Početna
» Majka & beba
»
Svakodnevne navike u trudnoći koje su važne - i popularni lijekovi sa slabim dokazima
Svakodnevne navike u trudnoći koje su važne - i popularni lijekovi sa slabim dokazima
Savjeti za trudnoću mogu se činiti kontradiktornima jer ne nose svi svakodnevni izbori istu razinu rizika, a nisu svi „prirodni“ lijekovi dobro proučeni. Najjasniji prioriteti su prilično dosljedni: izbjegavati izloženost alkoholu i duhanu ili nikotinu, umjereno konzumirati kofein, slijediti smjernice o sigurnosti hrane, uzimati preporučene prenatalne hranjive tvari, ostati primjereno aktivan i pregledati lijekove i dodatke prehrani s liječnikom. Nasuprot tome, mnoge biljne proizvode i pripravke za porod podupiru ograničeni ili nesigurni dokazi.
Ovaj članak sažima trenutne američke kliničke i javnozdravstvene smjernice. Ne može vam reći što je sigurno za određenu trudnoću, posebno ako imate zdravstveno stanje, komplikacije u trudnoći, izloženost lijekovima ili simptome koji vas zabrinjavaju.
Praktična rutina u trudnoći često znači preispitivanje svakodnevnih navika, lijekova, dodataka prehrani, izbora hrane, kofeina i biljnih proizvoda, umjesto pretpostavke da „prirodno“ znači bezopasno.
Najvažnija stvar: prvo se usredotočite na navike s jasnim dokazima
Neke su izloženosti dovoljno dobro utvrđene da velike zdravstvene organizacije daju izravne preporuke. Druge ovise o dozi, vremenu primjene, medicinskoj povijesti ili točnom proizvodu. Treće pak jednostavno imaju premalo visokokvalitetnih istraživanja da bi opravdale samouvjerene tvrdnje.
Svakodnevni problem
Što je razumno utvrđeno
Korisna sljedeća radnja
Alkohol
Ne postoji poznata sigurna količina ili sigurno vrijeme za konzumaciju alkohola tijekom trudnoće.
Izbjegavajte alkohol tijekom trudnoće; ako je prestanak težak, obavijestite svog stručnjaka za prenatalnu skrb umjesto da skrivate izloženost.
Pušenje, vaping i droge
Duhan, proizvodi koji sadrže nikotin, marihuana i druge droge mogu utjecati na trudnoću i zdravlje fetusa.
Zatražite pomoć pri prestanku pušenja; nemojte pretpostavljati da je vaping sigurnija zamjena.
Kofein
ACOG smatra manje od 200 mg dnevno umjerenim unosom.
Zbrojite kofein iz kave, čaja, bezalkoholnih pića, čokolade, energetskih pića i dodataka prehrani umjesto da brojite samo kavu.
Vježbanje
Za mnoge nekomplicirane trudnoće preporučuje se umjerena aktivnost.
Razgovarajte o ograničenjima ako imate komplikacije; u suprotnom, povećajte umjerenu aerobnu aktivnost na oko 150 minuta tjedno.
Sigurnost hrane
Trudnoća povećava važnost izbjegavanja određenih infekcija koje se prenose hranom i ribe s visokim udjelom žive.
Koristite smjernice za sigurnije kuhanje, hlađenje, pasterizaciju i odabir ribe.
Biljni lijekovi
Mnogi proizvodi imaju nepotpune podatke o sigurnosti u trudnoći i nisu odobreni od strane FDA za sigurnost i učinkovitost prije stavljanja u promet.
Ponesite točnu etiketu ili bočicu na prenatalne preglede prije početka ili nastavka uzimanja dodatka prehrani.
Alkohol, pušenje, vaping i druge supstance imaju jasnije dokaze od većine rasprava o "wellnessu".
Potvrđeno: CDC navodi da ne postoji poznata sigurna količina alkohola tijekom trudnoće niti sigurno vrijeme za pijenje tijekom trudnoće. Izloženost alkoholu može utjecati na razvoj fetusa, a sve vrste alkoholnih pića se računaju. Pogledajte smjernice CDC-a o konzumaciji alkohola tijekom trudnoće .
