Anya-gyermek vércsoport-inkompatibilitásnak nevezzük azt a jelenséget, amikor az anyai vércsoport-inkompatibilitás a magzat vérével hemolitikus vérszegénységet és sárgaságot okoz az újszülöttben. Két gyakori típusa van: az ABO vércsoport-inkompatibilitás és az Rh-vércsoport-inkompatibilitás.
Ha egy Rh-negatív vércsoportú anya teherbe esik egy Rh-pozitív vércsoportú gyermekkel, az az újszülöttben hemolízishez (Rhesus-betegség) vezet, amelyet anyai összeférhetetlenségnek neveznek. Kérjük, olvassa el az alábbi cikket, hogy megtudja, veszélyes-e ez a betegség, hogyan kell kezelni!
Mi az anya-gyermek vércsoport-inkompatibilitás?
Az ABO vércsoport-inkompatibilitás gyakori az O vércsoportú anyáknál és az A vagy B vércsoportú gyermekeknél.
Számos vércsoportrendszer létezik, de a legfontosabbak az ABO rendszer és az Rh rendszer. Az Rh vércsoport rendszert a D, C, c, E és e antigének, míg az ABO rendszert a vörösvértestek felszínén található A, B antigének szabályozzák.
Az anyai vércsoport-inkompatibilitás jelensége akkor fordul elő, ha a magzat vércsoportja nem kompatibilis az anya vércsoportjával. A terhesség alatt a magzat vére valamilyen okból az anya vérébe kerül, megindítva az antitestek képződésének folyamatát, az anyai vérből az antitestek átjutnak a placenta gáton, hemolitikus vérszegénységet és sárgaságot okozva az anyában.Csecsemő. A következő két eset létezik:
- ABO vércsoport-inkompatibilitás: O-s vércsoportú anyáknál és A- vagy B-vércsoportú gyermekeknél gyakori. Mivel az O-vércsoportú anya szervezetében domináns 7S-IgG koantitest van, képes keresztezni egymást. Míg az A vagy B vércsoportú anyáknál a 19S-IgM társellenanyag nagy mérete miatt nem tud átjutni a placentán.
- Rh vércsoport inkompatibilitás: Az eset akkor fordul elő, ha az anya Rh (-), a gyermek pedig Rh (+) vércsoportú. Bár ritka, az Rh-inkompatibilitás súlyos újszülöttkori hemolitikus anémiát okoz.
A vércsoport-inkompatibilitás hatásai anya és gyermeke között
A csecsemők sárgasággal, vérszegénységgel , alacsony vasraktárral és magas bilirubinszinttel születnek a vérben. A hemolitikus anémiát okozó ABO-vércsoport-inkompatibilitás már az első gyermektől előfordulhat, súlyos sárgaság, a születés után kb. 2-3 nappal jelentkezik, sárga széklet, tiszta vizelet.
A bilirubin mennyisége a vérben gyorsan lecsökken, ha időben észlelik és kezelik, az indirekt bilirubin pedig direkt formává változik, károsodás nélkül ürül ki. Azonban 5 napon belül, amikor nem észlelték és nem kezelték, az indirekt bilirubin mennyisége megnőtt, átjutva a vér-agy gáton, ami agyi toxicitáshoz vezetett. A gyermekeknek neurológiai rendellenességei lesznek, például megnövekedett izomtónus, izomfeszítő és csavarodott végtagok. Ilyenkor a kezelés gyakran nem hoz jó eredményeket, a gyermek élethosszig tartó neurológiai következményeket hordozhat, vagy kockáztathatja a halált.
Az anya-gyermek vércsoport-összeférhetetlensége újszülötteknél hemolitikus anémiát és sárgaságot okoz
Az anya és gyermeke közötti, hemolitikus anémiát okozó Rh-faktor inkompatibilitás az első gyermektől kezdve előfordulhat, ha az anya antitestszintje magas. De a későbbi terhességekben ez a jelenség gyakran súlyosbodó súlyossággal fordul elő. A közvetett bilirubin szintje a gyermek testében gyakran nagyon magas, ami könnyen neurológiai következményekhez vezet. Súlyos formában az anyaméhben a gyermeknek erős hemolízise van; születéskor a baba bőre sötétsárga színű vérszegénység, szívelégtelenség , hepatosplenomegalia, generalizált ödéma miatt, a babák gyakran röviddel a születés után meghalnak.
