Kezdőlap
» Orvosi ismeretek
»
Mit kell tünetnaplóba írni – és mennyi ideig kell nyomon követni, mielőtt orvosi tanácsot kérnénk
Mit kell tünetnaplóba írni – és mennyi ideig kell nyomon követni, mielőtt orvosi tanácsot kérnénk
A tünetnapló egy rövid, tényszerű feljegyzés arról, hogy mit és mikor észlel. Segíthet egy egészségügyi problémát világosan leírni egy konzultáció során, különösen akkor, ha a tünetek jönnek-mennek, vagy nehezen emlékezhetők meg. Kommunikációs segédeszköz, nem diagnosztikai teszt: a jegyzetekben található minta hasznos lehet egy klinikus számára, de nem bizonyítja, hogy mi okozta a tünetet.
Nincs egyetlen, bizonyítékokon alapuló szám, amelyet mindenkinek várnia kellene, mielőtt tanácsot kérne. Kezdje a feljegyzést, amikor hasznos, de hagyja, hogy a tünet – ne a napló – határozza meg a sürgősséget. Egyetlen epizód után is fordulhat klinikushoz, ha aggasztja, súlyos vagy rosszabbodik. Ne halogasson sürgősségi ellátást a napló kitöltése miatt.
1. lépés: Válassz egy egyszerű formátumot, és döntsd el, mit kell megtanulnod
Használjon jegyzetfüzetet, jegyzetelő alkalmazást vagy a gondozócsapata által ajánlott tünetűrlapot. Válasszon valamit, ami könnyen elérhető és használható. Egy tökéletes táblázat kevésbé hasznos, mint a rövid, időszerű jegyzetek. Ha a klinikus adott egy állapotspecifikus naplót vagy cselekvési tervet, kövesse azt a tervet; az általános tanácsok nem feltétlenül vonatkoznak minden állapotra.
Egy személy feljegyzi a tünetek részleteit egy jegyzetfüzetbe.
Mielőtt elkezdenéd, írj egy mondatot, amelyben saját szavaiddal leírod a fő problémádat. Például: „Előfordultak epizódok, amikor remegő érzést éreztem a mellkasomban”, vagy „Reggelente merevek a kezeim.” Kerüld a betegségek megnevezését, kivéve, ha egy klinikus már diagnosztizálta azokat. Jegyezd fel a dátumot, és jegyezd fel, hogy mikor kezdted el a nyomon követést, hogy a hiányosságok egyértelműek legyenek.
2. lépés: Tegyen egy tömör bejegyzést, amikor egy tünet jelentkezik
Amint lehetséges, jegyezd fel azokat a részleteket, amelyekre vissza tudsz emlékezni. Ha nem tudod a pontos időpontot, becsüld meg, és jelöld meg becslésként. Egy egyértelmű bejegyzés tartalmazhatja a következőket:
Mikor: dátum, hozzávetőleges kezdési időpont, mennyi ideig tartott, és hogy megállt-e, majd visszatért-e.
Mit és hol: írd le az érzést egyszerű nyelven, és azonosítsd a testfelületet. Figyeld meg, hogy terjedt-e vagy elmozdult-e.
Milyen erős: használjon olyan szavakat, mint enyhe, közepes vagy súlyos, vagy egy következetes 0–10-es skálát, ha az könnyebb. A szám egy személyes rövidítés, nem orvosi mértékegység.
Mi történt még: jegyezd fel a tapasztalt kísérő változásokat, például hányingert, kiütést, köhögést, szédülést vagy fáradtságot, anélkül, hogy találgatnál az okára.
Mi változtatta meg: jegyezd fel, mit csináltál közvetlenül előtte, mi tűnt jobbá vagy rosszabbá, és mit próbáltál utána.
Egy személy egy óra és naptár mellett feljegyzi a tünetek időzítését.
Az egész nap tartó tünetek esetén egy reggeli/esti összefoglaló kezelhetőbb lehet, mint az ismételt bejegyzések. Tüntesse fel a tünetmentes időszakokat is: a „Ma nem volt epizód” segíthet a lefolyás bemutatásában. Ha kihagy egy napot, hagyja üresen, vagy jelölje meg „nem rögzített”-ként, ahelyett, hogy emlékezetből töltené ki az adatokat, mintha biztosak lennének bennük.
