Rano prepoznavanje nekompatibilnosti maternice za pravodobno liječenje

Cervikalna nesposobnost jedan je od vodećih uzroka pobačaja i prijevremenog poroda. Stoga je iznimno važno saznati više o ovoj problematici .

Što je cerviks?

Cerviks je uska, cjevasta struktura u donjem dijelu maternice koja se otvara prema vanjskoj strani rodnice. Kada niste trudni, cerviks (cervikalni kanal) je lagano otvoren kako bi se spermi mogli lako pomaknuti u maternicu i istjecati menstrualna krv. Kada ste trudni, sluz u vašem vratu maternice tvori zaštitnu unutarnju barijeru zvanu cervikalni sluzni čep.

Tijekom trudnoće, vaš će cerviks postati tvrd, dug i zatvoren do kraja trećeg tromjesečja. Dok se spremate porod, cerviks postaje mekan i širi se tako da beba može lako izaći.

Što je prolaps maternice?

Rascjep nepca, također poznat kao cervikalni defekt, bolest je koja se javlja kada slabo tkivo vrata maternice uzrokuje ili potiče prijevremeni porod ili  pobačaj .

Prije  trudnoće , cerviks - donji dio maternice koji se spaja s rodnicom - normalno je čvrsto zatvoren. Kako trudnoća napreduje i približava se termin poroda, cerviks postupno omekšava, skraćuje se i otvara (dilatira). Ako imate cervikalni defekt, vaš će se cerviks otvoriti ranije i mogli biste roditi prije nego što se očekivalo.

Defekt cerviksa može biti teško dijagnosticirati i liječiti. Ako se vaš cerviks rano počne širiti ili ako ste u anamnezi imali izvanmaterničnu trudnoću, vaš liječnik može preporučiti preventivne lijekove tijekom  trudnoće , rutinski ultrazvuk ili cervikalni luk.

Koji su simptomi i znakovi prolapsa maternice?

Nažalost, ako imate ovo stanje, nećete primijetiti nikakve znakove ili simptome kada vam se vrat maternice počne širiti u ranoj trudnoći. Simptomi mogu biti blaga nelagoda koja počinje između 14. i 20. tjedna trudnoće ili vaginalno krvarenje. Pratite nas ako imate:

Osjećaj napetosti u području zdjelice

 Pojavljuju se certificirani  bolovi u leđima

Nekoliko laganih kontrakcija

Promjene u prirodi vaginalnog iscjetka;

 Manje vaginalnog krvarenja .

Kada trebate posjetiti liječnika?

Rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti pogoršanje i kritična stanja, stoga je dobro što prije razgovarati sa svojim liječnikom kako biste spriječili ovo ozbiljno stanje.

Ako imate bilo koji od gore navedenih znakova ili simptoma ili imate bilo kakva pitanja, obratite se svom liječniku. Svačije tijelo je drugačije. Stoga se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste odabrali najprikladniju opciju.

Što uzrokuje prolaps maternice?

Bolest se može javiti kao posljedica cervikalne disfunkcije, vjerojatno zbog anatomskih abnormalnosti (Müllerove urođene mane), skraćenog cerviksa, izloženosti dietilstilbestrolu (DES) ili poremećaja kolagena (asocijacije) Ehlers-Danlosov sindrom). Uz to, uzroci izvanmaternične trudnoće uključuju ozljedu vrata maternice nakon poroda ili pobačaja, prevlaku od ozljede tijekom ginekoloških zahvata i kirurško uklanjanje dijela cerviksa.

Tko često pati od cervikalne ektropije?

Ovo stanje je relativno rijetko, javlja se u samo 1-2% svih  trudnoća , ali može uzrokovati otprilike 20-25% rizik od pobačaja tijekom  drugog tromjesečja  trudnoće.

Međutim, možete smanjiti svoje čimbenike rizika. Za više informacija razgovarajte sa svojim liječnikom.

Koji čimbenici povećavaju rizik od prolapsa maternice?

Veći ste rizik za ovo stanje ako imate sljedeće čimbenike:

Kongenitalne abnormalnosti. Abnormalnosti maternice i genetski poremećaji koji utječu na  kolagen  mogu uzrokovati defekte cerviksa. Prenatalna izloženost dietilstilbestrolu (DES), sintetskom obliku hormona  estrogena , također je povezana s izvanmaterničnom trudnoćom;

Trauma vrata maternice. Ako ste tijekom prethodnih poroda i poroda razderali cerviks, možda imate rascjep nepca. Postupci za liječenje oštećenja vrata maternice,  kao što je abnormalni Papa test  , mogu uzrokovati isthmus;

Dilatacija i kiretaža maternice. Ovaj postupak se koristi za dijagnosticiranje ili liječenje različitih stanja maternice, kao što je krvarenje iz maternice, ili za čišćenje sluznice maternice nakon pobačaja ili kiretaže. Ponekad ovaj postupak može oštetiti strukture vrata maternice.

