Koliko je opasan maligni pleuralni izljev?

Maligni pleuralni izljev uzrokuju stanice raka koje rastu u pleuralnom prostoru. Ako se rano otkrije, bolest se može liječiti. Naprotiv, kasno otkrivanje ostavit će opasne i po život opasne komplikacije.

Pleuralni izljev može nastati iz raznih razloga. Jedan od uzroka malignog pleuralnog izljeva je maligni karcinom. Kada stanice raka rastu u pleuralnoj šupljini, pleura će biti oštećena i doći će do izljeva. Maligni pleuralni izljev ne znači da nema lijeka. Međutim, ako se ne liječi, može biti opasno po život. 

Što je maligni pleuralni izljev?

Između pluća i stijenke prsnog koša nalazi se virtualna šupljina sastavljena od 2 sloja pleure koja se naziva pleuralna šupljina. Ova šupljina sadrži malo tekućine, oko 10-20 ml, što pomaže pleuri da lako klizi jedna preko druge kada se odvija respiratorni proces. To je količina fiziološke tekućine prisutna u pleuralnom prostoru svih ljudi. Kada se ta tekućina abnormalno poveća, dolazi do pleuralnog izljeva.

Postoje mnogi uzroci pleuralnog izljeva kao što su zatajenje srca , zatajenje bubrega, hipotireoza, bakterijska infekcija, parazitska infekcija, tuberkuloza, itd. Međutim, maligni pleuralni izljev obično se javlja kada se u pleuralnom prostoru pojave stanice raka. Oštećuju pleuru i uzrokuju maligni pleuralni izljev.

Maligni pleuralni izljev obično je uzrokovan rakom

U mnogim slučajevima pacijent ima maligni pleuralni izljev jer se rak proširio na limfne čvorove u medijastinumu. Kao rezultat toga, limfna drenaža je blokirana i dolazi do pleuralnog izljeva. U ovom slučaju, maligne stanice raka rijetko su prisutne u pleuralnoj tekućini, pa se pleuralnom biopsijom ne može otkriti. 

Kod oboljelih od karcinoma pluća , dojke, jajnika, želuca, limfoma... rizik od malignog pleuralnog izljeva je uvijek prisutan. Putem kliničke dijagnoze i mjerenja rendgenske snimke prsnog koša, testa pleuralne tekućine, CT-a prsnog koša itd., liječnici će otkriti maligni pleuralni izljev. Ova opasna bolest, čak i uz liječenje, može se mnogo puta ponoviti i ugroziti život bolesnika. 

Kako se maligni pleuralni izljev razlikuje od uobičajenog?

Kako se maligni pleuralni izljev razlikuje od normalnog pleuralnog izljeva? Manje je vjerojatno da će se uobičajeni pleuralni izljevi ponovno pojaviti ili se lako kontroliraju medicinskom intervencijom. Nasuprot tome, maligni slučajevi mogu izazvati ozbiljna, trajna oštećenja pluća. Bolest ima visoku stopu recidiva, visok rizik od komplikacija i ozbiljno napredovanje. 

Maligni pleuralni izljevi imaju veću vjerojatnost da će se ponovno pojaviti i opasniji su od normalnih pleuralnih izljeva

U slučaju malignog pleuralnog izljeva zbog metastatskog karcinoma u medijastinalne limfne čvorove, teško je otkriti točan uzrok. Budući da će testovi pleuralne biopsije dati negativne rezultate. To dovodi do pogrešne dijagnoze i liječenja, produžujući vrijeme i uzrokujući daljnje metastaziranje raka. 

Simptomi malignog pleuralnog izljeva

Maligni pleuralni izljev obično se javlja kod ljudi srednje dobi (oko 40 do 50 godina je visoka stopa). U tim slučajevima pleuralna tekućina obično dugo traje i brzo se regenerira unatoč opetovanoj aspiraciji. Bolesnici s malignim pleuralnim izljevom često imaju tipične simptome kao što su: 

• Bolesnici osjećaju umor, čak i iscrpljenost, slab apetit, brz gubitak težine.
• Mnogi bolesnici su anemični, pa su koža i sluznice blijede.
• Bolesnici rijetko imaju temperaturu.
• Bolesna osoba osjeća nedostatak zraka , ponekad mora sjesti da bi disala. Ako postoji tumor koji komprimira dišne ​​putove, pleuralne tekućine može biti manje, ali pacijent osjeća jak nedostatak zraka. 
• Bolesnici se javljaju sa suhim kašljem, iskašljavanjem krvi, praćenim bolovima u prsima, ponekad intenzivnim ili tupim. Ozbiljnost boli u prsima će se s vremenom povećati.

Bolesnici s malignim pleuralnim izljevom mogu biti iscrpljeni i brzo gubiti na težini

Liječenje malignog pleuralnog izljeva

Za pacijente sa malignim pleuralnim izljevom, liječenje za uklanjanje tekućine je vrlo teško. Liječnici će uglavnom liječiti simptome. Ovisno o simptomima koji se pojavljuju kod svakog pacijenta, ovisno o stanicama raka, liječnik će razviti odgovarajući režim liječenja. Obično je najčešće simptomatsko liječenje torakocenteza ako pleuralni izljev uzrokuje zatajenje disanja, a primarni tumor se ne može liječiti. Nakon procesa drenaže, liječnici mogu koristiti dodatna sredstva koja uzrokuju pleuralne adhezije kako bi smanjili rizik od recidiva. 

Kada se pacijentu nakon tjedan dana vrati oko 1000 ml tekućine, procjenjuje se kao polagani recidiv. Liječnik će drenirati pleuralnu tekućinu kada pacijent ima poteškoća s disanjem. Kada se pacijentu vrati 1000 ml pleuralne tekućine u manje od 1 tjedna, procjenjuje se kao brzi recidiv. Liječnik će postaviti pleuralno-abdominalnu drenažu, izazvati pleuralne priraslice, pleuralnu disekciju ili kemoterapiju, radioterapiju za primarnu masu. 

U slučajevima kada pacijent nema simptoma jer pleuralne tekućine nema mnogo, liječnici će liječiti primarni tumor i pleuralna tekućina će se očistiti.

Aktivna zdravstvena skrb i praćenje pomažu u ranom otkrivanju malignih pleuralnih izljeva

Bolesnike s malignim pleuralnim izljevom potrebno je odmah dijagnosticirati i liječiti. Kako bi se proces liječenja odvijao učinkovito, pacijenta je potrebno njegovati znanstvenom prehranom i mirovanjem. Tijekom procesa oporavka nakon tretmana pacijentima je potrebno osigurati zdravo životno okruženje, smanjiti stres.

Pleuralni izljev je u svakom slučaju opasan i može biti opasan po život. Međutim, kada postoji maligni pleuralni izljev , pacijent će se suočiti s većim rizicima. Što se ranije bolest otkrije i počne liječiti, to će pacijent brže ozdraviti. Stoga svatko od nas mora posvetiti pozornost poboljšanju imuniteta, provjeriti svoje zdravlje i redovito se testirati na rak. Pravilna uporaba namirnica koje jačaju otpornost također je mjera proaktivne zaštite zdravlja.