Pušenje i vaping također se ne smatraju bezopasnim alternativama. ACOG savjetuje da duhan, proizvodi za vaping, marihuana i druge droge mogu naštetiti trudnoći te posebno napominje da vaping nije sigurniji od pušenja. Pogledajte smjernice ACOG-a o trudnoći i uporabi droga .
Što ovisi o okolnostima: Ako je već došlo do izloženosti, sljedeći korak nije nagađanje ishoda na temelju količine ili vremena. Individualni rizik ovisi o mnogim čimbenicima, a kliničar može pomoći u procjeni koje je praćenje prikladno.
Radnja: Prekinite daljnju izloženost kad god je to moguće i obavijestite svog stručnjaka za prenatalnu skrb što je korišteno, koliko i kada. Ako je prestanak uzimanja alkohola, nikotina ili neke druge tvari težak, zatražite podršku za liječenje.
Kofein nije isto što i alkohol: doza je bitna
Potvrđeno: ACOG kaže da umjerena konzumacija kofeina - manje od 200 mg dnevno - ne čini se glavnim uzrokom pobačaja ili prijevremenog poroda, dok je veza s ograničenjem rasta fetusa manje sigurna. Praktična ACOG-ova stranica navodi da je kofein prisutan i u čaju, čokoladi, energetskim pićima i bezalkoholnim pićima. Pogledajte ACOG-ove smjernice o kofeinu .
Uobičajena zabluda: „Jedna šalica“ nije pouzdana jedinica za kofein jer se veličina šalice i jačina napitka uvelike razlikuju. Veliko piće iz kafića može sadržavati puno više kofeina od male šalice domaće kave.
Radnja: Provjerite deklaracije ili nutritivne informacije kafića i izračunajte ukupni dnevni unos kofeina iz svih izvora. Ako kofein pogorša mučninu, palpitacije, anksioznost, refluks ili san, vaš osobni prag udobnosti može biti niži od opće granice.
Prehrambene navike utječu i na prehranu i na rizik od infekcije
Potvrđeno: Riba može biti važan izvor proteina i hranjivih tvari tijekom trudnoće. FDA i EPA preporučuju 225 do 350 ml tjedno hrane s nižim udjelom žive za trudnice ili dojilje, a izbjegavaju ribu s najvišim udjelom žive. Pogledajte smjernice FDA /EPA o ribi .
Bolesti koje se prenose hranom također su važnije tijekom trudnoće. FDA savjetuje izbjegavanje sirove ili nedovoljno kuhane morske hrane te naglašava temeljito kuhanje i sigurno rukovanje hranom. Pogledajte smjernice FDA o sigurnosti hrane za trudnoću .
Uobičajena zabluda: Izbjegavanje sve ribe nije cilj. Bolji pristup je odabir ribe s nižim udjelom žive i njezina sigurna kuhanja.
Radnja: Vodite kratak popis ribe s nižim udjelom žive koju zapravo jedete, izbjegavajte sirovu morsku hranu tijekom trudnoće, birajte pasteriziranu hranu kada je to potrebno, brzo ohladite kvarljivu hranu i slijedite lokalne savjete za samostalno ulovljenu ribu.
Prenatalni vitamini su važni, ali „više“ ne znači automatski bolje
Potvrđeno: CDC preporučuje 400 mikrograma folne kiseline dnevno za osobe koje mogu zatrudnjeti, počevši najmanje mjesec dana prije trudnoće i nastavljajući tijekom rane trudnoće kako bi se spriječili defekti neuralne cijevi. Pogledajte smjernice CDC-a za planiranje trudnoće .
Što ovisi o okolnostima: Nekim ljudima su potrebne različite doze folne kiseline ili dodatnih hranjivih tvari zbog medicinske anamneze, lijekova, prehrane, anemije, barijatrijske kirurgije ili prethodnog defekta neuralne cijevi. Prekomjerna suplementacija također može biti problem.
Radnja: Koristite prenatalne vitamine koji su vam preporučeni i nemojte kombinirati više multivitamina ili odvajati visoke doze dodataka prehrani bez da se o ukupnim količinama posavjetujete s liječnikom ili ljekarnikom.
