Jetrena encefalopatija: uzroci, simptomi i metode liječenja

Jetrena encefalopatija nastaje kada jetra ne uspije ukloniti sve toksine iz tijela, što dovodi do gubitka funkcije mozga. Ukoliko se ne poduzmu pravovremene intervencije ovaj sindrom može ostaviti ozbiljne posljedice kasnije čak i smrt.

Jetrena encefalopatija je vrlo opasan sindrom, ali trenutno ga mnogi ljudi zapravo ne razumiju. Pridružite se blogu aFamilyToday da biste saznali više o jetrenoj encefalopatiji kao io njezinim uzrocima i metodama liječenja u članku u nastavku.

Pojam jetrene encefalopatije

Jetrena encefalopatija, obično poznata kao jetrena koma, stanje je u kojem pacijenti gube funkciju mozga zbog nesposobnosti jetre da ukloni sve toksine iz krvi. Jetrena encefalopatija je upozorenje na vrlo ozbiljno zatajenje jetre i terapijska intervencija je u ovom trenutku iznimno neophodna.

Jetrena encefalopatija može uzrokovati promjene u ponašanju, utjecati na mentalno zdravlje i uzrokovati ozbiljno zatajenje jetre zbog nakupljanja velikih količina amonijaka u krvi i mozgu. Poznato je da je amonijak tvar koja se dobiva iz bakterija u želucu i crijevima. U skladu s normalnim metaboličkim ciklusom, amonijak će se metabolizirati u jetri i eliminirati iz tijela. Za bolesnike s hepatičkom encefalopatijom, jetra ne funkcionira pravilno, što dovodi do velike količine amonijaka u krvi koja se kreće u mozak, utječući na funkcije ovog organa. 

Jetrena encefalopatija je komplikacija teške ciroze s vrlo lošom prognozom (oko 90-95% smrtnosti). Specifična prognoza bolesti također se temelji na povoljnim uvjetima koji uzrokuju hepatičnu komu i cirozu. 

Hepatička encefalopatija ima vrlo lošu prognozu i visoku smrtnost

Neki predisponirajući čimbenici koji povećavaju vjerojatnost hepatične kome mogu uključivati: 

• Tijelo je ozbiljno dehidrirano.
• Dodajte previše proteina.
• Gastrointestinalno krvarenje.
• Infekcija.
• Bolesti bubrega.
• Smanjena količina kisika u krvi.
• Pacijenti koji uzimaju određene lijekove koji deprimiraju središnji živčani sustav (barbiturati, benzodiazepinski trankvilizatori itd.)
• Konkretno, ispitanici s cirozom imaju 50 puta veću vjerojatnost da će imati jetrenu encefalopatiju od opće populacije.

Uzroci jetrene encefalopatije

Uzroci jetrene encefalopatije obično se dijele u dvije kategorije: endogeni uzroci i egzogeni uzroci.

Endogeni uzroci mogu uključivati: 

• Virusni hepatitis ( hepatitis B , hepatitis C, autoimuni hepatitis, Reyeov sindrom uništava stanice jetre...)
• Jetra je strukturno jako oštećena i utječe na osnovne funkcije (rak jetre, toksični hepatitis, završni stadij ciroze...)
• Teško zatajenje jetre.

Neki egzogeni uzroci jetrene encefalopatije proizlaze iz sljedećih učinaka:

• Oboljeli dugotrajno unose previše bjelančevina i proteina u organizam.
• Teško gastrointestinalno krvarenje.
• Trovanje alkoholom. 
• Ciroza.
• Pacijent koristi neke sedativne učinke kao što su tablete za spavanje , antihipertenzivi itd.
• Infekcije u mnogim različitim dijelovima.
• Pretjerana upotreba postupka ascitesa dovodi do slabe cirkulacije krvi u jetri.

