A vastag- és végbélrák gyakori gyomor-bélrendszeri rák, a betegség minden szakaszában más-más kezelési módszert alkalmaznak. Korai stádiumban észlelt vastag- és végbélrák azonban sikeresen kezelhető.
A betegség diagnosztizálása és kimutatása után a vastagbélrákos betegeknek azonnali kezelésre van szükségük. A vastagbélrák kezelését egy „multidiszciplináris team” végzi, amely sebészekből, onkológusokból, radiológusokból és gasztroenterológusokból, valamint sebészekből áll. A betegek az „Onkológiai Gondozó Csapat” támogatásával, például onkológiai ápolónők, gyógyszerészek, tanácsadók, táplálkozási szakértők, szociális munkások, és sokan mások.
A két csoport megvitatása után a vastagbélrák kezelési lehetőségei és ajánlásai a rák stádiumától, a lehetséges mellékhatásoktól, a páciens preferenciáitól és az általános egészségi állapottól függtek. A palliatív ellátási tervek magukban foglalják a tünetek és a mellékhatások kezelését.
A vastagbélrák kezelési módszerének megválasztásának tényezői
Vegye figyelembe, hogy minden beteg más és más, és nincs olyan módszer, amely minden betegnél működne. A következő tényezőket gyakran figyelembe veszik az egyes betegek számára legmegfelelőbb megközelítés kiválasztásához.
- Kor.
- Társbetegségek.
- A beteg állapota.
- A kezelések mellékhatásai és toxicitása.
- A beteg által szedett gyógyszerek.
- Táplálkozás és közösségi támogatás.
- A beteg kívánságai.
A vastagbélrák kezelésének a beteg állapotán kell alapulnia
A végbélrák kezelési módszereinek kiválasztása szakaszonként
A 0., I., II. és III. stádiumú vastagbélrák általában műtéttel gyógyítható. Azonban a III. stádiumú vastag- és végbélrákban szenvedő betegeknek, valamint néhány, a II. stádiumú betegnek adjuváns kemoterápiát kell kapniuk a műtét után a kezelés hatékonyságának növelése érdekében. A II. és III. stádiumú végbélrákban szenvedő betegeket a műtét előtt vagy után is sugárterápiával kell kezelni.
A IV. stádiumú vastagbélrák általában nem gyógyítható, de a rák progressziója és tünetei kontrollálhatók.
0. stádiumú vastagbélrák
A korai vastagbélrákos betegeket gyakran endoszkópos polipektómiával (lágy laparoszkópos műtét) kezelik. Ez a módszer kis műszereket használ a végbélnyíláson keresztül behelyezett rugalmas endoszkópon keresztül, anélkül, hogy a hasfalban bemetszen. Az eltávolított polipot a patológus mikroszkóp alatt alaposan megvizsgálja. Ha a polipokat nem távolítják el teljesen, orvosa további műtétet javasolhat.
I. stádiumú vastagbélrák
A szokásos kezelés a daganat és a környező nyirokcsomók műtéti eltávolítása. Kétféle műtét létezik: nyitott műtét vagy laparoszkópos műtét.
II. stádiumú vastagbélrák
A II. stádiumú vastag- és végbélrákban szenvedő betegeknél gyakran javallják a műtétet, és fontolóra veszik az adjuváns kemoterápiát. Az adjuváns kemoterápia műtét utáni kezelés, amely megpróbálja elpusztítani a megmaradt rákos sejteket. Mindazonáltal a műtéti gyógyulási arány meglehetősen jó, és az adjuváns kemoterápia ebben a szakaszban kevés hasznot hoz, kivéve, ha magasak a kiújulás kockázati tényezői.
A II. stádiumú végbélrákban szenvedő betegeknél a sugárterápiát gyakran kombinálják kemoterápiával, akár műtét előtt, akár után.
III. stádiumú vastagbélrák
A kezelés általában a daganat sebészi eltávolításából, majd a műtét utáni adjuváns kemoterápiából áll a kiújulás csökkentése és a túlélés növelése érdekében. A végbélrákban szenvedő betegeknél a sugárterápia adható kemoterápiával a műtét előtt vagy után, adjuváns kemoterápiával.
Áttétes (IV. stádiumú) áttétes vastagbélrák
Ha a rák átterjed a test egy másik részére, ahonnan kiindult, az orvosok áttétes ráknak nevezik. A vastag- és végbélrák átterjedhet távoli szervekre, például a májra, a tüdőre, a has belsejét bélelő hashártyának nevezett szövetekre vagy a női petefészkekre.
