Kaip gydomas krūties vėžys?

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų vėžys. Dauguma atvejų pasireiškia vyresnėms nei 50 metų moterims, tačiau jaunesnės moterys vis tiek gali susirgti šia liga.

Įvairaus amžiaus moterys turėtų žinoti apie krūties vėžį, o tai reiškia, kad žinote, kaip paprastai atrodo ir jaučiasi jūsų krūtys ir speneliai. Stenkitės pastebėti bet kokius pokyčius menstruacijų metu ir po jų. Kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote krūties ar spenelio pakitimą, masę ar kitus nenormalumus. Nelaukite iki kito atrankos testo.

Kas yra krūties vėžys?

Krūties vėžys  – viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų. Maždaug viena iš devynių moterų gali susirgti šia liga per savo gyvenimą. Kiekvienais metais JK diagnozuojama beveik 48 000 atvejų. Dauguma jų išsivysto vyresnėms nei 50 metų moterims, tačiau jaunesnio amžiaus žmonės vis tiek gali susirgti šia liga. Krūties vėžys taip pat gali pasireikšti vyrams, tačiau jis yra retas. Krūties vėžys išsivysto iš piktybinių ląstelių, kurios atsiranda vienos iš dviejų pieno liaukų pieno latakų sienelėse arba skiltelėse.

Krūties vėžys išsivysto iš piktybinių ląstelių, kurios atsiranda pieno latakų sienelėse arba pieno liaukos skiltelėse.

Krūties vėžio gydymas

Gydymo galimybės apima chirurgiją, chemoterapiją, radiaciją ir hormonus. Dažnai reikės dviejų ar daugiau šių metodų derinio. Gydymas priklauso nuo:

• Vėžio tipas – dydis ir stadija (kur jis išplito), ląstelės laipsnis ir ar jis reaguoja į hormonus, ar jame yra HER2 receptorių;
• Pacientas – jų amžius, menopauzė, bendra sveikatos būklė ir norai.

Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju. Gydytojas jums pasakys naudą ir trūkumus, sėkmės rodiklius, galimą šalutinį poveikį ir kitą informaciją apie jums tinkamas gydymo galimybes.

Taip pat turėtumėte pasikalbėti su gydytoju apie savo gydymo tikslus. Toks kaip:

• Gydymas daugeliu atvejų gali išgydyti ligą. Visų pirma, kuo ankstesnė ligos stadija, tuo didesnė tikimybė išgydyti. Įprastos mamografijos dėka daugelis moterų anksti diagnozuojamos ir turi gerą galimybę pasveikti. Gydytojai linkę vartoti žodį „remisija“, o ne „gydyti“. Remisija reiškia, kad po gydymo nelieka vėžio pėdsakų. Jei jūsų liga palengvės, galite būti išgydyti. Tačiau kai kuriais atvejais vėžys gali atsinaujinti po kelių mėnesių ar metų. Štai kodėl gydytojai dažnai labiau nesiryžta vartoti žodžio „gydyti“.
• Gydymas gali būti susijęs su vėžio kontrole. Jei išgydyti neįmanoma, gydymas vis tiek gali sulėtinti vėžio augimą ir plitimą, todėl jis progresuoja lėčiau. Tai kurį laiką gali išlaikyti jus be simptomų.
• Kai kuriais atvejais gydymas gali būti skirtas simptomams palengvinti. Net jei išgydyti neįmanoma, gydymas vis tiek gali būti naudojamas siekiant sumažinti naviko dydį ir palengvinti simptomus, tokius kaip skausmas. Jei vėžys yra pažengęs, jums gali prireikti maisto papildų, skausmą malšinančių vaistų ir kitų metodų, kad išvengtumėte skausmo ar simptomų.

Chirurgija

Operacijų tipai, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra šie:

• Krūtis tausojanti operacija. Tai yra pasirinkta operacija, jei navikas nėra labai didelis. Lobektomija (arba plati vietinė ekscizija) yra tada, kai pašalinamas tik auglys ir dalis aplink jį esančių krūties audinių. Paprastai pacientui reikia spindulinės terapijos, kuri padėtų pašalinti visas vėžio ląsteles, kurios gali likti krūties audinyje.
• Pieno liaukos pašalinimas. Tai būtina, jei navikas yra didelis arba yra pieno liaukos viduryje. Dažnai po šios operacijos pacientui gali būti atlikta nauja mamografija ir tai gali būti atliekama tuo pačiu metu kaip ir mastektomija, arba po kelių mėnesių ar metų. Šiuo metu taikoma daug krūtų atstatymo operacijų.
• Sentinel limfmazgių biopsija. Taip įvertinami pagrindiniai limfmazgiai, drenuojantys krūties vėžio audinį. Jei rezultatas aiškus, kitų kirkšnies limfmazgių pjaustyti nereikia. Jei tai neįmanoma, gali tekti pašalinti vieną ar daugiau pažasties limfmazgių. Tai padeda tiksliai įvertinti ligos stadiją ir padeda gydytojui planuoti, kokį gydymą taikyti po operacijos.