Bolesti jetre vodeći su uzrok jetrene encefalopatije

Uobičajeni simptomi hepatičke encefalopatije

Nakon što se zaraze jetrenom encefalopatijom, pacijenti će osjetiti teške simptome koji variraju ovisno o uzroku i stupnju oštećenja jetre. Blagi simptomi uključuju: poteškoće u kretanju, oslabljeno pamćenje, čest gubitak koncentracije, psihofiziološke promjene, loš zadah... Spominju se neki od težih simptoma koji se obično viđaju kod hepatičnog moždanog sindroma.U mnogim studijama kao što su: letargija, sporo kretanje, poteškoće u komunikaciji, tjeskoba i nemir, ozbiljno oštećenje pamćenja, um postaje manje bistar, osobito pacijent također može imati napadaje vrlo opasno trzanje.

Dijagnostičke metode 

Za dijagnosticiranje jetrene encefalopatije liječnicima je potrebna kombinacija povijesti bolesti, kliničkih simptoma i potrebnih pretraga. Tijekom kliničkog pregleda treba primijetiti neke karakteristike kao što su: kognitivni poremećaji (nedostatak jasnoće, duboka koma, itd.), neugodan miris jetre, pojačani refleksi, povećan tonus mišića, pa čak i znakovi simptoma napadaja . 

Osim kliničkih simptoma, u dijagnozi jetrene encefalopatije koriste se i neke osnovne laboratorijske pretrage. 

Krvne pretrage

Neki hematološki testovi kao što je kompletna analiza krvnih stanica, provjeravaju abnormalnosti u broju i morfologiji crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. Osobito smanjenje broja crvenih krvnih stanica može biti znak upozorenja na anemiju koja dovodi do hipoksije tkiva.

Osim toga, mogu se provesti i neki biokemijski testovi za mjerenje razine natrija, kalija i amonijaka u krvi. Ako je previsok, to može biti znak ozbiljnog zatajenja jetre.

Krvni test je važan pokazatelj u dijagnozi jetrene encefalopatije

Analiza slike

Uz pomoć snimanja liječnici će lako prepoznati abnormalnosti koje se događaju u vašem mozgu. Najčešće pretrage uključuju kompjutoriziranu tomografiju, nuklearnu magnetsku rezonanciju i elektroencefalogram.

EEG kao pomoć u dijagnostici jetrene encefalopatije

Ispitivanje funkcije jetre

Vrlo čest test koji naručuju liječnici u dijagnostici jetrene encefalopatije je test funkcije jetre. Ovim testom pacijentima se mjeri aktivnost jetrenih enzima kao što su GOT, GGT, GPT... Ako je jetrena funkcija oslabljena ili su jetrene stanice različitog stupnja oštećene, aktivnost jetrenih enzima će se povećati. 

Liječenje jetrene encefalopatije

Izbor učinkovitog liječenja uvelike ovisi o težini bolesti i uzročnim čimbenicima bolesti.

U slučaju da je uzrok previše proteina, najvažnije je obratiti pozornost na reducirano proteinsku prehranu. U nekim će slučajevima liječnici sastaviti dijetu koja je primjerena, ali neće pogoršati vašu bolest. Neke namirnice bogate proteinima treba izbjegavati: crveno meso, perad, škampi, riba, jaja, rakovi...

Osim toga, također možete koristiti neke lijekove koji pomažu smanjiti stopu apsorpcije štetnih tvari u krv kao što je amonijak. Dva najčešće propisivana lijeka danas su metronidazol (antibiotik) i sintetski šećer laktuloza. Njihova glavna namjena je zamjena jetre, koja je odgovorna za difuziju amonijaka u krv, a zatim ga pretvara u NH4 i izlučuje putem fecesa. Osim toga, lijek također podržava uništavanje crijevnih bakterija koje proizvode amonijak. 

U slučajevima kada bolesnik ima izražene simptome, jetrene stanice su gotovo potpuno uništene i gube svoju funkciju, liječnici mogu izvesti i transplantaciju jetre. Međutim, ovaj postupak također nosi mnoge rizike i zahtijeva od pacijenta ispunjavanje potrebnih uvjeta da bi mogao nastaviti.

Jetrena encefalopatija izuzetno je opasna komplikacija s visokom prognozom smrtnosti. Nadamo se da će uz informacije koje članak pruža čitatelji moći shvatiti važnost izgradnje zdravog načina života. Želim Vama i Vašoj obitelji dobro zdravlje. Pratite blog aFamilyToday kako biste uskoro ažurirali korisne zdravstvene informacije.