A mérgezés okai és a paracetamol mérgezés kezelése

A paracetamol-mérgezések száma hazánkban növekszik. Ez a mérgezés gyakori, de könnyen kihagyható típusa, amely késlelteti a diagnózist, különösen akkor, ha a betegek túladagolással visszaélnek paracetamollal.

A paracetamol a legszélesebb körben használt fájdalomcsillapító, lázcsillapító, sokféle paracetamolt tartalmazó gyógyszer létezik. Azonban a túladagolással való visszaélés miatt hazánkban évente sok  paracetamolmérgezés fordul elő .

A mérgezés okai és a paracetamol mérgezés kezeléseA paracetamol gyakori fájdalomcsillapító, könnyen beszerezhető a drogériákban

A paracetamol mérgezés okai

A gyógyszer-anyagcsere folyamata a májban, amikor a túladagolás a toxicitás oka. Túladagolás esetén a gyógyszer nagy része 2 órán belül felszívódik, a csúcskoncentrációt orális beadás után 4 órával érik el. A paracetamol 90%-a a májban metabolizálódik szulfatációs és glükuronid utakon, a fennmaradó részt pedig a citokróm P-450 enzimek (főleg a májban) N-acetil-p-benzokinoneiminné (NAPQI) alakítják át.

Normális esetben a helyileg elérhető antioxidánsok (főleg glutation) semlegesítik a NAPQI-t a toxicitás elkerülése érdekében. Túl sok paracetamol bevétele esetén a szulfatációs folyamat telítődik, ami a NAPQI mennyiségének növekedését okozza, ami májtoxicitást okoz. A NAPQI a hepatocita membránokhoz kötődik, és károsítja a hepatociták lipid kettős rétegét. A máj glutation a fő antioxidáns, amely megköti és semlegesíti a NAPQI-t.

Amikor a paracetamol mérgezés a glutation kimerüléséhez vezet, ami májkárosodást okoz. A májsejtek sérülése elsősorban a 3. zónában (centrális lebenyek) található, mivel ebben a régióban a legnagyobb az oxidálószerek koncentrációja. Súlyos mérgezéses esetekben a nekrózis átterjedhet az 1-es és 2-es régióra is. A vesekárosodás a NAPQI által okozott tubuláris nekrózis, amely szintén a májkárosodáshoz hasonló mechanizmus szerint alakul, a hipotenzióból adódó veseelégtelenség és a májszindróma vese mellett.

A gyógyszerrel való visszaélés paracetamol mérgezéshez vezet

A paracetamol mérgezés jelei

 A korai szakaszban a mérgezés jelei gyakran halványak, könnyen figyelmen kívül hagyhatók vagy összetéveszthetők más betegségek megnyilvánulásaival. A paracetamol mérgezés 4 szakaszra oszlik.

  • 1. szakasz, a bevételt követő első 24 órában a beteg gyomor-bélrendszeri irritációt érez, amely hányinger, hányás, izzadás formájában nyilvánul meg.
  • II. fázis (2-3. nap), a gyógyszer károsítja a májsejteket, a beteg fokozott fáradtságot, a bőr és a szemek besárgulását, hasi fájdalmat érez a májban (jobb alsó negyedben), csökkentheti a vizelet víz mennyiségét és a vizelet sárga, vagy ami még rosszabb, anuria. A legtöbb beteg ebben a szakaszban paracetamol-mérgezés miatt kerül kórházba.
  • Sürgősségi ellátás és a paracetamol-mérgezés időben történő kezelése nélkül a betegség a 3. stádiumba halad, a beteg agy-máj-, máj-vese-szindrómát, többszervi elégtelenséget és halált okoz.
  • Ha átment, akkor a 4. szakaszig (5. naptól 14. napig) a beteg felépül, a máj szerkezete és működése fokozatosan normalizálódik.

Ha a paracetamol bevétele után hányingert és hányást tapasztal, ébernek kell lennie, és kórházba kell kerülnie a korai kezelés érdekében. A betegeket kivizsgálják és értékelik, gyógyszeres anamnézis felvétele, paracetamol vérszint mérése, akut paracetamol mérgezés igazolása esetén aktív kezelés, gyomormosás, aktív szén adszorpció és aktív szén alkalmazása.Minél hamarabb kerül felhasználásra az ellenszer , annál hatékonyabb. Különösen a gyógyszer bevételét követő első 8 órában a kezelési hatás nagyon magas.

