Cholangiocarcinoma: kezelési lehetőségek és tervek

Megismerheti az orvosok által az ilyen típusú rák kezelésére alkalmazott különféle kezeléseket.

Ez a rész az ilyen típusú rák szokásos kezeléseiről szól. A „standard kezelés” a legismertebb kezelést jelenti. A kezelési tervvel kapcsolatos döntések meghozatalakor a betegeket arra ösztönzik, hogy hivatkozzanak a klinikai vizsgálatokra, mint másik lehetőségre.

A klinikai vizsgálat egy új kezelés tesztelésére irányuló vizsgálat. Az orvosok tudni akarják, hogy az új kezelés biztonságos, hatékony és potenciálisan jobb-e, mint a jelenlegi szokásos kezelés. A klinikai vizsgálatok új gyógyszereket, új kezelési kombinációkat vagy elismert gyógyszerek új dózisait tesztelhetik. Kezelőorvosa segíthet mérlegelni az összes kezelési lehetőséget.

Epehólyagrák képek

A kezelés áttekintése

A rákkezelés során a különböző orvosok gyakran együttműködnek egymással, hogy megtervezzék a páciens átfogó kezelését, kombinálva a különböző típusú kezeléseket. Multidiszciplináris, multidiszciplináris gondozási csapatnak hívják. A rákkezelő csapatban sok különböző egészségügyi szakember található, például orvosok, nővérek, szociális munkások, gyógyszerészek, biztosítási ügynökök, dietetikusok és még sokan mások.

Az alábbiakban felsorolunk néhány általános kezelési tervet a cholangiocarcinoma kezelésére. Az ajánlott kezelési terv több tényezőtől függ, többek között:

• A rák típusa és stádiuma;
• Lehetséges mellékhatások;
• A páciens kívánságai és egészségi állapota.

A gondozási terv tartalmazza a tünetek és mellékhatások kezelését is. Ez a rákkezelés fontos része. Szánjon időt arra, hogy megismerje az összes kezelési lehetőséget, és kérdezzen bármiről, ami nem világos az Ön számára. Beszéljen orvosával az egyes kezelések céljairól és arról, hogy mire számíthat a kezelés során.

Sebészet

A sebészet egy módszer a daganat és a daganatot körülvevő egészséges szövetek egy részének eltávolítására a műtét során. Az onkológus olyan orvos, aki a rák sebészeti kezelésére szakosodott. A cholangiocarcinoma kezelésére szolgáló műtétet máj- és epeúti sebészek is végezhetik, akik képzettek a máj- és epeúti betegségek kezelésében.

Műtét az epevezetékrák kezelésére

Az epeutak elhelyezkedése és sérülékenysége megnehezíti a műtétet. A műtét hatékonyságát korlátozhatja a daganat mérete és az áttétek. Például műtéttel nem lehet teljesen eltávolítani a távoli áttétes daganatokat, és további adjuváns kezelésekre van szükség. A cholangiocarcinoma gyakori sebészeti lehetőségei a következők:

• Epehólyag eltávolítási műtét: A sebész eltávolítja a teljes epefát. Ez egy lehetőség, ha a daganat nem terjedt túl az epevezetéken. A sebész a nyirokcsomókat is eltávolította vizsgálat céljából. A nyirokcsomó egy kicsi, bab alakú szerkezet, amely segít a fertőzések leküzdésében. Ha rákos sejtek vannak benne, az orvos nyirokcsomó-áttétként diagnosztizálja.
• Részleges májreszekció. Ha a rák közel van a májhoz, a sebész eltávolítja a máj egy részét. A máj többi része gondoskodik a májfunkciókról. Egyes esetekben a májnak ez az egészséges része néhány héten belül visszanő a normál méretűre.
• Whipple műtét. A Whipple műtét egy nagy műtét, amelyet akkor javasolnak, ha a rák a hasnyálmirigy közelében van. A sebész eltávolítja a hasnyálmirigy egy részét vagy egészét, valamint a vékonybél, az epeutak és a gyomor egy részét. Az orvos ezután rekonstruálta a gyomor-bélrendszert és az eperendszert, beleértve az epeutakat és az epehólyagot. A betegek körülbelül 5-10%-a hal meg a műtéti szövődmények miatt. Ennek 25-40%-a tapasztalt súlyos szövődményeket, például vérzést, fertőzést, epe- vagy hasnyálmirigylé-szivárgást. Ezt a módszert általában tapasztalt sebészek végzik.
• Májátültetés. Az orvos teljesen eltávolítja a májat és az epeutakat, amit teljes hepatektómiának neveznek. A sebész ezután átülteti a donor máját. Úgy tűnik azonban, hogy a cholangiocarcinoma gyorsan kiújul az átültetés után. Ezért ezt a módszert ritkán használják.

