Arba pagal bakterijų pasėlių rezultatus (+).

Vidurių šiltinės gydymo priemonės

1. Specifinis gydymas

Nors ligos gydymas nėra pernelyg sudėtingas, dabartinė antibiotikams atsparių vidurių šiltinės bakterijų būklė yra didelė kliūtis gydytojams gydymo procese. Pirmą kartą apie antibiotikams atsparių bakterijų reiškinį Indijoje buvo pranešta 1960 m.

Vietname vidurių šiltinės bakterijos atsparios chloramfenikoliui 91,2%; Bactrim 96%; Ampicilinas 92,8%; ir kai kurie nauji antibiotikai, tokie kaip Claforan, Norfloxacin, Ciprobay. Per pastaruosius 5–10 metų mokslininkai išskyrė bakterijų padermes, kurios yra atsparios antibiotikams, pavyzdžiui, fluorokvinolonams ir trečiosios kartos cefalosporinams. 

2. Simptominis gydymas

Be specifinio gydymo fluorochinolonų grupės ir trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikais, vidurių šiltinės simptomai taip pat gydomi rehidratacija elektrolitais (1500-2000 ml per parą), kai gliukozės kiekis yra 5%, Ringerio laktatas. chlorido 9%, mažinti karščiavimą esant aukštai temperatūrai, karščiuojant taikyti dietą su minkštu maistu ir pakankamai maistinių medžiagų.

Vidurių šiltinės gydymo priemonės

3. Komplikacijų gydymas

Galimos vidurių šiltinės gydymo komplikacijos yra kraujavimas iš virškinimo trakto, žarnyno perforacija ir endotoksinų šokas.

Esant kraujavimui iš virškinamojo trakto, gydytojai ligonio nejudino, iš karto uždėjo šaltus kompresus, vartojo hemostazinius vaistus, davė daugiau kraujo. Jei pacientui yra žarnyno perforacija, gydytojas gali šokiruoti chirurginį gydymą.

Kai pacientui pasireiškia endotoksinio šoko komplikacijos, medikai priešuždegiminio vaisto Solu medrol 30mg/kg infuziją gali suleisti per pirmąsias 30 minučių ir kartoti kas 4-6 valandas per 48 valandas.

Be to, norėdami gydyti sveikus žmones, turinčius bakterijų, gydytojai gali naudoti tokius vaistus kaip Ciprofloxacin, Pefloxacin, Cefixim ...

Aukščiau pateikiama informacijos apie vidurių šiltinės komplikacijas , jos priežastis ir veiksmingą gydymą santrauka. Tikimės, kad padėsime jums įgyti daugiau naudingų žinių!