A paracetamol mérgezés kezelése

Stabilizálja a beteget

Sürgősségi ellátás a beteg állapotának stabilizálása érdekében: általános szabályként alkalmazza, súlyos állapotok (például légzési elégtelenség, hipotenzió, ...) kezelésére.

Távolítsa el a mérget

Hánytatni: ha a beteg 1 órán belül paracetamolt vett be.

Gyomormosás: ha a beteg 6 órán belül bevette. 

Aktív szén: a beteg hánytatása vagy gyomormosása után. Használjon 1 g/ttkg adagot szorbit ekvivalens dózissal kombinálva. Ha a beteg 6 óra előtt érkezik a kórházba, a paracetamol-mérgezés kezelésére 1-2 órával a NAC első adagja előtt vagy azzal egyidejűleg aktív szenet lehet adni. Az aktív szén beadása nem késleltetheti a beteg NAC beadását, különösen akkor, ha a beteg 6 óra elteltével érkezik a kórházba.

A mérgezés okai és a paracetamol mérgezés kezeléseA paracetamol mérgezés gyakran nagyon életveszélyes, ezért a paracetamol mérgezést azonnal kezelni kell

Ellenméreg

N-acetilcisztein, NAC (Mucomyst, Acemuc): Egyszerű ellenszer, nagyon hatékony, hatékony a hepatitis megelőzésében (korai érkezéskor, nincs hepatitis) vagy javítja a hepatitis állapotát. , a beteg akut májelégtelensége, agyödéma előfordulása , a vazopresszorok használata és a mortalitás. A gyógyszer más toxikus okok miatti akut májelégtelenség esetén is jól működik.

Hatásmechanizmus A NAC szerepet játszik a paracetamol-mérgezés kezelésében:

  • (1) elősegíti a paracetamol metabolizmusát szulfát útján (nem toxikus út);
  • (2) a glutation prekurzora;
  • (3) mint a glutation a NAPQI nem mérgezővé alakításában és
  • (4) jótékony hatással van a májelégtelenségre nem specifikus mechanizmusok révén, pl. javítja a máj mikrocirkulációját (1. ábra).

Egyéb kezelések

  • Rehidratáció, elektrolitok.
  • A paracetamolmérgezés miatt kezelt betegek hányás miatt rosszul esznek: hányáscsillapító, táplálékként 10-20%-os glükóz infúzió
  • Hepatitis: szupportív kezelés általános szabályként.
  • Akut veseelégtelenség: kezelés az általános elvek szerint.

Figyelje a paracetamol-mérgezésben szenvedőket

Létfontosságú jelek, károsodás jelei, szervi elégtelenség, különösen klinikai hepatitis (kólikás fájdalom, rossz étvágy, ...), sárgaság, májelégtelenség (például májkóma, vérzés), folyadékáramlás a vizeletben. 

Az első paracetamol koncentráció a NAC beadása előtt és ismét az intravénás NAC kúra befejezése után (20 óra elteltével) vagy 24 órával az orális NAC beadása után. Ezután mérje meg a vér paracetamol szintjét 24 óránként, ha a vér paracetamol továbbra is pozitív, addig tesztelje, amíg negatív lesz (ha van kvantitatív teszt).

Napi májenzim vizsgálat, májműködés, vese a beteg állapotától függően.

A NAC használatának nyomon követése: a beteg hányása, elegendő adag-e a paracetamol-mérgezés hatékony kezeléséhez.


Leave a Comment

Az enyhe nőgyógyászati ​​gyulladás jelei és kezelése népi gyógymódokkal

Az enyhe nőgyógyászati ​​gyulladás jelei és kezelése népi gyógymódokkal

A nőgyógyászati ​​gyulladás a nők gyakran szenvedő betegsége, bár nem életveszélyes, de számos kellemetlenséget, kellemetlenséget, pszichés hatást és a nők reproduktív egészségét okoz. A statisztikák szerint a nők 90% -a tapasztalt legalább egyszer életében nőgyógyászati ​​betegséget. Ezért a nőknek ismeretekkel kell rendelkezniük a nőgyógyászati ​​fertőzés jeleinek felismeréséhez a veszélyes szövődmények megelőzése és megelőzése érdekében.

