Lyell sindromas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Lyell sindromas dažniausiai pasireiškia po vaisto vartojimo. Tai būklė, pažeidžianti odą, gleivines, vidaus organus, rimčiau, galinti tiesiogiai kelti grėsmę žmogaus gyvybei. Taigi, kas yra Lyell sindromas? Kokios yra priežastys ir simptomai? Kaip ji diagnozuojama ir kaip gydoma?

Šiuo metu mokslininkai Lyell sindromą vertina kaip pavojingą sveikatai būklę. Šis sindromas turi labai sunkią prognozę ir didelį mirtingumą. Norėdami sužinoti daugiau apie šią problemą, sužinokite toliau pateiktame straipsnyje „aFamilyToday“ tinklaraštyje.

Kas yra Lyell sindromas?

Lyell sindromas angliškai taip pat žinomas kaip Toxic Epidermal Necrolysis – TEN, taip pat žinomas kaip toksinės epidermio nekrolizės sindromas. Tai simptominė odos, gleivinių ir vidaus organų liga, kuri prasideda viso kūno su eriteminėmis apnašomis ir progresuoja palaipsniui. Tada odos vietose, kuriose yra eriteminių dėmių, atsiranda didelių pūslių, sukeliančių didelių epidermio dėmių nekrozę, pavyzdžiui, nudegus aukštai temperatūrai, o vėliau nusilupdamos.  

Remiantis tyrimais, Lyell sindromas pasireiškia taip pat, kaip Stevens-Johnson sindromas. Remiantis statistika, Lyell sindromo infekcijų skaičius JAV sudaro 35%, o Vietname - daugiau nei 50%. Sindromas dažniausiai pasireiškia sveikiems asmenims, pasireiškia praėjus 10–30 dienų po tam tikro vaisto vartojimo, gali pasireikšti jau 1 dieną po vaisto vartojimo. Tai paprastai yra 14 dienų, bet kai kuriais atvejais iki 40 dienų. Šis sindromas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, kuo jis vyresnis, tuo dažnesnis. Iš jų moterys serga du kartus dažniau nei vyrai.

 Kas yra Lyell sindromas?

Lyell sindromo priežastys ir simptomai

Lyell sindromas sukelia rimtų, pavojingų pasekmių šiuo sindromu sergančių žmonių sveikatai. Taigi, kokios yra šio sindromo priežastys ir simptomai? Išsiaiškinkime kartu!

Priežastis

Remiantis tyrimais, dauguma Lyell sindromo priežasčių yra sukeltos vaistų ir tai yra sunkiausia klinikinė alergijos vaistams forma. Be to, kai kurios priežastys yra dėl infekcijos arba nežinomos priežasties.

Narkotikų priežastys: Iki 77%, daugiausia dėl to, kad vartojate daugiau nei vieną vaistą arba vartojate 4-5 skirtingus vaistus. Konkrečiai, dažniausiai naudojami vaistai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sudaro apie 43% (didžiausias rodiklis).
• Sulfamidiniai vaistai, ypač lėtasis sulfamidas, sudaro 25 proc.
• Prieštraukuliniai vaistai sudaro 10 proc.
• Kiti vaistai, tokie kaip: antiherpes , hidantoinas, haloperidolis, vaistai nuo tuberkuliozės, sudaro 4 proc.
• Tradiciniai vaistai. 

Infekcijos priežastis: Yra keletas Mycoplasma pneumoniae infekcijos atvejų.

Kai kurios kitos priežastys:

• Dėl vakcinacijos, serumo injekcija.
• Dėl infekcijos ir alerginės ligos.
• Dėl transplantato atmetimo.
• Kadangi pacientui taikoma radioterapija.
• Dėl spontaniškų ir kai kurių nežinomų priežasčių.

Antikonvulsantai yra vienas iš vaistų, sukeliančių Lyell sindromą

Simptomas

Sergant Lyell sindromu, organizmo reakcija į neįprastą medžiagą vystosi gana greitai, pasireiškia per kelias dienas. Lyell sindromo simptomai, kurie gali būti nuo lengvo iki sunkaus, yra šie:

Pažeidimai ant odos:

• Raudonas makulopapulinis bėrimas, panašus į tymų ar eriteminį bėrimą.
• Daugiaformė eritema.
• Atsiranda pūslių, pūslelės išsitempia kaip karščio nudegimas. Tada greitai plinta, tamsiai raudona, odos plotai būna slidūs. Pacientai, kuriems yra deginimo pojūtis, deginantis skausmas, Nikolskio ženklas (+).

Gleivinės pažeidimas:

Ne tik išorinių organų, tokių kaip lūpų, akių, lytinių organų, uždegimai, bet ir vidaus organų pažeidimai. taip:

• Kūno temperatūra pakyla, o tai sukelia greitą dehidrataciją, silpnumą, sumišimą ir dezorientaciją.
• Konjunktyvitas blefaritas , pūlinga ragena.
• Abiejose akyse yra ragenos išopėjimas.
• Paraudimo, patinusių akių pasireiškimai, sunku atmerkti akis, sukelianti fotofobiją dėl skausmo.
• Kenčia nuo burnos opų, ryklės opų, burnos gleivinės erozijos.
• Stemplės, žarnyno, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinės erozija ir išopėjimas.
• Makšties gleivinės opos.