Redovito kretanje je obično korisno, ali komplikacije u trudnoći mijenjaju pravila
Potvrđeno: ACOG preporučuje najmanje 150 minuta aerobne aktivnosti umjerenog intenziteta tjedno za većinu trudnica bez kontraindikacija. Brzo hodanje je jedan primjer. „Test razgovora“ jednostavan je način procjene umjerenog intenziteta: obično biste trebali biti u mogućnosti voditi razgovor. Pogledajte smjernice ACOG-a za vježbanje .
Što ovisi o okolnostima: Problemi s posteljicom, krvarenje, određena stanja srca ili pluća, problemi s vratnom cervikalnom šupljinom, rizik od prijevremenog poroda i druge komplikacije mogu promijeniti preporuke za aktivnosti. Osoba koja je prethodno bila neaktivna i natjecateljski sportaš također mogu trebati različite planove.
Radnja: Ako je vaša trudnoća nekomplicirana, redovito umjereno kretanje općenito je bolja navika od dugotrajne neaktivnosti. Ako imate komplikacije ili nove simptome tijekom vježbanja, pitajte svog ginekologa što treba promijeniti.
Položaj spavanja je važniji kasnije u trudnoći, ali buđenje na leđima nije automatski hitan slučaj.
Potvrđeno: ACOG savjetuje da bi spavanje na boku moglo biti najbolje u drugom i trećem tromjesečju jer ležanje na leđima može pritisnuti glavnu krvnu žilu, uzrokovati vrtoglavicu i potencijalno smanjiti protok krvi do fetusa. Pogledajte savjete ACOG-a o položaju za spavanje .
Uobičajena zabluda: Slučajno buđenje na leđima samo po sebi ne dokazuje da je došlo do ozljede. Položaj spavanja se prirodno mijenja tijekom noći.
Radnja: Ako se probudite na leđima, smjestite se natrag na bok. Jastuci između koljena ili ispod trbuha mogu učiniti spavanje na boku ugodnijim.
Pijesak za mačke nije jedini problem toksoplazmoze
Potvrđeno: Izloženost toksoplazmi može se dogoditi iz nedovoljno termički obrađenog mesa, kontaminiranog tla, voća i povrća i mačjeg izmeta. CDC savjetuje da trudnice izbjegavaju mijenjanje mačjeg pijeska ako je moguće; ako to moraju učiniti, trebaju nositi jednokratne rukavice i oprati ruke nakon toga. Rukavice tijekom vrtlarstva i pravilna priprema hrane također smanjuju rizik. Pogledajte smjernice CDC-a za prevenciju toksoplazmoze .
Uobičajena zabluda: Trudnoća ne znači automatski da morate dati kućnu mačku.
Radnja: Usredotočite se na higijenu i sprječavanje izloženosti: delegirajte odgovornost za smeće ako je moguće, perite ruke nakon kontakta s tlom, perite proizvode i kuhajte meso na siguran način.
Koji popularni lijekovi imaju slabe ili nepotpune dokaze?
Crveni list maline za "lakši" porod
Dokazi su slabi: List crvene maline promovira se za jačanje maternice ili skraćivanje poroda, ali Ured za dodatke prehrani NIH-a kaže da su dokazi koji podupiru njegovu upotrebu vrlo ograničeni i da sigurnost u trudnoći nije dobro proučena. Sustavni pregled iz 2021. godine pronašao je samo jedno randomizirano kontrolirano ispitivanje među studijama na ljudima i zaključio da je baza dokaza slaba. Pogledajte informativni list o dodacima prehrani za trudnoću NIH-a i objavljeni pregled indeksiran od strane PubMed-a .
Radnja: Nemojte koristiti list maline kao zamjenu za prenatalnu ili porođajnu njegu utemeljenu na dokazima. Ako ga želite koristiti, razgovarajte o točnom proizvodu, vremenu i dozi sa svojim ginekologom.
„Prirodne“ biljne mješavine i detoks čajevi
Što je poznato: FDA ne odobrava dodatke prehrani radi sigurnosti i učinkovitosti prije nego što se prodaju. Neki botanički proizvodi mogu stupiti u interakciju s lijekovima, sadržavati različite količine aktivnih sastojaka ili biti nesigurni tijekom trudnoće. ACOG preporučuje pregled biljnih proizvoda baš kao što biste to učinili s lijekovima na recept ili bez recepta. Pogledajte informacije FDA o dodacima prehrani i ACOG-ove smjernice o lijekovima i dodacima prehrani prije trudnoće .