3. lépés: Adjon hozzá kontextust, amely segíthet a klinikusnak a feljegyzés értelmezésében
A kontextus akkor hasznos, ha releváns, de nem kell mindent nyomon követned az életeddel kapcsolatban. Érdemes feljegyezni az alvást, az aktivitást, az étkezéseket, a stresszt, a hidratáltságot, a menstruáció időzítését vagy egy lehetséges kiváltó oknak való kitettséget, ha úgy gondolod, hogy az összefüggésben állhat a tünettel. Egy napló kimutathatja, hogy két dolog nagyjából ugyanabban az időben történt; nem tudja megállapítani, hogy az egyik okozta a másikat. A megfigyeléseket tartsd elkülönítve az elméletektől.
Sorolja fel az Ön által szedett gyógyszereket, vény nélkül kapható termékeket, vitaminokat és táplálékkiegészítőket, beleértve a mennyiséget és az időtartamot is, ahol releváns. Ha egy tünet egy gyógyszer elkezdése vagy adagjának megváltoztatása után jelentkezett, jegyezze fel a dátumot, és jelentse a felíró orvosnak vagy gyógyszerésznek. Ne hagyja abba vagy változtassa meg a felírt gyógyszert pusztán naplóbejegyzés alapján; kérdezze meg a felíró szakembert, hogy mit kell tennie. A MedlinePlus azt javasolja, hogy hozzon magával egy aktuális gyógyszerlistát és írásos tünetkiegészítést a találkozóra.
Egy személy tünetnaplót vezet egy gyógyszeres üveggel és vízzel a közelben.
Csak akkor rögzítsen méréseket – például hőmérsékletet, vérnyomást vagy vércukorszintet –, ha már rendelkezik megfelelő eszközzel, és tudja, hogyan kell használni, vagy ha egy klinikus kérte erre. Adja meg az időt és a mérési körülményeket, ha releváns. Kerülje az eszközök vásárlását, vagy a számok ismételt ellenőrzését egy tünet magyarázata érdekében klinikai útmutatás nélkül.
4. lépés: Tekintse át a jegyzeteket, majd ossza meg őket
Naponta egyszer, vagy mielőtt felvenné a kapcsolatot a klinikával, figyeljen a gyakorlati változásokra: A tünet gyakoribbá válik, tovább tart, erősödik, vagy befolyásolja-e a munkát, az alvást, az étkezést, a járást vagy a szokásos tevékenységeket? Nem kell eldöntenie, hogy miért. Foglalja össze a mintát két-három mondatban, és hozza magával a naplót – vagy annak tömör másolatát – a találkozóra. Tüntesse fel jelenlegi gyógyszereit, fontos egészségügyi állapotait és azokat a kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.
Egy beteg írásos tünetnaplót megoszt a klinikussal.
A MedlinePlus azt javasolja, hogy írjuk le, milyenek a tünetek, mikor és hol jelentkeznek, mennyi ideje állnak fenn, és hogy változtak-e. Azt is javasolja, hogy kérdezzük meg a klinikustól, hogy mikor kell felvenni a kapcsolatot, ha a tünetek nem javulnak. Ha nem biztos benne, hogy telefonáljon-e, ahelyett, hogy csak a naplót próbálnánk értelmezni, használjuk a klinika tanácsadó vonalát vagy a helyi egészségügyi szolgálatot.
Mennyi ideig kell nyomon követni a folyamatot, mielőtt tanácsot kérsz?
Nincs univerzális várakozási idő. Enyhe, stabil, figyelmeztető jelek nélküli tünet esetén néhány napon keresztül végzett bejegyzés segíthet megmagyarázni a problémát, de ez egy praktikus megközelítés – nem kötelező orvosi szabály. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha egy tünet tartósan fennáll, visszatér, megmagyarázhatatlan, zavarja a szokásos tevékenységeket, vagy aggasztja Önt. Kérdezze meg, hogy milyen hamar kell megvizsgálni; az időzítés a tünettől, az Ön életkorától, egészségügyi előzményeitől, terhességi állapotától, gyógyszereitől és egyéb körülményektől függ.