A műtét előtt beszéljen gondozását végző csapattal a lehetséges szövődményekről és arról, hogyan éljen a műtét után.

Radioterápia

A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarakat vagy más részecskéket/sugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. Radiológusnak nevezik azt az orvost, aki a rák kezelésére sugárzással foglalkozik. A sugárterápiás terv általában számos specifikus sugárkezelést foglal magában, amelyeket egy bizonyos időtartam alatt végeznek. Az egyik gyakori forma a külső sugárterápia, amelynek során a sugárforrást a testen kívül helyezik el. Amikor a sugárforrást a szervezetbe juttatják, esetleg radioaktív implantátum segítségével, azt belső vagy brachyterápiának nevezik. Esetenként belső sugárterápia alkalmazható cholangiocarcinoma esetén.

Egyes rákos központok speciális típusú sugárterápiát alkalmazhatnak, amelyet embolizációnak neveznek. Ebben a kezelésben az orvos radioaktív részecskéket helyez be egy artériába, amely vérrel látja el a daganatot. Ezek a részecskék közvetlenül a daganatba bocsátanak ki sugárzást, amikor a daganat kis ereiben befogják őket.

A sugárterápia alkalmazható a tünetek és a fájdalom kezelésére vagy szabályozására a betegség előrehaladtával. A sugárterápia mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, enyhe bőrreakciók, gyomorfájdalom és a bélmozgás elvesztése. A legtöbb mellékhatás gyorsan elmúlik a kezelés befejezése után.

A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarakat vagy más részecskéket/sugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására

Vegyérték

A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására, általában a rákos sejtek osztódási és növekedési képességének leállításával. A kemoterápiát orvosi onkológus végzi.

A kemoterápiás gyógyszereket intravénás vagy orális vezetékeken keresztül juttatják a szervezetbe, hogy hatással legyenek az egész testre, különösen a rákos sejtekre. A kemoterápiás tervek/kúrák általában meghatározott számú ciklust tartalmaznak, amelyeket egy bizonyos ideig megismételnek. A betegek egyidejűleg egy gyógyszert vagy különböző gyógyszerek kombinációját is bevehetik.

Kutatások folynak a kezelés hatékonyságának javítására új gyógyszerek vagy új gyógyszerkombinációk klinikai kísérletekkel történő bevezetésével. A cholangiocarcinomában szenvedő betegek a klinikai vizsgálatokban való részvétel révén új kezelésekhez juthatnak.

A kemoterápiás gyógyszereket intravénás vagy orális úton adják be

A kemoterápia alkalmazható a műtét előtt a daganat zsugorítására, vagy műtétképtelen stádiumban. Tanulmányok kimutatták, hogy a Cisplatin (Platinol) és a Gemcitabine (Gemzar) kombinációja meghosszabbíthatja az előrehaladott/késői stádiumú cholangiocarcinomában szenvedő betegek túlélését.

A kolangiokarcinóma kezelésére használható egyéb gyógyszerek közé tartozik a fluorouracil (5-FU, Adrucil), a capecitabin (Xeloda) és a paklitaxel (Taxol). A cholangiocarcinoma azonban gyakran rezisztens számos kemoterápiával szemben, ami miatt a klinikai vizsgálatok döntő fontosságúak az ilyen típusú rák kezelésének megtalálásához.