A kezelési terv általában kemoterápia, de kombinálhatja a műtétet és a sugárzást is, ha szükséges a betegség terjedésének lassítása és gyakran a rákos daganat átmeneti csökkentése érdekében. A palliatív ellátás a tünetek és a mellékhatások csökkentésében is fontos lesz.
Ebben a szakaszban a vastagbél rákos részének eltávolítására irányuló műtét nem gyógyítja meg a betegséget, de segíthet enyhíteni a bélelzáródást vagy a daganat által okozott egyéb problémákat. Sebészeti beavatkozás is alkalmazható (kemoterápia előtt vagy után) azon szervek egy részének eltávolítására, ahol a rák elterjedt (mint például a máj, a tüdő), és segíthet egyes betegek gyógyulásában, ha a kemoterápia véget ér.
Még ha a gyógyulás nem is lehetséges, a műtét több hónappal vagy akár évekkel meghosszabbíthatja az életet. A műtét előnyeinek meghatározása ebben a szakaszban gyakran összetett folyamat; Számos szakterület orvosai közösen tervezik meg a legjobb kezelést.
A legtöbb beteg számára az áttétes rák diagnózisa stresszes és néha felkavaró. A betegeknek és családtagoknak kifejezniük kell érzéseiket az orvosoknak, ápolóknak, szociális munkásoknak vagy az egészségügyi csapat más tagjainak. Az is hasznos, ha beszélünk más betegekkel.
Áttétes vastag- és végbélrák
Vastagbélrák műtét
A műtét a daganat és a környező egészséges szövet egy részének sebészi eltávolítása, amelyet onkológus végez. Ez a vastagbélrák leggyakoribb kezelése. Az egészséges vastag- vagy végbél vagy a szomszédos nyirokcsomók is eltávolíthatók a műtét során.
A műtéti lehetőségek a következők:
Laparoszkópia
A laparoszkópos műtétet több megfigyelőlencse (kamera) végzi, amelyeket érzéstelenítés után helyeznek be a beteg hasába. A laparoszkópos műtéti sebek általában kisebbek, és a gyógyulási idő általában rövidebb, mint a hagyományos műtéteknél.
Kolosztómia készítése végbélrákban
Ez az eljárás még kevésbé gyakori azoknál a végbélrákos betegeknél, akiknek kolosztómiára lehet szükségük. Ez egy nyitóműtét, amelyen keresztül a vastagbél a hasfal felületéhez kapcsolódik, hogy folyosót hozzon létre a székletnek a testből való távozásához. Ezt a székletet a beteg által viselt táska gyűjti össze. Néha a kolosztómia átmeneti, hogy időt adjon a végbélnek a gyógyulásra, de néha végleges. A modern sebészeti technikák, valamint a műtét előtti kemoterápia és sugárterápia révén sok végbélrákos betegnek nincs többé szüksége végleges kolosztómiára.
Rádiófrekvenciás abláció (RFA) vagy krioabláció
Abban a szakaszban, amikor a daganat áttétet adott a test más szerveire. Száraz vágásnak nevezik azokat a módszereket, amelyek rádióhullámok formájában energiát használnak fel a daganat elégetésére (RFA) vagy lefagyasztására. Nem minden máj- vagy tüdődaganat kezelhető ezen megközelítések egyikével sem. Az RFA történhet bőrön keresztül vagy műtéten keresztül. Noha ezzel elkerülhető a máj vagy a tüdőszövet egy részének műtéti eltávolítása, a daganat egy részének elhagyása is lehetséges.
Az RFA rádiófrekvenciás ablációja történhet bőrön keresztül vagy műtéten keresztül
A műtét mellékhatásai a vastagbélrák kezelésében
A vastagbélrák műtétének néhány mellékhatása a következők:
- A beteg fájdalmat érez, amikor megérinti a műtéti területet.
- A vastagbélrák műtétje székrekedést vagy hasmenést okozhat , de ezek egy idő után elmúlnak.
- A kolosztómiás betegek bőrduzzanatát tapasztalhatják a nyílás körül. Ha kolosztómiája van, orvosa, ápolónője és kolosztómiás szakembere megmutathatja, hogyan tisztítsa meg és megelőzze a fertőzést.
- Sok betegnek helyre kell állítania a bélmozgást a műtét után, ami időigényes és támogatást igényel. Beszéljen orvosával, ha nem tudja helyreállítani a normál bélműködést.