Įprastų vaistų, skirtų plaučių tuberkuliozei gydyti, santrauka

Plaučių tuberkuliozę galima išgydyti vartojant antibiotikus per 6–12 mėnesių. Priklausomai nuo paciento būklės ir patologijos, vaistus plaučių tuberkuliozei gydyti gydytojas paskirs kiekvienam asmeniui individualiai.

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia tuberkuliozės bakterijos (mokslinis pavadinimas Mycobacterium tuberculosis), kuri atsiranda, kai įsiskverbia ir pažeidžia plaučius. Plaučių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi tuberkuliozės forma, kuri sudaro 85% visų tuberkuliozės formų. 

Plaučių tuberkuliozę galima atpažinti pagal klinikinius simptomus, tokius kaip kelias savaites trunkantis kosulys, nedidelis karščiavimas po pietų, staigus svorio kritimas, krūtinės skausmas... arba atliekant subklinikinius tyrimus, pvz., krūtinės ląstos rentgenogramą, tuberkuliozės bacilų radimą per skreplių dažymą. arba pasėlis, pleuros skystis, bronchų skystis, plaučių biopsija, bronchų...

Tuberkuliozę galima visiškai išgydyti po kelių mėnesių

Ypatinga plaučių tuberkuliozės ypatybė yra ta, kad ne visi užsikrėtę tuberkuliozės bakterijomis susirgs plaučių tuberkulioze, nes jei paciento organizmas turi sveiką imuninę sistemą, bakterijos bus neaktyvios, nesukeliančios ligos. Tačiau šios bakterijos gali užpulti bet kuriuo metu, jei susilpnėjusi organizmo imuninė sistema nėra pakankamai stipri kovai su liga, tai gali trukti kelerius metus ar net dešimtmečius.

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri palieka sunkių pasekmių visuomenei, tačiau yra visiškai išgydoma, o pacientai gyvena sveikai, jei taiko pakankamai ir teisingų vaistų režimų plaučių tuberkuliozei gydyti bent 6-8 mėnesius.

Pacientų, sergančių plaučių tuberkulioze, klasifikacija

Pagal kovos su tuberkulioze programą pacientai bus klasifikuojami pagal kiekvieną atvejį, iš kurio bus sudarytas atskiras gydymo režimas, įskaitant:

• Nauja tuberkuliozė: tai pacientai, kurie nevartojo vaistų nuo tuberkuliozės arba nevartojo vaistų plaučių tuberkuliozei gydyti mažiau nei 1 mėnesį. 
• Pasikartojanti tuberkuliozė: pacientai, kurie pasveiko nuo ligos, bet atsinaujino ir kurių skrepliuose yra rūgštims atsparių, alkoholiui atsparių bacilų AFB.
• Pacientai, kuriems gydymas buvo nesėkmingas, yra tie, kuriems AFB skrepliuose nustatoma po 5 gydymo mėnesių.
• Pacientai, kurie nutraukė gydymą, yra tie, kurie buvo gydomi mažiausiai 1 mėnesį, o vėliau nutraukė gydymą mažiausiai 2 mėnesiams. 
• Lėtinė tuberkuliozė yra atvejis, kai tuberkuliozės gydymo režimas buvo baigtas, bet ištyrus AFB vis dar yra skrepliuose.

Įprastų vaistų, skirtų plaučių tuberkuliozei gydyti, sąrašas

Yra daug įvairių vaistų, skirtų plaučių tuberkuliozei gydyti. Tačiau kiekvienas vaistas turės skirtingą TB bacilų veikimo mechanizmą. Todėl gydymo režime antibiotikai nebus naudojami atskirai, o norint pasiekti geriausią efektą, reikia derinti daugybę vaistų. Žemiau yra 4 įprastų vaistų, skirtų ankstyvos stadijos tuberkuliozei gydyti, santrauka:

Pradinėse stadijose žmonėms, sergantiems plaučių tuberkulioze, bus skiriami 4 specifiniai vaistai, įskaitant: rifampiksiną (RIF), izoniazidą (INH), pirazinamidą (PZA), etambutolį (E). Iš jų izoniazidas ir rifampiksinas gali būti vartojami 4 mėnesius. Plaučių tuberkuliozės gydymo režimą sudaro pirmoji 2 mėnesių fazė, po kurios seka 4 mėnesių arba 7 mėnesių palaikomasis laikotarpis (bendra gydymo trukmė yra apie 6–9 mėnesius).

Norint pasiekti geriausią efektą, plaučių tuberkuliozės gydymui skirtus vaistus reikia derinti su daugeliu rūšių

Izoniazidas (INH) yra vaistas nuo tuberkuliozės.