Sisteminiai simptomai:

• Nuolatinis aukštas karščiavimas: 39 - 40 0C.
• Žmonės, kuriems yra šaltkrėtis, širdies plakimas, kūno silpnumas, nuovargis, nemiga , lengvas, bet nuolatinis galvos skausmas, gali būti pusiau koma, net koma.
• Kraujavimas iš virškinimo trakto gali būti sunkus arba lengvas.
• Sergate pneumonija, bronchitu ar ūmine plaučių edema.
• Padidėjęs kreatinino, karbamido kiekis... sergant glomerulonefritu.
• Padidėjęs transaminazių fermentas sergant hepatitu.
• Pažeidžiami kraują formuojantys organai, pvz., leukopenija, trombocitopenija.
• Ūminis mielitas.
• Viduriavimas su elektrolitais ir vandeniu.

Aukštas karščiavimas yra vienas iš Lyell sindromo simptomų

Kaip diagnozuoti ir gydyti Lyell sindromą

Lyell sindromo diagnozė ir gydymo metodai bus pagrįsti ligos priežastimis ir simptomais. Išsiaiškinkime kartu su aFamilyToday tinklaraščiu.

Diagnostinės priemonės 

Tai daugiausia gali būti pagrįsta pirmiau nurodytais klinikiniais simptomais, tačiau svarbu anksti diagnozuoti, kad būtų galima laiku pradėti gydymą kovojant su sunkiais ligos simptomais. taip:

• Yra buvę narkotikų vartojimo ir alergenų poveikio.
• Odos apraiškos, tokios kaip: pūslelės, pūslės ant raudonų dėmių, ūmus ir plačiai paplitęs epidermio išskyrimas. Yra Nikolskio ženklas (+).
• Gleivinės pažeidimo apraiškos, tokios kaip: akių, burnos, lytinių organų gleivinės.
• Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama esant šioms ligoms: daugiaformė eritema, pūslinė odos toksikozė, ūminis stafilokokinis epidermio atsiskyrimas, dažniausiai pasireiškiantis vaikams iki 5 metų, ir Kawasaki sindromas.

Gydymai

Siekiant kovoti su toksiškumu, svarbiau palaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, kad būtų užtikrinta kraujotaka ir gyvybiškai svarbių organų veikla, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Todėl, nustačius Lyell sindromo simptomus, būtina nedelsiant vykti į ligoninę. Kai šis sindromas tampa sunkus, ligoniui bus taikoma dializė. Šiuo metodu siekiama sumažinti alergenų ir toksinių medžiagų koncentraciją, o kartu normalizuoti imuninę sistemą, kad būtų pagreitintas sveikimo procesas. Lyell sindromo gydymo metodai skirstomi į 2 grupes: vietinį gydymą ir sisteminį gydymą.

Vietinis gydymas apima:

• Gydymas greitosios medicinos pagalbos skyriuje, sterilus.
• Odą gydyti kaip stipriai nudegusį žmogų yra talko milteliai.
• Pažeistai odai nuplauti naudokite fiziologinį druskos tirpalą arba praskiestą kalio permanganato tirpalą santykiu 1/5000 – 1/10000. Arba galite apvynioti arba uždėti antibiotikų tvarstį.
• Gleivinėms: nuvalykite fiziologiniu tirpalu, naudokite glicerino borato tirpalą gleivinėms užtepti, naudokite vandenilio peroksidą, praskiestą 1,5% skalavimui.
• Esant akių pažeidimams: tepkite antibiotikų tepalą, vitamino A aliejų , vokų išpjaustymą, kad išvengtumėte uždegimo, junginės išopėjimo, vokų sukibimo, sukeliančio aklumą.

Sisteminis gydymas, įskaitant:

• Dietai: valgykite skystai, vėsiai, bet užtikrinkite maistines medžiagas, valgykite maistą, kuriame gausu maistinių medžiagų, pavyzdžiui, pieną, maistingas košes, reikia valgyti daug.
• Baltymų infuzija arba šviežia plazma.
• Priklausomai nuo kiekvieno paciento būklės, reikia papildyti vandens ir elektrolitų kiekį.
• Galima naudoti skausmą malšinančius vaistus, antihistamininius vaistus, plataus spektro antibiotikus, kortikosteroidus.
• Vartokite didelę imunoglobulino dozę į veną po 1 mg/kg kūno svorio * 3 dienas.
• Kepenų, inkstų, stemplės, makšties srities komplikacijų, vandens ir elektrolitų sutrikimų, kraujavimo iš virškinimo trakto gydymas.

Tačiau minėtų gydymo priemonių neturėtume atlikti patys, o leisti pacientą gydyti kvalifikuotiems gydytojams.

Pažeistai odai ir gleivinėms nuplauti naudokite fiziologinį tirpalą

Taigi Lyell sindromas yra labai pavojinga liga, sukelianti neigiamą poveikį sveikatai ir rimtesnė grėsmė paciento gyvybei. Tikimės, kad aukščiau pateiktas straipsnis padės žmonėms gauti daugiau informacijos apie priežastis, simptomus, gydymo metodus, kad būtų galima greitai gydyti ir išvengti rimtų komplikacijų.