Koje se medicinske tehnike koriste za dijagnosticiranje ektopične trudnoće?

Ako vaš liječnik posumnja da imate ovo stanje, obavit će se fizički pregled, a liječnik će također preporučiti neke druge testove. Vaš liječnik će provjeriti ima li urođenih bolesti ili suza u cerviksu koje mogu uzrokovati isthmus. Vaš liječnik će također provjeriti ima li kontrakcija i, ako je potrebno, nadzirati ih.

Ove istrage mogu uključivati:

Transvaginalni ultrazvuk. Liječnik će napraviti transvaginalni ultrazvuk kako bi procijenio duljinu cerviksa i provjerio je li amnionska membrana prolapsirala izvan cerviksa. Kod ove vrste ultrazvuka u rodnicu se postavlja tanka sonda koja emitira zvučne valove i prikuplja reflektirane slike cerviksa i donjeg dijela maternice na ekranu;

Vaginalni pregled. Vaš liječnik će napraviti cervikalni pregled kako bi provjerio prolaps amnionske tekućine kroz otvor cerviksa. Ako amnionska vrećica prolapsira u vaginu, to znači da imate rascjep nepca. Liječnik također provjerava status kontrakcija i može mjeriti kontrakcije ako je potrebno.

Test amnionske tekućine. Ako imate prolaps amnionske tekućine, a ultrazvuk pokazuje znakove upale, ali nemate simptome infekcije, vaš liječnik može obaviti amniocentezu kako bi poslao testove kako bi dijagnosticirao ili isključio infekciju.

Ne postoje testovi prije trudnoće koji mogu predvidjeti rascjep nepca. Međutim, neki dijagnostički alati kao što su  MRI  ili  ultrazvuk  mogu identificirati abnormalnosti maternice kako bi se procijenio rizik od ektopične trudnoće.

Koje se metode koriste za liječenje prolapsa maternice?

Neki tretmani za ektopičnu trudnoću mogu uključivati:

Dodatak  progesteronu . Ako ste imali povijest prijevremenog poroda, vaš liječnik može preporučiti tjedne injekcije oblika hormona progesterona koji se zove hidroksiprogesteron kaproat (Makena®) tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće. Međutim, potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo kako najbolje koristiti progesteron u liječenju izvanmaternične trudnoće. Trenutačno se čini da liječenje progesteronom nije korisno za trudnoće s blizancima ili više;

Redoviti ultrazvuk. Ako imate povijest ranog pobačaja ili ste oštetili cerviks u prethodnim porodima, vaš će liječnik možda morati pažljivo pratiti duljinu vašeg cerviksa dajući vam ultrazvuk svaka dva tjedna između 16. i 10. tjedna trudnoće. Ako vam se vrat maternice počne otvarati ili postaje kraći, liječnik može preporučiti cervikalni šav;

Zašijte cervikalni ovratnik. Ako ste trudni manje od 24 tjedna ili imate povijest prijevremenog poroda, a ultrazvuk pokazuje da je cerviks proširen, postupak koji se naziva kolektomija može pomoći u sprječavanju prijevremenog poroda. U ovom postupku cerviks se šije jakim šavovima. Šavovi će se ukloniti tijekom posljednjeg mjeseca trudnoće ili tijekom poroda. Ponekad se cervikalna serklaža može izvesti već u 14. tjednu, dok je cerviks još uvijek zatvoren, ako imate povijest prijevremenog poroda zbog rascjepa nepca.

Cervikalni prsten. Vaš liječnik također može koristiti intravaginalni uređaj za stabilizaciju maternice koji se naziva pesarski prsten. Prsten za pesar može pomoći u smanjenju pritiska koji fetus vrši na cerviks. Međutim, potrebno je više studija kako bi se zaključilo je li prsten za pesar dovoljno učinkovit u liječenju nesposobnosti maternice.

Nekoliko pitanja u vezi postupka šivanja cervikalnog ovratnika

1. Ako sam prije imala šivanje na vratu maternice, hoću li morati ponovno imati šav u sljedećoj trudnoći?

Ako ste imali serklažu u prethodnoj trudnoći, vaš će liječnik nadzirati cerviks ultrazvukom kako bi se uvjerio da vam više ne treba postupak.

2. Mogu li zatrudnjeti ako imam histerektomiju?

Još uvijek možete imati normalnu trudnoću jer spirala može i dalje pomoći u održavanju cerviksa u budućim trudnoćama.

Koje vam životne navike pomažu ograničiti napredovanje prolapsa maternice, izbjeći rizik od prijevremenog poroda?

Progresiju prijevremenog poroda zbog insuficijencije maternice možete ograničiti poduzimanjem sljedećih mjera:

Ograničite seks ili određene tjelesne aktivnosti;

U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti mirovanje u krevetu.

Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku za najbolji savjet o liječenju.