Tai vienas iš vaistų, plačiai naudojamų visame pasaulyje, siekiant sunaikinti tarpląstelinį ir tarpląstelinį BK, blokuojant mikolio rūgšties sintezę, mažinant lipidų kiekį BK membranoje. 

Izoniazidas 50, 100, 300 mg tablečių pavidalu. Dozavimas suaugusiems yra 5 mg/kg, vaikams 10-20 mg/kg ir iki 300 mg/24 val.

Dažnas šalutinis vaisto poveikis yra karščiavimas, periferinis neuritas, odos hiperestezija, hepatitas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis.

Rifampiksino (RIF) antibiotikas nuo plaučių tuberkuliozės

Tai pusiau sintetinis antibiotikas iš rifamicino B, kuris naikina BK tiek ląstelių viduje, tiek išorėje, be to, jis taip pat naikina gramneigiamas bakterijas, H. influenza, Staphylococcus aureus ir pūlingas bacilas. užkirsti kelią bakterijų susidarymui.BK RNR

RIF gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Maistas sumažins vaisto absorbciją, todėl RIF paprastai skiriamas vartoti nevalgius. Rifampiksino stiprumas yra 150–300 mg, o dozė yra 10 mg/kg per parą, o didžiausia – 600 mg/24 val.

Rifampiksinas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• Cholestazinis hepatitas.
• Veido paraudimas ir eritema yra dažni.
• Pilvo skausmas, pykinimas.
• Purpura, hemolizinė anemija, inkstų nepakankamumas.

Pirazinamidas (PZA) nuo plaučių tuberkuliozės

Tai vaistas, kuris buvo sintetinamas nuo 1952 m., dažniausiai 500 mg tablečių pavidalu. Vartojant pirazinamidą ( PZA), gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis, pvz.: anoreksija, pykinimas, eritema, trombocitopenija, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, toksinis poveikis kepenims.

Pirazinamidas yra viena iš keturių įprastų vaistų klasių, skirtų plaučių tuberkuliozei gydyti

Etambutolis (E) vaistas nuo tuberkuliozės

Veikdamas mikolio rūgšties transportavimo ir BK sienelės slopinimo mechanizmą, tai sutrikdys bacilų membranos formavimosi procesą. Tačiau vaistas veikia tik su BK reprodukcija, slopina bakterijas, o ne naikina bakterijas. 

Etambutolis (E) tiekiamas 200, 400 ir 500 mg stiprumo tabletėmis. Gydymo Ethambutol metu pacientams gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis, pvz., virškinimo sutrikimai, pilvo skausmas, regos nervo neuritas. Todėl pacientai turi kas mėnesį pasitikrinti regėjimą, kad laiku būtų imtasi priemonių.

Principai ir kai kurios pastabos vartojant vaistus plaučių tuberkuliozei gydyti

Naudojant vaistus plaučių tuberkuliozei gydyti, būtina derinti bent 2-3 vaistus palaikomojoje fazėje ir 3 vaistus priepuolio fazėje, net 4 vaistus, jei tuberkuliozė yra atspari pradiniams vaistams. Visų pirma pacientai turi griežtai laikytis 3D principo gydydami plaučių tuberkuliozę.

Gydymo efektyvumo didinimo principas – laiku vartoti vaistus, todėl pacientai turėtų jo laikytis

• Reguliarus: reguliariai vartokite vaistus, gerkite tuo pačiu metu ir tuo pačiu metu. Tai padės vaistui pasiekti didžiausią koncentraciją kraujyje, todėl jį reikia vartoti nevalgius.
• Tinkama dozė: dauguma vaistų nuo tuberkuliozės sukelia šalutinį poveikį, todėl pacientai turi vartoti tinkamą dozę, kad išvengtų toksiškumo ir gautų geriausių rezultatų.
• Pakankamai laiko: vartokite vaistus nuo tuberkuliozės pakankamai ilgai, kad sumažintumėte pasikartojimo riziką. TB gydymas susideda iš 2 fazių, kurių bendra trukmė yra 6–8 mėnesiai. Pacientas niekada neturėtų nutraukti vaistų vartojimo pats, nepasitaręs su gydytoju.

Be to, vartojant vaistus plaučių tuberkuliozei gydyti, būtina apriboti alkoholį, tabaką ir žalingus įpročius, aktyviai stebėti sveikatą ir nedelsiant pranešti gydytojui, kai atsiranda šalutinis poveikis ar neįprasti požymiai.