Ono što ostaje nepoznato: „Biljni“ proizvodi nisu jedna kategorija s jednim sigurnosnim profilom. Proizvod može sadržavati nekoliko sastojaka, a studije trudnoće mogu nedostajati za jedan ili više njih.
Radnja: Izbjegavajte pretpostavku da je „prirodno“ jednako sigurno. Fotografirajte popis sastojaka i informacije o dodacima prehrani te ih pregledajte s prenatalnom kliničarkom ili ljekarnikom prije upotrebe.
Đumbir za mučninu: obećavajući od mnogih biljaka, ali ne i univerzalno rješenje
Dokazi su nešto bolji: NCCIH kaže da istraživanja sugeriraju da đumbir može pomoći kod mučnine i povraćanja povezanih s trudnoćom, ali sigurnost dodataka prehrani tijekom trudnoće nije u potpunosti utvrđena, a đumbir može uzrokovati nuspojave ili stupiti u interakciju s lijekovima. ACOG također navodi đumbir kao jednu od opcija koja može pomoći u smirivanju želuca. Pogledajte sažetak dokaza NCCIH-a o đumbiru i smjernice ACOG-a o mučnini i povraćanju u trudnoći .
Djelovanje: Za blagu mučninu, mali česti obroci, tekućina i opcije koje je odobrio liječnik mogu biti razumni. Ako povraćanje postane jako ili ne možete zadržati tekućinu, nemojte povećavati kućne lijekove - potražite liječnički savjet.
Ne dopustite da kućni lijek odgodi liječenje zbog upozorenja na opasnost.
Mnogi simptomi trudnoće su uobičajeni, ali neki obrasci zahtijevaju brzu procjenu. Hitni znakovi upozorenja za majke CDC-a uključuju jaku ili pogoršavajuću glavobolju, nesvjesticu, promjene vida, vrućicu od 38 °C ili više, probleme s disanjem, bol u prsima, jaku mučninu i povraćanje, jaku bol u trbuhu koja ne prolazi, obilno krvarenje, curenje tekućine tijekom trudnoće, izraženo oticanje lica ili ruku, smanjeno fetalno kretanje i misli o nanošenju štete sebi ili bebi. Pogledajte hitne znakove upozorenja za majke CDC-a .
Simptomi mogu imati mnogo objašnjenja i ovaj popis nije dijagnoza. Praktično pravilo je jednostavnije: ako je simptom ozbiljan, iznenadan, pogoršava se, otežava disanje ili održavanje hidratacije, uključuje značajno krvarenje ili curenje tekućine ili je pokretljivost vaše bebe očito smanjena, odmah potražite liječničku pomoć.
Jednostavan način da odlučite je li vrijedno zadržati svakodnevnu naviku ili lijek
Pitajte koji problem pokušavate riješiti. "Bolje zdravlje u trudnoći" je previše nejasno; mučnina, zatvor, spavanje, anksioznost i priprema za porod su različiti problemi.
Prvo provjerite postoji li opcija utemeljena na smjernicama. Sigurnost hrane, prenatalna folna kiselina, tjelovježba, izbjegavanje supstanci i umjerena ograničenja kofeina imaju jasnije smjernice od mnogih trendova vezanih uz virusno zdravlje.
Provjerite točnu dozu i sastojke. Rizik često ovisi o količini, koncentraciji, vremenu primjene i interakcijama.
Nemojte sami prekidati uzimanje propisanih lijekova. ACOG posebno savjetuje razgovor o promjenama recepta s kliničarom jer korist od nastavka liječenja može nadmašiti rizike od lijekova.
Pojačajte kada simptomi prijeđu prag crvene zastavice. Lijek koji je razuman za blagu mučninu nije adekvatan plan za dehidraciju, jaku bol, krvarenje, poteškoće s disanjem ili smanjeno kretanje fetusa.
Najsigurnija rutina u trudnoći rijetko se svodi na pronalaženje jedne savršene hrane, dodatka prehrani, čaja ili trika za spavanje. Radi se o dosljednom davanju prioriteta navikama s najjačim dokazima, pregledavanju nesigurnih proizvoda prije njihove upotrebe i prepoznavanju kada simptomu treba medicinska pomoć, a ne još jedan kućni lijek.