Kas yra šiltinė? Kas sukelia šiltinę?

Vaikų skarlatina (erkių šiltinė arba miško šiltinė) yra ūmi infekcija, kurią sukelia Orientia tsutsugamushi bakterija, kurią žmonėms perduoda erkių lervos. Liga dažniausiai pasireiškia lietinguoju sezonu, daug krūmokšnių vietose ir yra gana pavojinga netinkamai gydant.

Skarlatina vaikams yra labai pavojinga, jei ji netinkamai gydoma.

Kas yra šiltinė?

Skarlatina yra liga, kurią sukelia Orientia tsutsugamushi sukėlėjas  , su natūraliu protrūkiu, kuris atsitiktinai perduodamas žmonėms, kai jas įkando erkės lervos. Liga yra endeminė Azijoje ir Vakarų Ramiojo vandenyno šalyse.

Jei liga nustatoma anksti ir tinkamai gydoma, liga paprastai praeina per 3–5 dienas. Tačiau kadangi ją sunku atskirti nuo kitų karščiuojančių ligų, šiltinė dažnai diagnozuojama klaidingai. Jei negydoma, mirtingumas gali siekti 30%.

Erkių karštinės priežastis yra erkių lervų įkandimai

Vietnamas yra endeminėje erkių maro zonoje. Mūsų šalyje gausiai aptinkamos ir plačiai paplitusios žiurkės ir smulkūs žinduoliai – parazitiniai raudonųjų erkių lervų šeimininkai. Skarlatina pasireiškia ištisus metus, tačiau daugiausia lietinguoju sezonu, nuo gegužės iki spalio, pikas būna nuo birželio iki liepos. 

Ligos priežastis

Ligos perdavimo šaltinis

Antriniai rezervuarai yra graužikai ir smulkūs žinduoliai (žiurkės, voverės, šeškai, triušiai, paukščiai, šunys, kiaulės, vištos...): Gebėjimas pernešti patogenus iš šių gyvūnų į paprastųjų erkių lervų lervas. trumpas. Patogenai, užkrečiantys erkes, dažniausiai nesidaugina ir neperduoda nei žmonėms, nei kitiems smulkiems gyvūnams, nes erkės lervos krauju minta tik kartą per savo gyvenimą.

Liga žmonėms perduodama per erkės lervas; Taigi erkės yra ir ligos šeimininkas, ir pernešėjas. Pacientai negali perduoti ligos kitiems.

Užsikrėtimo šiltine ciklas

Perdavimo būdas

Liga žmonėms perduodama per erkės lervas; Taigi erkės yra ir ligos šeimininkas, ir pernešėjas. Pacientai negali perduoti ligos kitiems.

Siurbdamos kraują iš ligą nešiojančio šeimininko, erkės lervos užsikrečia O. tsutsugamushi . Iš 6 kojų kandžių lervų išsivysto 8 kojos nimfos, paskui suaugėliai ir deda kiaušinėlius. Iš kiaušinėlių išsirita ligą jau nešiojančios lervos, kurios įkando ir siurbia žmonių ir kitų gyvūnų kraują, užkrėsdamos juos. Lervos yra vienintelė stadija, galinti perduoti ligą žmonėms (nimfos ir suaugėliai gyvena dirvožemyje ir nesimaitina kitais gyvūnais).

Raudonosios voverės dažniausiai gyvena krūmuose, drėgnoje žolėje, pavėsingose ​​vietose ar urvuose. Žmonės šia liga gali užsikrėsti dirbdami protrūkio metu, valydami laukus įdirbimui, važiuodami per plotus palei upelius ir upes, įeidami į urvus, iškylaudami, sėdėdami ar ilsėdamiesi ant pievelės...

Žmonės užsikrečia per erkės lervų įkandimą. Prisirišusi prie žmogaus lerva dažniausiai gelia 2-3 dienas, nudegusi grįžta į žemę, subręsta ir dauginasi kitą kartą.

Klinikiniai šiltinės simptomai

Patekęs per odą, O. tsutsugamushi dauginasi lokaliai, formuojasi mazgeliai, progresuoja į žirnio dydžio pūsles ir pleiskanojančias nekrozines opas. Nuo opos Orientia atakuoja limfinę sistemą, sukeldama vietinį limfadenitą, vėliau sisteminį limfadenitą, sukeliantį limfmazgių patinimą ir skausmą. Orientia taip pat patenka į kraują, gyvena ir vystosi visų organų, tokių kaip plaučiai, kepenys, blužnis, inkstai, smegenys, širdis, endotelio ląstelėse (pamušaluose), sukeldama organų pažeidimus.

Žmonės gali užsikrėsti deginančia liga dirbdami protrūkio metu, valydami laukus auginimui ir važiuodami per upes ir upelius.

Inkubacinis laikotarpis yra 6-21 diena (vidutiniškai 10-12 dienų). Liga paprastai prasideda staiga. Nuolatinis aukštas karščiavimas ≥ 38–40°C, trunkantis 2–3 savaites ar ilgiau, jei negydoma. Kartais pirmąsias 1-2 dienas šaltkrėtis, lydimas karščiavimo, dažnai būna stiprūs galvos, raumenų skausmai.

Tipiškos opos (būdingos šiltinei): dažniausiai aptinkamos ant minkštos, drėgnos odos, pvz., lytinių organų, kirkšnių, pažastų, kaklo ir kt., kartais netikėtose ausų skilčių, bambos, akių vokų vietose. Opos dažniausiai būna neskausmingos, kartais niežtinčios, o ligonis dažniausiai turi tik vieną.

Pradinis nudegimas pamažu virsta drumstu skysčiu ant raudonos papulės, po 4-5 dienų suskyla į šviesiai rudą arba tamsią pleiskanojantį mazgą. Tada šašas nusilupa ir atsiskleidžia sekli dugno opa. Kai karščiavimas praeina, opos pamažu gyja. Kai kuriems pacientams būdingų opinių simptomų nebūna.

Padidėję limfmazgiai opos vietoje, kai ligonis pradeda karščiuoti arba po 2-3 dienų. Šis mazgas yra šiek tiek patinęs ir skausmingas, o tai yra opos požymis. Gali būti limfadenopatija, bet patinimas ir skausmas yra silpnesni. Po 5-8 karščiavimo dienų makulopapulinis bėrimas dažniausiai atsiranda visame kūne, išskyrus delnus ir pėdas. Bėrimas gali išlikti nuo kelių valandų iki savaitės, kartais su petechijomis.

Pirmąją karščiavimo savaitę ligonis gali daug kosėti, antros savaitės pabaigoje dažniausiai pasireiškia plaučių uždegimas. Jei negydoma, karščiavimas gali trukti 2 savaites ar ilgiau, o po to palaipsniui mažėti per kelias dienas. Pradėjus gydymą anksti, pacientai paprastai nekarščiuoja po 36 valandų ir gali greitai pasveikti.

Sunkiais šiltinės atvejai gali būti pažeisti keli organai: miokarditas, širdies ir kraujagyslių kolapsas, diseminuota intravaskulinė koaguliacija, sunki pneumonija, kvėpavimo nepakankamumas...