Kérjen mielőbb tanácsot, ha a tünet új és rosszabbodik, vagy ha a klinikus már adott Önnek utasításokat az adott állapotra vonatkozóan. Gyermek, idős felnőtt, várandós személy, súlyos krónikus betegségben szenvedő vagy legyengült immunrendszerű személy esetén alacsonyabb küszöbérték lehet megfelelő a klinikussal való kapcsolatfelvételhez. Kövesse az Önnek adott személyre szabott tervet.
Mikor ne folytassuk a nyomon követést otthon
Hívja a helyi segélyhívó számot, vagy kérjen sürgősségi ellátást potenciálisan életveszélyes tünetek esetén, beleértve a súlyos mellkasi fájdalmat vagy nyomást, súlyos légzési nehézséget, hirtelen fellépő gyengeséget vagy az egyik oldal megereszkedését, hirtelen fellépő beszédzavart, ájulást vagy eszméletvesztést, súlyos, csillapíthatatlan vérzést, súlyos allergiás reakciót légzési nehézséggel vagy duzzanattal, hirtelen fellépő zavartságot vagy súlyos, hirtelen fellépő fájdalmat. Ezek a példák nem a teljes lista. Ha úgy gondolja, hogy a helyzet vészhelyzet lehet, cselekedjen most; ne várjon egy újabb naplóbejegyzés írásával. Az Egyesült Államokban hívja a 911-et; máshol használja a helyi segélyhívó számot.
Az olyan tünetek esetén, amelyek nem sürgősségi ellátást igényelnek, forduljon klinikushoz, ápolói vonalhoz vagy a megfelelő sürgősségi ellátást nyújtó szolgálathoz. A MedlinePlus azt tanácsolja, hogy új, megmagyarázhatatlan tünetek vagy a tünetek súlyosbodásának esetén forduljon szolgáltatóhoz, és ismerteti azokat a sürgősségi figyelmeztető jeleket, amelyekkel nem szabad várni. A helyes út a helyi szolgáltatásoktól és a személy körülményeitől függ.
Gyakori naplóhibák, amiket el kell kerülni
„Teljes” feljegyzésre várva: a hasznos jegyzetek egyetlen bejegyzéssel is kezdődhetnek. Szükség esetén hívjon minket.
Csak „rossz” vagy „jobb” szavak írása: adjon meg egy konkrét leírást, időpontot, időtartamot és a mindennapi tevékenységekre gyakorolt hatást.
Feltételezve, hogy egy kiváltó ok az ok: írjon „ebéd után” helyett „ebéd okozta”, kivéve, ha egy klinikus megállapította ezt az összefüggést.
Kezelés megváltoztatása egy elmélet tesztelése érdekében: ne hagyja abba a gyógyszeres kezelést, ne kezdjen el táplálékkiegészítőket szedni, és ne végezzen jelentős változtatásokat megfelelő tanácsadás nélkül.
Annyira sok rögzítés, hogy a folyamat stresszessé váljon: válasszon ki néhány hasznos részletet, és a bejegyzéseket tartsa röviden. Ha a rögzítés aggodalmat okoz, vagy nehezen kezelhetővé válik, tájékoztassa kezelőorvosát, és kérdezze meg, mit rögzítsen.
Gyors beviteli sablon
Dátum/idő: [ ] Tünet és helye: [ ] Kezdete/vége vagy időtartama: [ ] Súlyossága és a tevékenységre gyakorolt hatás: [ ] Egyéb tünetek: [ ] Mi történt előtte/utána: [ ] Gyógyszer vagy intézkedés: [ ] Kérdések a klinikus számára: [ ]
A tünetnapló akkor működik a legjobban, ha segít a kommunikációban – nem pedig akkor, ha okot ad a kezelés elhalasztására vagy az öndiagnózis felállítására. Kezdje az Ön által ismert részletekkel, azonnal ossza meg a változásokat, és kérdezze meg egy egészségügyi szakembert, hogy milyen utógondozás lenne megfelelő az Ön helyzetében.