Splenomegalija je abnormalno povećanje veličine slezene. Splenomegalija je često sekundarna manifestacija drugih uzroka. Dakle, koji su uzroci povećane slezene? Kako se nositi s hipersplenizmom? Naučimo osnove ovog stanja uz blog aFamilyToday u članku!
Slezena je važan organ koji obavlja mnoge uloge u tijelu kao što su imunološki odgovor, uništavanje oštećenih crvenih krvnih stanica i skladištenje krvi. Stoga fenomen splenomegalije, poznat i kao hipersplenizam, može biti uzrokovan mnogim razlozima. Istovremeno, splenomegalija u ranom stadiju često ima slabe manifestacije i praćena je simptomima temeljnog uzroka kao što su vrućica zbog infekcije, blijeda koža i tjelesni umor zbog hemolitičke bolesti... te je dijagnosticiranje splenomegalije teško.
Pregled slezene
Slezena je tamnocrveni organ, ovalnog ili šakastog oblika, leđa su zasvođena uz lijevi rebarni luk, druga strana je blizu želuca, gornji kraj slezene dodiruje kupolu dijafragme, donji kraj dodiruje debelo crijevo (Dvotočka). Prosječna težina slezene je od 120 do 150g, duljina prije - poslije je oko 11cm. Pri normalnoj veličini slezena se ne može palpirati.
Slezena se nalazi u lijevom donjem kvadrantu
U slezeni postoje dvije glavne funkcionalne regije, crvena i bijela srž. Crvena pulpa sadrži krvne žile, venske sinuse i vezivno tkivo. Crvena srž slezene ima funkciju uništavanja starih i oštećenih crvenih krvnih stanica i pohranjivanja krvi.
Bijela srž slezene ima limfne ciste koje sadrže i hrane imunološke stanice uključujući B limfocite, T limfocite i makrofage. Stoga je jedinstveni učinak slezene u borbi protiv infekcija koje cirkuliraju u krvi, svaki krvotok koji prolazi kroz slezenu se filtrira kroz limfne folikule kako bi se pomoglo u uklanjanju mikroorganizama, patogena i stranih antigena u krvi. . Istovremeno, slezena također sudjeluje u stvaranju imunoloških antitijela kao što su IgG (imunoglobulin G), neke komponente properdina koje imaju ulogu u aktivaciji sustava komplementa.
Uzroci splenomegalije
Uz gore navedene funkcije, postoje mnogi uzroci koji mogu dovesti do abnormalne funkcije slezene uzrokujući splenomegaliju ili hipersplenizam, neki uobičajeni uzroci mogu uključivati:
Povećanje slezene nakon imunološkog odgovora
Uobičajeno kod pacijenata sa zaraznim bolestima, kada se slezena povećava kako bi zadovoljila potrebu za brzim uklanjanjem patogena i stranih antigena. U ovom slučaju, splenomegalija bijele srži povećala je interretinalni endotelni sustav, povećala broj imunoloških stanica i pojačala sintezu protutijela. Neke uobičajene infekcije uključuju:
- Zarazne bolesti uzrokovane tifusom, dizenterijom, infektivnim endokarditisom, sifilisom ...
- Mononukleoza uzrokovana virusnom infekcijom.
- Autoimuna ili kronična upalna bolest kao što je sistemski eritematozni lupus , Feltyjev sindrom (komplikacije kroničnog reumatoidnog artritisa)...
- Parazitske bolesti poput malarije, cisticerkoze, Kala Azar bolesti...
Povećana slezena s povećanim razaranjem crvenih krvnih stanica
Čest u bolesnika s hemolitičkom bolešću. U ovom slučaju, slezena se povećala i povećala u veličini kako bi zadovoljila potrebu za uklanjanjem velikog broja strukturno abnormalnih crvenih krvnih stanica. Hemolitička bolest se obično javlja u dva oblika:
- Kongenitalna hemolitička bolest: beta ili alfa talasemija, eritrocitoza.
- Stečena hemolitička bolest: Autoimuna hemolitička bolest, poremećaj srčanih zalistaka, hemolitički uremijski sindrom...
Karakteristične promjene lica u bolesnika s velikom talasemijom
Povećana slezena zbog kongestije
Kongestivna splenomegalija viđa se u bolesnika sa stagnacijom dotoka krvi u slezenu, najčešći uzrok su komplikacije u bolesnika s cirozom, osim toga, može biti posljedica venske okluzije slezene zbog krvnih ugrušaka ili bolesnika sa zatajenjem jetre. zatajenje srca uzrokuje vensku hipertenziju.
Kada pacijenti dugotrajno boluju od ciroze, povećava se tlak u portalnoj veni, što uzrokuje povećani venski pritisak na slezenu, uzrokujući povećanje veličine slezene. Štoviše, u bolesnika s cirozom postoji i hipersplenizam. Ovo stanje uzrokuje da slezena poveća uništavanje ne samo crvenih krvnih stanica, već i bijelih krvnih stanica i trombocita, uzrokujući mnoge opasnosti za pacijenta. Osim toga, splenomegalija može biti maskirana ascitesom (abdominalna distenzija) u bolesnika s cirozom.
Povećana slezena može biti maskirana ascitesom
Povećana slezena zbog drugih uzroka
Osim toga, splenomegalija može biti uzrokovana mnogim drugim uzrocima kao što su:
- Bolesnik ima idiopatsku mijelofibrozu koja uzrokuje ekstramedularnu hematopoezu u slezeni.
- Infiltracija slezene kod zloćudnih bolesti krvi kao što su leukemija, primarna policitemija vera...
- Primarni maligni tumor u slezeni.
- Drugi karcinomi su se proširili na slezenu.
- Ozljeda slezene uzrokuje nakupljanje tekućine i rupturu slezene.
- Benigna cista u slezeni.
- U slezeni se stvaraju apscesi.
Procijenite stupanj splenomegalije
Splenomegalija je obično dvosmjerna: vodoravno desno od abdomena ili okomito dolje do lijeve ilijačne jame. Da bismo procijenili stupanj splenomegalije, mjerimo veličinu s četiri stupnja kako slijedi:
- Splenomegalija stupnja 1: Povećana slezena 2 cm ispod ruba rebara.
- Splenomegalija 2. stupnja: Splenomegalija 4 cm ispod ruba rebara.
- Splenomegalija stupnja 3: Slezena je velika kao pupak.
- Splenomegalija stupnja 4: Slezena je povećana izvan pupka.
Simptomi splenomegalije
U ranim stadijima hipersplenizam često nije očit. U isto vrijeme, pacijenti mogu osjetiti simptome povezane sa splenomegalijom kao što su:
- Bol u desnom donjem kvadrantu, abnormalna masa se može palpirati.
- Osjećaj nadutosti je kao da jedete jer se slezena povećava i pritišće želudac.
- Kašalj je uzrokovan pritiskom slezene na pluća kroz dijafragmu.
- Manifestacije anemije kao što su žuta ili blijeda koža, otežano disanje zbog splenomegalije uzrokuju pojačano uništavanje crvenih krvnih stanica.
- Groznica u slučaju infekcije.
- Umor, gubitak apetita, tjelesna slabost .
Osim toga, potrebno je obratiti pozornost na anamnezu poput infekcije virusom hepatitisa B (uzrokuje cirozu), hepatobilijarne bolesti, zatajenja srca ili povijesti hemolitičke bolesti... Ako se splenomegalija pacijenta ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, slezena može doći do rupture, što uzrokuje jake bolove u trbuhu i krvarenje u abdomenu, što ugrožava život pacijenta.
Vrućica često prati splenomegaliju
Testovi i pretrage za dijagnosticiranje splenomegalije
Kod otkrivanja neuobičajenih simptoma, pacijenti moraju posjetiti liječnika radi dijagnoze i pronalaženja najprikladnijeg liječenja. Liječnik će najprije ispitati postojeće simptome pacijenta, a ujedno i povijest bolesti kao i lijekove koje je pacijent uzimao. Nakon toga liječnik će izvršiti temeljit pregled cijelog tijela, posebno lijevog hipohondrija, kako bi preliminarno procijenio stanje pacijenta.
Da bi se postavila konačna dijagnoza, pacijent će morati napraviti niz pretraga i pretraga kao što su:
- Test krvne slike: Pomaže u procjeni promjena u broju crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita, čime se usmjerava uzrok splenomegalije.
- Mikrobiološki, imunološki i biokemijski testovi krvi pomažu u procjeni infekcije, kao i autoimunih bolesti, ako su prisutne.
- Ultrazvuk: Ovo je vrlo pouzdana neinvazivna tehnika koja omogućuje dijagnozu nekoliko uzroka i istovremeno razlikuje nekoliko tumora. Osim toga, ultrazvuk pomaže u točnoj procjeni opsega splenomegalije.
- Kompjuterizirana tomografija (CLVT) i magnetska rezonancija (MRI) omogućuju točnu procjenu ne samo stupnja splenomegalije, već također pomažu liječniku da potvrdi i razlikuje većinu uzroka splenomegalije.
Gore je članak na blogu aFamilyToday o splenomegaliji . Nadamo se da ćete uz članak saznati osnovne informacije o ovoj temi. Uzroci splenomegalije su vrlo različiti, početni simptomi također su vrlo siromašni i prekriveni su mnogim drugim popratnim simptomima kao što su povišena tjelesna temperatura, blijeda koža, umor i sl., što otežava otkrivanje i dijagnosticiranje splenomegalije. Stoga, kada pacijent osjeti neuobičajene simptome kao što su bol u lijevom donjem kvadrantu, nadutost u trbuhu, blijeda koža itd., potrebno je potražiti liječničku pomoć radi pregleda i liječenja.