Hemolitikus anémia kezelése gyermekeknél
A speciális kezelési módszerek a vércsere és a fényterápia. A támogató kezelések közé tartozik a megfelelő energia és folyadék fenntartása, valamint a sárgaságot súlyosbító kockázati tényezők, például fulladás, fertőzés, hemolitikus gyógyszerek alkalmazása stb.
Világítási módszer
Ez egy olcsó, de hatékony kezelés, minden sárgaságban szenvedő gyermek számára javallt, 13 mg feletti indirekt bilirubin-emelkedéssel. Használható kék vagy fehér fény, a gyermektől 50 cm-re, hullámhossz 420 - 480 nm, egyenletes eloszlás 55 - 6 Uw/cm2/nm. A fényenergia a bilirubint közvetlenül nem mérgező vagy közvetett izomerré alakítja, amely kiválasztható. A fény megvilágításakor helyezze a babát az inkubátorba, takarja le a szemet és a nemi szervet, és ne viseljen ruhát, hogy a fény közvetlenül a baba bőrére világítson. Változtassa meg a baba helyzetét 3 óránként, és továbbra is ragyogjon, amíg a közvetett bilirubin szintje normálisra nem csökken.
Vércsere módszer
Csak akkor használja a vércsere módszert, ha a csecsemőnél sárgaság jelei vannak a súlyos vércsoport-inkompatibilitás miatt olyan megnyilvánulásokkal, mint a rossz táplálkozás vagy a vetélés, a kézfejek és a lábak sötét sárgasága, valamint a neurotoxicitás tünetei. 2 kg-nál nagyobb gyermekeknél a gyermek közvetett bilirubinszintje meghaladja a 20 mg%-ot, illetve több mint 10 mg%-ot gyermekeknél <>
A megváltoztatandó vércsoport kiválasztása az anya és a baba vércsoportjától függ, a vér mennyisége 160-200 ml/kg között változott, ami kétszerese a baba vérének. A vércsere során biztosítani kell a sterilitást, csere előtt gondosan ellenőrizni kell a vért, melegen áztatni a vérzsákot, ha a gyermek izgatott, nyugtatót kell beadni. A vércsere során fokozottan figyelje a testhőmérsékletet, biztosítsa a keringést és a légzést, megelőzze az esetleges szövődményeket, mint sokk, hipotermia, keringési zavarok, gázembólia, fertőzés...
A fototerápiát hiperbilirubinémiában szenvedő, sárga betegeknél alkalmazzák
Intézkedések a hemolitikus faktor megelőzésére
A terhesség előtti kivizsgálásnak és szűrésnek nagyon fontos szerepe van, segítve az anya és a baba egészségét befolyásoló korai rizikófaktorok proaktív felismerését.
Ha az első szülésnél ABO vércsoport-inkompatibilitás volt jelen, akkor a második szülés messze legyen az elsőtől, hogy csökkenjen a szervezetben lévő antitestek mennyisége, jobb lesz az anyának és a magzatnak.
Ha egy Rh-negatív vércsoportú nő teherbe esik, az orvos két adag Rh immunszérumot ír fel a terhesség alatt . Az első adagot a terhesség 28. hetében adják be, a második adagot a szülés utáni 72 órán belül. A fenti két dózisban lévő antitestek aktívan elpusztítják és megakadályozzák az Rh-pozitív vörösvértestek átjutását a magzatból az anya vérébe, csökkentve az anya Rh-pozitív vörösvértesteknek való kitettségét, és megakadályozva az anya szervezetének megbetegedését. Rh antitest termelés. Ennek köszönhetően a következő terhességnél nem lesz az anya-gyermek vércsoport-inkompatibilitás jelensége .
Röviden, a házasság előtti vizsgálat egy nagyon fontos előkészítő lépés a nő jövőbeni szaporodási folyamatához. Annak érdekében, hogy a hemolitikus faktor ne befolyásolja az anya és a baba egészségét a jövőben, az anyáknak vércsoport-vizsgálatot kell végezniük az Rh-faktor kimutatására, amikor házasságot terveznek vagy teherbe esnek.