Ūminės limfoblastinės leukemijos klasifikacija vaikams

Ūminė limfoblastinė leukemija yra dažnas piktybinis navikas vaikams. Liga skirstoma į lengvą ir sunkų laipsnį, kiekviena ligų klasifikacija turi skirtingus gydymo ir priežiūros metodus.

Ūminė limfoblastinė leukemija laikoma išgydoma, nes pacientų, kurie gali būti išgydyti po 5 metų, yra daugiau nei 70% (Vietname), beveik 90% (išsivysčiusiose šalyse). Kaip piktybinė liga, negydoma, gali būti pavojinga gyvybei.

Kas yra vaikystės limfocitinė leukemija?

Ūminė limfoblastinė leukemija (kraujo vėžys) yra piktybinis nesubrendusių limfocitų dauginimasis vaikų kaulų čiulpuose. Būdingas piktybinių ląstelių dauginimasis, normalios hematopoezės slopinimas ir organų infiltracija už kaulų čiulpų ribų. 

Dėl piktybinių ląstelių dauginimosi čiulpuose ir infiltracijos už čiulpų ribų, patologija gali būti ūmi, masinė greičiau nei per 4 savaites su šiais simptomais: infekcija (karščiavimu), trombocitopenine purpura (dviguba) gyvybei pavojingais reiškiniais, pvz. kraujavimas, vidinis kraujavimas) ir anemijos sukelti simptomai (nuovargis, tachikardija , dusulys). 

Be to, gali atsirasti simptomų dėl masinio baltųjų kraujo kūnelių dauginimosi, pvz., smegenų kraujagyslių okliuzija, varpos kraujagyslių okliuzija ir kt. Arba liga gali tęstis kelis mėnesius su neaiškiais simptomais, tokiais kaip: nuovargis, nuobodulys. valgymas, svorio kritimas. , nedidelis blyškumas. Be to, yra ekstramedulinės infiltracijos simptomai: centrinė nervų sistema ( galvos skausmas , vėmimas...), sėklidžių infiltracija, kaulų ir sąnarių apraiškos, orbitiniai infiltratai...

Ūminė limfocitinė leukemija vaikams

Ūminės limfoblastinės leukemijos klasifikacija vaikams

Skirtingai nuo kitų vėžio formų, vaikų ūminė limfoblastinė leukemija (ŪLL) neturi stadijų sistemos. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali padėti gydytojams pasirinkti geriausią gydymo planą ir numatyti pasikartojimo tikimybę po gydymo:

Metų senumo

Sprendimas dėl vaikų ūminės limfoblastinės leukemijos klasifikavimo ir gydymo parinkimo priklauso nuo paciento amžiaus. Kūdikiams iki 12 mėnesių ir 10 metų ir vyresniems reikia intensyvesnio gydymo.

WBC skaičius

Vaikams, kurių baltųjų kraujo kūnelių skaičius labai didelis, reikia intensyvesnio ūminės limfoblastinės leukemijos gydymo. Paprastai baltųjų kraujo kūnelių kiekis laikomas per dideliu, jei jis yra didesnis nei 50 000 mikrolitre (μl).

Imuniteto analizė

Imunohistocheminiai tyrimai suteikia informacijos apie vaikų piktybinių baltųjų kraujo kūnelių gaminamų ar ekspresuojamų baltymų tipus ir kiekius. Žinojimas, ar vėžio ląstelės ekspresuoja baltymus, panašius į normalius baltuosius kraujo kūnelius, tokius kaip B limfocitai ir T limfocitai, padės gydytojams parengti tinkamą gydymo planą. Šis testas taip pat labai naudingas numatant gydymo efektyvumą.

Baltųjų kraujo kūnelių skaičius vaikų ūminės limfoblastinės leukemijos klasifikacijoje

Piktybinių baltųjų kraujo kūnelių genetinės anomalijos

Chromosomų anomalijos, struktūriniai chromosomų anomalijos arba tam tikros molekulinės genetinės mutacijos piktybinės leukemijos ląstelių chromosomose gali turėti įtakos chromosomoms. 

Čia susijusios genetinės mutacijos yra piktybinių baltųjų kraujo kūnelių, o ne kitose vaiko ląstelėse. Dauguma vaikų, sergančių ūmine leukemija, turi visiškai normalius genus.

Reakcija į pradinį gydymą

Gydymo veiksmingumas per pirmąsias 1–4 gydymo savaites gali numatyti bendrą ligos atsaką į gydymą. Tai bus nustatyta atliekant įprastinius vaiko kraujo ar kaulų čiulpų tyrimus.

Naujausi tyrimai rodo, kad kai kuriems vaikams reikia intensyvesnio gydymo, kad padidėtų jų pasveikimo tikimybė, įskaitant vaikus, kurie blogai reaguoja į pradinį gydymą arba turi didelį vėžio ląstelių kiekį. .

Ūminės limfoblastinės leukemijos gydymas vaikams

Valencija

Ūminės limfoblastinės leukemijos gydymas vaikams dažniausiai yra chemoterapija (naudojant cheminius vaistus vėžinėms ląstelėms naikinti) ir yra suskirstyta į kelis skirtingus etapus: 

• Invazinė fazė (5-6 savaitės): sunaikina daugumą piktybinių ląstelių periferiniame kraujyje ir kaulų čiulpuose ir atkuria normalią kraujodaros funkciją čiulpuose.
• Konsolidacijos fazė (24 savaitės): naikina visas likusias piktybines ląsteles organizme ir palaiko normalią kraujodaros funkciją kaulų čiulpuose. 
• Priežiūros fazė (24 mėnesiai): neleidžia piktybinėms ląstelėms kaulų čiulpuose ataugti. Šiame etape vartojami tik mažos dozės vaistai, teikiama kasmėnesinė  stebėsena ir ambulatorinė priežiūra.

Chemoterapija yra labiausiai paplitęs ūminės limfoblastinės leukemijos gydymas

Radioterapija

Jei piktybinės ląstelės įsiveržia į centrinę nervų sistemą, priklausomai nuo amžiaus, gydytojas gali skirti adjuvantinę spindulinę terapiją. Be to, vyresni nei 4 metų pacientai, priklausantys didelės rizikos grupei, bus profilaktiškai apšvitinti smegenimis tarpinės stadijos pabaigoje. 

Kamieninių ląstelių transplantacija

 Didelės rizikos grupėms, kurių prognozė bloga: kamieninių ląstelių transplantacija gali būti atliekama I revakcinacijos fazės pabaigoje, kai yra tinkamas donoras.