A kemoterápia műtét után is alkalmazható a kiújulás megelőzésére. A vizsgálatok azonban még mindig klinikai vizsgálatok során tesztelik hatékonyságukat.

A kemoterápia mellékhatásai beteg- és dózisfüggőek, és magukban foglalják a fáradtságot, a fertőzések fokozott kockázatát, az émelygést és a hányást, a hajhullást, az étvágycsökkenést és a hasmenést. Ezek a mellékhatások általában elmúlnak a kezelés befejezése után.

A rák kezelésére használt gyógyszerek értékelése még folyamatban van. Az orvosával való beszélgetés a legjobb módja annak, hogy tájékozódjon a gyógyszerekről. Konkrétan beszéljen a célról, a lehetséges nemkívánatos hatásokról és a más gyógyszerekkel/funkcionális élelmiszerekkel való kölcsönhatás lehetőségéről.

Tünetek és nemkívánatos hatások kezelése

A rák és annak kezelései gyakran nemkívánatos hatásokat okoznak. A növekedés lassítása/megállítása vagy a daganat eltávolítása mellett a kezelés fontos része a tünetek enyhítése. Ez a palliatív ellátásnak nevezett megközelítés magában foglalja a páciens fizikai, érzelmi és szociális szükségleteinek támogatását.

A palliatív ellátás minden olyan kezelés, amely a tünetek csökkentésére, az életminőség javítására, valamint a beteg és a család támogatására összpontosít. Korától, ráktípusától és stádiumától függetlenül bárkinek szüksége van palliatív ellátásra. A palliatív ellátást legjobb a rákkezelésben a lehető legkorábban elkezdeni. Az emberek gyakran a kezeléssel egy időben kapnak rákkezelést a nemkívánatos hatások csökkentése érdekében. Valójában az ilyen kombinációkban szenvedő betegeknek gyakran kevesebb a súlyos tünete, jobb az életminőségük, és elégedettebbek a kezeléssel.

A palliatív ellátás sokrétű, és gyakran tartalmaz gyógyszereket, étrendi változtatásokat, relaxációs segédeszközöket, érzelmi támogatást és egyéb terápiákat. A daganat eltávolításához használt palliatív kezelésben részesülhet, például kemoterápiában, sugárkezelésben vagy műtétben. Beszéljen orvosával a kezelési tervében szereplő egyes kezelések céljáról.

A kezelés megkezdése előtt beszéljen egészségügyi csapatával a kezelési terv és a palliatív gondozási terv lehetséges mellékhatásairól. A kezelés alatt és után mindenképpen beszéljen kezelőorvosával vagy a gondozási csapat többi tagjával, ha bármilyen problémája van, hogy a lehető leggyorsabban megoldhassa.

Sztent behelyezés és bypass műtét

Egyes esetekben a műtét nem tudja eltávolítani a daganatot. A műtét azonban segíthet a tünetek enyhítésében és a beteg életminőségének javításában.

Azokban az esetekben, amikor a daganat akadályozza az epevezetéket, a sebész áthidalhatja az akadályt. Ez azt jelenti, hogy az epevezeték egy részét az elzáródás felett összekötjük a vékonybélnek az elzáródáson kívül eső részével. Az eljárás során a sebész egy műanyag vagy fém csövet (stent) helyez az epevezetékbe, hogy segítse az epe áramlását.

Helyezzen egy műanyag vagy fém csövet (stent), hogy segítse az epe áramlását

Ezenkívül a sztentek használhatók az elzáródás ERCP-vel vagy hasonló eljárásokkal történő megkerülésére. Ezek az eljárások nem a daganat eltávolítását szolgálják, de csökkenthetik a mellékhatásokat. A tünetek megjelenése hosszú ideig késik, és az életminőség javul.

Mindkét eljárás során az orvosok stentet helyezhetnek el a test belsejében. Néha ez nem lehetséges, és transzhepatikus stentre van szükség ahhoz, hogy az epét a testből egy zacskóba mozgassák. Ezt a táskát gyakran kell cserélni. Egyes orvosok javasolhatják az antibiotikumok hosszú távú alkalmazását a fertőzés elkerülése érdekében.