Mi az anaerob? Különbség az anaerob és az aerob között

Mi az anaerob? Különbség az anaerob és az aerob között

Az anaerob az az energiatermelési folyamat, amely segíti az izmok optimális működését. Ha Ön fitneszrajongó, lehetetlen nem tudni az anaerob gyakorlatokról. Sokan azonban, akik még csak most ismerkednek a testépítéssel vagy csak tanulnak, nem tudják, mi az anaerob gyakorlat? Ha többet szeretne tudni erről a koncepcióról, kövesse a cikket.

Kezelhető-e a külső fülrák vagy a külső hallójárat rákja?

Kezelhető-e a külső fülrák vagy a külső hallójárat rákja?

A külső hallójárat az a szerv, amely kiválasztja a fülzsír-maradványt, amely megvédi a középső hallójáratot és a belső szerveket a fertőzésektől. Tehát kezelhető a külső fülrák? Tanuljunk meg erről a rendkívül ritka betegségről az alábbi cikkben.

A tályogok otthoni kezelésének hatékony módjait az olvasóknak tudniuk kell

A tályogok otthoni kezelésének hatékony módjait az olvasóknak tudniuk kell

A tályog nagyon veszélyes állapot a szervezet számára, ha nem kezelik időben. A tályog gyakran duzzanat, bőrpír, fájdalom, magas láz és hidegrázás formájában nyilvánul meg. A sebészeti kezelés mellett az enyhe tályogok önkezelhetők. Tehát vannak hatékony otthoni gyógymódok a tályogok kezelésére?

Vestibularis szindróma: Hatékony kezelés és pontos diagnózis

Vestibularis szindróma: Hatékony kezelés és pontos diagnózis

A szédülés, a szédülés, az egyensúlyvesztés a vestibularis szindróma gyakori megnyilvánulásai, amelyeket bárki megtapasztalhat, és nemcsak a napi tevékenységek során nehezíti meg, hanem növeli a sérülésekhez vezető esések kockázatát is. Mai cikkünkben az aFamilyToday Blog hasznos információkkal szolgál a vestibularis szindróma kezeléséről és diagnosztizálásáról. Olvassunk együtt!

Jó-e a napi többszöri fogmosás?

Jó-e a napi többszöri fogmosás?

Jó a fogmosás? A közhiedelemmel ellentétben a gyakori fogmosás számos mellékhatással járhat. Ezért csak naponta kétszer mosson fogat.

Mik az okai egy 4 éves gyermek beszédkésésének? A lassan beszélő gyermekek tanításának módszerei

Mik az okai egy 4 éves gyermek beszédkésésének? A lassan beszélő gyermekek tanításának módszerei

Amikor a 4 évesek már csevegnek, néhány szülő nagyon aggódik, mert a gyerekeik még mindig hallgatnak és nem beszélnek. Miért beszélnek lassan a 4 éves gyerekek, és hogyan lehet gyorsabban beszélni? Az aFamilyToday blog információkat küld a szülőknek a gyermekek beszédkéslelésének problémájáról.

Kérdés-felelet sarok: Veszélyes-e a hallójárat gombás fertőzése?

Kérdés-felelet sarok: Veszélyes-e a hallójárat gombás fertőzése?

Veszélyes a fülgomba? Hogyan hat a fülgomba az egészségre? Ezeket a kérdéseket gyakran felteszik a betegségben szenvedő betegek.

Milyen betegség jele a köhögés fehér köpettel? Hogyan kezeljük otthon

Milyen betegség jele a köhögés fehér köpettel? Hogyan kezeljük otthon

A bakteriális fertőzések, légúti vírusfertőzések miatt a szervezet sok köpet választ ki, hogy megvédje, köhögési reflex hatására a köpet a baktériumokkal együtt kilökődik. Az októl függően a beteg fehér köpet köhög, vagy fehér köpet köhög fel habos, fehér köpet nyálkával. A következő cikk segít megkülönböztetni a fehér köpet típusait.

Mi az az antibiotikum spektrumú és széles spektrumú antibiotikum?

Mi az az antibiotikum spektrumú és széles spektrumú antibiotikum?

Mik azok a széles spektrumú és mik a szűk spektrumú antibiotikumok? A következő cikk segít többet megtudni az antibiotikum spektrum e két formájáról. Most konzultáljunk!