Šiuo metu taikoma daug krūtų atstatymo operacijų

Radioterapija

Radiacinė terapija – tai didelės energijos radioaktyviųjų spindulių panaudojimas ir jų sutelkimas į vėžinį audinį. Jie naikina vėžio ląsteles arba neleidžia jai daugintis.

Sergant krūties vėžiu, spindulinė terapija dažniausiai taikoma kartu su chirurgija. Pavyzdžiui, jei jums buvo atlikta krūtį tausojanti operacija, paprastai po operacijos tai krūtis bus taikoma spindulinė terapija. Tai padeda išvengti krūties vėžio pasikartojimo toje pačioje krūtyje. Kai spindulinė terapija taikoma kartu su chirurgija, ji vadinama neoadjuvantine spinduline terapija.

Hormonų terapija

Kai kurias krūties vėžio rūšis veikia moteriški hormonai estrogenas ir progesteronas. Šie hormonai skatina vėžio ląstelių dauginimąsi. Dauguma estrogenų ir progesterono išskiriami iš kiaušidžių. Gydymas, susijęs su hormonų kiekio mažinimu arba trukdymu jiems veikti, dažniausiai taikomas pacientams, sergantiems krūties vėžiu.

Hormonų terapija veiksmingiausia moterims, sergančioms į hormonus reaguojančiu krūties vėžiu; tačiau kartais jis veikia ir vėžį, kuriam hormonai nereaguoja.

Hormonų terapija apima:

• Estrogenų inhibitoriai. Tamoksifenas yra vaistas, kuris buvo naudojamas daugelį metų ir dabar yra plačiai naudojamas. Vaistas veikia užkertant kelią estrogenų poveikiui ląstelėms. Paprastai jis naudojamas 5 metus. Taip pat naudojami keli kiti estrogenų inhibitorių tipai.
• Aromatazės inhibitorius. Tai vaistas, kuris blokuoja estrogeno gamybą tam tikruose audiniuose. Vaistas vartojamas moterims po menopauzės. Tai yra anakstrozolas, letrozolas ir eksemestanas .
• GnRH (gonadotropiną atpalaiduojančio hormono) agonistas. Jie veikia mažindami kiaušidėse gaminamo estrogeno kiekį. Šioje klasėje yra daug vaistų, dažniausiai naudojamas  goserelinas . Jie skiriami injekcijomis ir gali būti skiriami moterims, kurioms nebuvo menopauzės.
• Kitas pasirinkimas moterims po menopauzės – pašalinti kiaušides (arba jas sunaikinti taikant spindulinę terapiją). Tai sustabdo estrogenų sintezę.

Chemoterapija

Chemoterapija – tai su vėžiu kovojančių cheminių medžiagų naudojimas vėžinėms ląstelėms naikinti arba joms nesidauginti.

Chemoterapija padeda sunaikinti vėžio ląsteles, išplitusias iš pirmojo naviko

Kai chemoterapija naudojama kartu su chirurgija, ji vadinama adjuvantine chemoterapija. Pavyzdžiui, po operacijos gali prireikti chemoterapijos kurso. Tai padeda sunaikinti vėžio ląsteles, išplitusias iš pirmojo naviko.

Chemoterapija taip pat naudojama siekiant sumažinti naviką prieš operaciją, kad operacija būtų sėkmingesnė, taip pat galima atlikti nedidelę operaciją. Tai vadinama neoadjuvantine chemoterapija. Chemoterapijos tipas priklauso nuo vėžio tipo.

Kuriami nauji genų tyrimai, padedantys gydytojams nuspręsti, kuriems pacientams chemoterapija bus naudinga.

Chemoterapija taip pat gali būti taikoma pacientams gydyti krūties vėžį, kuris išplito į kitas vietas.

Trastuzumabas (Herceptin®)

Trastuzumabas (taip pat žinomas kaip Herceptin®) skiriamas pacientams, kurių vėžiniame audinyje yra daug HER2 receptorių. Tai yra monokloninių antikūnų vaistas. Jis veikia prisijungdamas prie vėžio ląstelių paviršiuje esančių HER2 receptorių, neleidžiant joms daugintis ir augti.

Trumpai tariant

Gydymo planai kiekvienu atveju gali labai skirtis, nes geriausias gydymas priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių.