Komplikacije trbušnog tifusa. Što je uzrok i liječenje?

Tifus je gastrointestinalna bolest s potencijalom širenja u zajednici. Bolest uzrokuje mnoge opasne komplikacije. Saznajte u nastavku!

Tifus je bolest s vrlo naglim početkom. U blagim slučajevima tifus obično nema simptoma. U teškim slučajevima, bolest uzrokuje dugotrajnu visoku temperaturu, umor, gubitak apetita, glavobolju, suho povraćanje, zatvor ili proljev, itd. Ako se ne liječi odmah, bolest može uzrokovati smrt, serozne čireve i perforaciju crijeva što dovodi do krvarenja. Dakle, koliko su opasne komplikacije trbušnog tifusa? Saznajte u članku u nastavku!

Komplikacije tifusa

1. Probavne komplikacije

Jedan od organa osjetljivih na komplikacije tifusa je probavni sustav: 

• Gastrointestinalno krvarenje: Uobičajeno u oko 15% slučajeva, ali do 25% bolesnika s mikrokrvarenjem ne zahtijeva transfuziju krvi. Obično crijevo nije perforirano, ali ponekad postoji veliko krvarenje koje uzrokuje šok. Krvarenje je obično samoograničavajuće i ne zahtijeva operaciju.
• Stomatitis: oralna sluznica je suha i postoje mali mjehurići i čirevi. Osim toga, mogu se pojaviti čirevi na jednjaku i želucu.
• Tifus debelog crijeva: obilan proljev , stolica jakog mirisa. Obično bolesnik ima jake bolove u epigastriju i lijevoj ilijačnoj jami, trbuh je distendiran i vidi se petlja debelog crijeva.

Osim toga, mogu se pojaviti paralitički ileus, peritonealno krvarenje sa simptomima peritonitisa i hemoragijski pankreatitis.

Komplikacije tifusa mogu uzrokovati gastrointestinalno krvarenje

2. Hepatobilijarne komplikacije

Jedna od komplikacija trbušnog tifusa je hepatobilijarna bolest . Blaga povišenja transaminaza su česta, ali asimptomatska. Akutni ili kronični kolecistitis može se razviti mjesecima do godinama nakon trbušnog tifusa.

3. Komplikacije živčanog sustava:

• Spektar komplikacija sa živčanim sustavom vrlo je širok. Najčešći poremećaji svijesti kreću se od dezorijentacije do delirija, stupora, somnolencije i kome. Delirij često traje čak i nakon što se tjelesna temperatura vrati na normalu.
• Ostale neuobičajene komplikacije su napadaji, meningitis , encefalitis, transverzalni mijelitis, kranijalni i periferni neuritis i Guillain-Barréov sindrom.
• Psihotičke manifestacije kao što su shizofrenija , manija , depresija i distonija.
• Encefalitis : Može se pojaviti rano na početku ili kasno na kraju bolesti. U bolesnika se javljaju poremećaji svijesti, poremećaji autonomnog živčanog sustava, poremećaji tjelesne temperature, poremećaji prehrane živčanog sustava. Može doći do oštećenja piramidalnog snopa ili ekstrapiramidnog sustava, malog mozga. Prognoza je teška, pacijent lako može dovesti do smrti.
•  Tifusni meningitis: češći u djece nego u odraslih. Bolesnici s glavoboljom, ukočenim vratom, Kernigovim znakom, smanjenim refleksima, fotofobijom.
• Stanice cerebrospinalne tekućine općenito su normalne, s blagim povišenjem albumina. Osim toga, može se pojaviti kao gnojni meningitis , bakterije tifusa nalaze se u cerebrospinalnoj tekućini. Meningealno krvarenje može biti prisutno kao manifestacija hemoragičnog tifusa.

4. Kardiovaskularne komplikacije:

Jedna od komplikacija tifusa je prilično ozbiljna koja utječe na srce, kao što su:

• Kardiovaskularni kolaps: nagli pad krvnog tlaka, hipotermija, tahikardija, cijanoza, hladni ekstremiteti, znojenje i slabost. Prethodno se smatralo da komplikacija uporabe bakteriostatskog kloramfenikola rezultira prekomjernom proizvodnjom endotoksina, ali ta se komplikacija sada sve više opisuje.
• Miokarditis : javlja se u 1-5% slučajeva komplikacija tifusa, može biti asimptomatski, ali i bol u prsima, kongestivno zatajenje srca, aritmija ili kardiogeni šok.
• Arteritis: obično u remisiji. Pacijentu se iznenada vraća vrućica, bol duž arterije, osjećaj puzanja ili grčeva. Pregledom se vide hladni ekstremiteti, blijeda boja kože, moguć potpuni gubitak pulsa i gangrena. Za postavljanje dijagnoze potrebno je napraviti Doppler ehokardiogram.
• Duboki flebitis: može se pojaviti rano ili kasno. Antikoagulanti se moraju koristiti s velikim oprezom zbog opasnosti od krvarenja.
• Perikarditis i endokarditis : rijetko.

5. Ostale komplikacije:

• Plućne i pleuralne komplikacije: apsces pluća , serozni pleuritis.
• Hematološke komplikacije: koagulopatija izazvana konzumiranjem (DIVC).
• Rijetke komplikacije: Osteoartritis : kosti ekstremiteta, kralježnice, rebra, glomerulonefritis , nefritis, hemolitički uremijski sindrom.

Što uzrokuje trbušni tifus?

1 Izvor infekcije:

Važan izvor zaraze za trbušni tifus dolazi od bolesne osobe, kada zaražena osoba još može zaraziti druge tijekom razdoblja inkubacije. Osim toga, nakon prestanka kliničkih simptoma, većina ljudi koji su se oporavili od bolesti i dalje nose bakteriju Salmonella typhi u tijelu i nastavljaju izlučivanje bakterije u vanjsku okolinu još 2-3 tjedna. U nekim slučajevima, pacijent nastavlja izlučivati ​​bakterije u okoliš 2-3 mjeseca .

Načini infekcije:

Ljudi obolijevaju od tifusa pijući vodu ili jedući zaraženu hranu, osobito jaja, govedinu, perad, mlijeko... Bakterije tifusa imaju sposobnost razmnožavanja u mlijeku i proizvodima, a da ne uzrokuju trbušni tifus.promjenu karaktera ili okusa. Kuhanje hrane je metoda koja smanjuje rizik od infekcije, ali ne eliminira u potpunosti rizik . 

Što uzrokuje trbušni tifus?

Osim toga, tifus se također može prenijeti s osobe na osobu izravnim kontaktom ili kontaktom s kontaminiranim otpadom i posuđem zaražene osobe.

Bolest može zahvatiti bilo koga, u bilo kojoj dobi, ali je najčešća kod ljudi između 15 i 30 godina . Ovo je dobna skupina koja će vjerojatno živjeti i raditi na mjestima s nepovoljnim životnim uvjetima kao što su zagađeni izvori vode i neobrađeni otpad. Međutim, u stvari, sanitarni uvjeti zajednice i opći osjećaj za higijenu značajno su se poboljšali u usporedbi s prošlošću, tako da se rizik od prijenosa tifusa ovim putem s vremenom smanjuje.

Mjere za dijagnosticiranje tifusa

Kako bi se poduzele mjere za sprječavanje komplikacija tifusa, potrebno je točno dijagnosticirati što je uzrok bolesti, odvesti bolesnika u bolnice ili velike medicinske centre koji su potpuno opremljeni, strojevima i visoko specijaliziranim liječnicima.

Tamo će liječnici dijagnosticirati trbušni tifus na temelju kliničkih simptoma kao što su groznica koja traje više od tjedan dana nepoznatog uzroka, probavni poremećaji , povećana jetra i slezena te eritem. Osim toga, liječnici također dijagnosticiraju bolest na temelju subkliničkih metoda: bijele krvne stanice se ne povećavaju, reagiraju s Widal serumom, PCR, RIA, ELISA itd. Ili na temelju rezultata bakterijske kulture (+).

Mjere za liječenje tifusa

1. Specifično liječenje

Iako liječenje bolesti nije previše komplicirano, trenutno stanje bakterije trbušnog tifusa rezistentne na antibiotike velika je prepreka liječnicima u procesu liječenja. Fenomen bakterija otpornih na antibiotike prvi put je prijavljen u Indiji 1960. godine.

U Vijetnamu, bakterije tifusa otporne na kloramfenikol 91,2%; Bactrim 96%; Ampicilin 92,8%; i neki novi antibiotici kao što su Claforan, Norfloxacin, Ciprobay. U posljednjih 5-10 godina istraživači su izolirali sojeve bakterija koje su otporne na antibiotike kao što su fluorokinoloni i cefalosporini treće generacije. 

2. Simptomatsko liječenje

Osim specifičnog liječenja antibioticima iz skupine fluorokinolona i skupine cefalosporina treće generacije, simptomi trbušnog tifusa liječe se i rehidracijom elektrolitima (1500-2000ml/dan) u količini Glukoza 5%, Ringer laktat. , Natrij klorid 9%, sniziti vrućicu kada je visoka temperatura, primijeniti dijetu s mekom hranom i dovoljno hranjivih tvari za vrijeme vrućice.

Mjere za liječenje tifusa

3. Liječenje komplikacija

Gastrointestinalno krvarenje, perforacija crijeva i endotoksinski šok moguće su komplikacije tijekom liječenja tifusa.

Kod krvarenja iz probavnog sustava liječnici nisu pomicali bolesnika, već su odmah stavili hladne obloge, upotrijebili hemostatike i dali više krvi. U slučaju da pacijent ima perforaciju crijeva, liječnik može šokirati kirurško liječenje.

Kada pacijent ima komplikacije od endotoksinskog šoka, liječnici mogu primijeniti protuupalni lijek Solu medrol 30mg/kg u infuziji u prvih 30 minuta i mogu se ponavljati svakih 4-6 sati unutar 48 sati.

Osim toga, za liječenje zdravih ljudi nositelja bakterija, liječnici mogu koristiti lijekove kao što su Ciprofloxacin, Pefloxacin, Cefixim ...

Gore je sažetak informacija o komplikacijama trbušnog tifusa , kao io uzrocima i učinkovitom liječenju. Nadamo se da ćemo vam pomoći s više korisnih znanja!