Kas yra adjuvantinis medulinio krūties vėžio gydymas, kaip jis gydomas?

Medulinis krūties vėžys yra invazinis vėžys, o tai reiškia, kad jis gali išplisti į kitas kūno dalis, nors klasikinis medulinis krūties vėžys yra mažiau tikėtinas, kad metastazuotų.

Medulinis krūties vėžys yra reta krūties vėžio rūšis. Medulinis krūties vėžys gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniau jaunesnėms moterims. Medulinis krūties vėžys taip pat dažnas jaunoms moterims, turinčioms paveldimų BRCA1 geno mutacijų. Liga gali pasireikšti ir vyrams, bet yra labai reta.

Medulinis krūties vėžys (kartais vadinamas karcinoma su mieloidiniais požymiais) gali apimti šiuos potipius:

• Klasikinis mieloidinis krūties vėžys – kai mikroskopu matomi visi mieloidinio krūties vėžio požymiai.
• Netipinis meduliarinis krūties vėžys – kai mikroskopu matomi kai kurie, bet ne visi, nepasiduodančio krūties vėžio požymiai.
• Infiltracinė latakų karcinoma (dažnai vadinama „nespecifine“ arba chromosomų karcinoma) taip pat gali turėti kai kuriuos arba visus mieloidinio krūties vėžio požymius.

Medulinis krūties vėžys yra invazinis vėžys, o tai reiškia, kad jis gali išplisti į kitas kūno dalis, nors klasikinis medulinis krūties vėžys metastazuoja mažiau. Nors prognozė kiekvienu atveju skiriasi, klasikinio medulinio krūties vėžio prognozė paprastai yra gera. Tačiau ne visi medulinio krūties vėžio atvejai yra vienodi.

Medulinis krūties vėžys yra invazinis vėžys

Medulinis krūties vėžys gydomas taip pat, kaip ir kiti invaziniai krūties vėžiai.

Kas yra adjuvantinis medulinio krūties vėžio gydymas?

Po krūties vėžio operacijos pacientės dažnai papildomai gydomos kitais metodais. Šie metodai dažnai vadinami adjuvantine terapija ir gali apimti:

• Valencija;
• Radioterapija;
• Hormonų tyrimas;
• Tikslinė terapija;
• Anti-osteoporoziniai bisfosfonatai.

Šių gydymo būdų tikslas – sumažinti riziką, kad krūties vėžys atsinaujins lokaliai ar priešingai arba išplis į kitus organus.

Kai kurie iš šių gydymo būdų gali būti naudojami prieš operaciją. Tada šis gydymas bus vadinamas neoadjuvantu arba pirmos eilės gydymu.

Koks yra adjuvantinis medulinio krūties vėžio gydymas?

Valencija 

Chemoterapija – tai priešvėžinių medžiagų (dar vadinamų citotoksiniais vaistais) naudojimas vėžinėms ląstelėms sunaikinti. Chemoterapija taip pat žinoma kaip sisteminė arba sisteminė terapija.

Kokį chemoterapijos režimą taikyti, bus nuspręsta atsižvelgiant į kiekvieno atskiro vėžio ypatybes, pvz., dydį, piktybiškumą (kaip greitai vėžio ląstelės auga ir ar jos panašios, ar skiriasi nuo adenokarcinomos), normalią krūtį) ir pažasties limfmazgių metastazes? Režimas taip pat parenkamas atsižvelgiant į paciento estrogenų receptorių būklę ir HER-2 būklę.

Chemoterapija – tai priešvėžinių medžiagų naudojimas vėžinėms ląstelėms sunaikinti

Radioterapija 

Radiacinė terapija – tai didelės energijos rentgeno spindulių panaudojimo būdas vėžinėms ląstelėms naikinti. Jei pacientei atliekama krūtų išsaugojimo operacija, gydytojas paprastai paskirs krūties spindulinę terapiją, kad sumažintų vietinio pasikartojimo riziką. Kartais pacientams taip pat bus taikoma spindulinė terapija pažastyje.

