4 gyakran ismételt kérdés a Covid-19 kezelésére szolgáló gyógyszerekről

Dr. Nguyen Huy Hoang szerint mikor kell bevenni az antikoagulánsokat, kell-e szedni vírusellenes gyógyszereket... gyakran feltett kérdések az F0 betegeknek otthoni kezelés esetén.

Az otthoni F0 támogatás csúcsidőszakában naponta több száz beteg fordul orvoshoz. Különösen gyakran emlegetik a kábítószer-kezelés problémáját. Az alábbiakban Nguyen Huy Hoang doktor, Vietnam – Oroszország Hiperbár oxigénközpont válaszolt a Covid-19 kezelésére szolgáló gyógyszerekkel kapcsolatos 4 tipikus kérdésre.

1. Kell-e szednem vírusellenes gyógyszert?

A jelenlegi vírusellenes gyógyszerek az F0-ra a következők: Favipiravir 200/400 mg vagy Molnupiravir 400/200 mg.

Ez a probléma sok tényezőtől függ: vírusterhelés, oltási állapot, háttérbetegség, rezisztencia, fertőzésveszély... Jelenleg a Favipiravir és a Molnupiravir a kezelésre javasolt két gyógyszer, a Covid-19 kezelése otthon.

A betegeknek azonban meg kell beszélniük és egyeztetniük kell orvosukkal a gyógyszeres kezelés módját az Egészségügyi Minisztérium (legutóbbi 2021.12.12.) útmutatása alapján. Ezek a gyógyszerek gyakran okoznak fáradtságot és allergiát, így a betegek több májerősítőt, allergiaellenes szert szedhetnek...

A Molnupiravir 400 mg az egyik jelenlegi vírusellenes gyógyszer az F0 kezelésére

2. Szedsz antibiotikumot?

A gyakori antibiotikumok a következők: Amoxicillin klavulánsavval vagy anélkül, ceforuxim, azitromicin, ciprofloxacin, levofloxacin és mások.

Vannak, akiknek gyakran van torokfájása, hörghurutja, tüdőgyulladása ,...gyerekeknek gyakran kell antibiotikumot szedniük, sok alapbetegségben (főleg cukorbetegségben) szenvedő betegeknél, immunszuppresszív gyógyszereket szedő betegeknél a hosszú távú ... a betegségre hajlamos csoportba tartozik. légúti fertőzések, így a Covid-19 fertőzöttség esetén megnő a légúti fertőzések kockázata. Ennél a csoportnál még profilaktikus antibiotikumokat is kell alkalmazni, mivel nincsenek fertőzésre utaló jelek.

Más esetekben használjon antibiotikumot bakteriális fertőzések esetén. Nem könnyű meghatározni, hogy F0 fertőző-e vagy sem, tesztelés nélkül. A betegeknek teljes vérképet kell készíteniük és néhány gyulladásos markerrel kell rendelkezniük, mielőtt az antibiotikumok alkalmazása mellett döntenek.

Az antibiotikumok kezelésben történő kombinálásának problémájával kapcsolatban az orvosok ismereteinek és a betegtől kapott információk ismerete szükséges (használt-e bármilyen típust, van allergiája...).

A Covid-19 betegek antibiotikumának alkalmazásakor orvoshoz kell fordulni

Míg a vírusellenes szerek csak a kezelés első 7 napjában alkalmazhatók, a tünetek megjelenésétől kezdve az antibiotikumok mindvégig használhatók. A tünetek megjelenése után 7-10 nappal néhány F0-s immunrendszeri rendellenesség alakulhat ki, amely életveszélyes lehet. Kiemelkedő 2 fő rendellenesség: a koagulopátia és a gyulladásos válaszzavar, először a tüdőben, majd az egész testben.

3. Szüksége van véralvadásgátlókra? Mikor használja?

Az antikoagulánsok közé tartozik: rivaroxaban vagy apixaban , dabigtran.

Kivéve néhány ellenjavallatot, mint pl. vérző betegek (menstruáció, gyomor-bélrendszeri vérzés...) vagy thrombocytopeniás, vérzéses betegségek... az antikoagulánsok viszonylag biztonságosak.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a profilaktikus, alacsony dózisú antikoagulánsok jótékony hatással lehetnek a citokinviharok megelőzésére Covid-19-betegeknél.

A jelenlegi ortodox ajánlások szerint a véralvadásgátlót csak akkor szabad alkalmazni, ha az SpO2 folyamatosan 95% alá esik, és nem emelhető. Ezenkívül gondosan mérlegelni kell a konkrét adagot, és az orvos szakértelme és a beteg állapota alapján kell kiszámítani.

Antikoaguláns csak akkor alkalmazható, ha az SpO2 szintje 95% alatt van.

4. Használhatok gyulladáscsökkentő kortikoszteroidokat?

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak: dexametazon , prednizolon, metiprednizolon.

A dexametazon olcsó (ami meglehetősen gyakori) gyógyszerként jelent meg, amely nagyon hatékony a Covid-19 által okozott immunválasz-zavarok kezelésében. Később a tudósok azt találták, hogy nemcsak a dexametazon, hanem más kortikoszteroidok, például a prednizolon vagy a metilprednizolon is hasonló jó hatással bírnak.

Az antikoagulánsokkal ellentétben nincs ajánlás a kortikoszteroidok használatára a citokinviharok megelőzésére. Valamennyi tanulmány azt mutatja, hogy a kortikoszteroidok korai alkalmazása (amikor nincs szükség oxigénre, amikor az SpO2 95% felett van) megnöveli a Covid-19 okozta súlyossági és mortalitási arányt, mint a kortikoszteroidok mellőzésekor.

A gyulladáscsökkentő kortikoszteroidok valójában olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert, csökkentve a szervezet ellenállását. A korai szakaszban, amikor az immunrendszer küzd a vírus ellen, ha a beteg immunszuppresszív gyógyszereket szed, az súlyosbítja a betegséget.

A kortikoszteroidok használata érzékenyebbé teszi az embereket a bakteriális és gombás fertőzésekre is. Cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a kortikoszteroidok súlyosbítják a betegség súlyosságát. Nem csak ez, a kortikoszteroidoknak számos veszélyes mellékhatása van.

Gyulladáscsökkentő alkalmazásakor a kortikoszteroidokat általában a gyomor védelmére szolgáló gyógyszerekkel (savszekréciót csökkentő, például Omeprazol , Esomeprazole vagy savlekötők, például alumínium-hidroxid, magnézium-hidroxid stb.) és antibiotikumokkal kell kiegészíteni a bakteriális felülfertőződés megelőzésére.

Az F0 otthoni adagolása nem túl bonyolult, de ha súlyos, sokféle lehetőség van a kortikoszteroidok alkalmazására. Ekkor a frontvonal orvosai konkrét utasításokat kapnak a betegekkel kapcsolatban.