Kai kuriais atvejais po pilnos mastektomijos, ypač kai yra metastazavęs pažasties limfmazgis, indikuotina ir krūtinės sienelės spindulinė terapija (skirtinga krūties spinduliuotei).

Radiacinė terapija – tai didelės energijos rentgeno spindulių panaudojimo būdas vėžinėms ląstelėms naikinti

Hormonų tyrimas

Kai kuriuos krūties vėžio atvejus skatina hormonas estrogenas. Tai reiškia, kad normalus hormonas estrogenas moters organizme gali būti veiksnys, padedantis augti vėžinėms ląstelėms. Taigi yra keletas hormonų gydymo būdų, kurie padeda sustabdyti šį procesą.

Hormonų tyrimai skirti tik pacientams, kurių navikuose yra estrogeno hormono receptorių, vadinamų estrogenų receptorių teigiamų, arba krūties vėžiui, kuris yra teigiamas estrogenų receptoriams. ER(+).

Kai invazinio krūties vėžio navikas yra tiriamas dėl hormonų receptorių adatos biopsijos ar operacijos būdu, jei navikas turi ER(+), tai reiškia, kad estrogenai gali paskatinti naviko augimą.

Jei navikas, neturintis estrogenų receptorių, nerandamas, šio tipo krūties vėžys vadinamas be estrogenų receptorių arba ER(-). Medulinis krūties vėžys paprastai yra šio tipo ER(-).

Be to, dėl krūties vėžio žmonės taip pat tiria hormono progesterono receptorius.

Hormoninės priemonės turi mažai akivaizdaus poveikio pacientams, sergantiems PR(+) ir ER(-). Tik nedaugelis krūties vėžio atvejų patenka į šią kategoriją. Jei pacientas patenka į šią kategoriją, specialistai aptars su pacientu, ar reikėtų apsvarstyti hormonų terapiją.

Medulinis krūties vėžys dažniausiai turi PR(-), tai yra, nėra progesterono hormono receptorių.

Jei abu šie hormonų receptoriai yra neigiami, hormonų tyrimas šiam pacientui neveiks.

Tikslinė terapija (biologinis gydymas)

Tai vaistų klasė, kuri blokuoja vėžio augimą ir plitimą. Jie nustato vėžio ląsteles ir trukdo jai augti.

Vienas iš plačiausiai naudojamų tikslinių vaistų yra trastuzumabas. Į gydymą trastuzumabu atsakys tik pacientai, kurių HER-2 lygis yra per didelis (taip pat vadinamas Her-2 teigiamu). Her-2 yra baltymas, kuris padeda augti vėžio ląstelėms.

Po to, kai krūties audinys pašalinamas iš paciento kūno adatos biopsijos ar operacijos būdu, kiekybiškai įvertinama naviko Her-2 koncentracija. Jei paciento auglys yra Her-2 neigiamas, trastuzumabas ir kitos tikslinės terapijos pacientui neduos jokios naudos.

Medulinis krūties vėžys paprastai yra Her-2 neigiamas.

Bisfosfonatai (vaistai nuo kaulų)

Bisfosfonatai yra vaistų klasė, kuri gali sumažinti krūties vėžio plitimo riziką moterims po menopauzės. Šį vaistą galima vartoti pacientams, kuriems buvo natūrali menopauzė, arba pacientams, kuriems menopauzė išgyveno dėl krūties vėžio gydymo.

Bisfosfonatai taip pat padeda sulėtinti kaulų pažeidimą. Pacientams, kuriems yra osteoporozės simptomų (kaulai tampa silpni ir trapūs), taip pat dažnai skiriamas šis vaistas.

Bisfosfonatai gali būti skiriami per burną arba injekcijomis.

Gydytojas aptars su pacientu, ar kaulų preparatai Bisfosfonatai bus naudingi pacientui.