70 - 80% bolesnika nakon transplantacije matičnih stanica za cerebralnu paralizu ima poboljšane motoričke funkcije, značajno smanjen mišićni tonus, pojačanu mišićnu snagu, bolju koordinaciju u aktivnostima, povećan apetit usta i debljanje, poboljšane sposobnosti koncentracije, bolje pamćenje...
Nedavno je pojava transplantacije matičnih stanica za djecu s cerebralnom paralizom posijala nadu za oboljele od ove kronične bolesti.
1. Transplantacija matičnih stanica za liječenje cerebralne paralize
Kako presaditi matične stanice djeci s cerebralnom paralizom? Terapija matičnim stanicama za cerebralnu paralizu vrlo je nova metoda u svijetu. Matične stanice se ekstrahiraju iz koštane srži u potpuno sterilnom okruženju i prenose u tijelo pacijenta kroz dorzalnu kralježnicu, na razini L4-5. Matične stanice pratit će cirkulaciju cerebrospinalne tekućine do mozga.
Ovdje matične stanice pomažu u proliferaciji krvnih žila, stvaraju tvari s protuupalnim funkcijama i potiču neuralne matične stanice u tom području na diferencijaciju i proliferaciju. Matične stanice transplantirane u tijelo također imaju bolje neurotransmiterske učinke. Na taj način učinkovito dovedite do oporavka oštećenog područja mozga.
Ovisno o tipu cerebralne paralize da li je spastična ili koreografska, 70-80% bolesnika nakon transplantacije ima poboljšane motoričke funkcije, značajno smanjen tonus mišića, povećanje mišićne snage, bolju koordinaciju aktivnosti, povećan apetit i debljanje, poboljšane sposobnosti koncentracije, bolje memorija.
Pojava transplantacije matičnih stanica za djecu s cerebralnom paralizom posijala je nadu oboljelima od ove kronične bolesti
2. Postupak transplantacije matičnih stanica za cerebralnu paralizu
2.1 Oznaka
Transplantacija matičnih stanica za cerebralnu paralizu indicirana je za bolesnike koji ispunjavaju sljedeće kriterije:
- Pacijenti s dijagnozom cerebralne paralize zbog stečenih uzroka
- Prema GMFCS klasifikaciji težina je od razine II do razine V .
- Na magnetskoj rezonanciji (MRI) mozga, postoji oštećenje mozga koje je u skladu s uzrokom cerebralne paralize
- Pacijent nema progresivne neurološke bolesti, genetske ili kromosomske bolesti, infektivne bolesti, poremećaje koagulacije, poremećaje hematopoeze, alergije na antibiotike, anestetike...
- Pretransplantacijski pregledi i predtransplantacijske pretrage ispitanika radi osiguranja zdravstvenih uvjeta za liječenje transplantacije matičnih stanica
2.2. Pregled i procjena bolesnika prije transplantacije matičnih stanica za cerebralnu paralizu
Pitajte bolesne
Liječnik istražuje opstetričku povijest, razvoj događaja oko poroda, porođajnu težinu i neuobičajene događaje koji se javljaju tijekom djetetova razvoja.
Klinički pregled
- Tjelesni pregled: procijenite djetetovu težinu, visinu i mentalno zdravlje
- Mišićno-koštani: tonus mišića, sila, tetivni refleksi...
- Neurološki pregled
- Pregled srca i pluća
- Procjena grube motoričke funkcije i klasifikacija motoričkih stupnjeva: pomoću GMFM ljestvice i GMFCS ljestvice ocjenjivanja
- Procjena funkcije fine motorike: FMS ljestvica
- Procjena mišićnog tonusa: poboljšana Ashworthova ljestvica
- Procjena jezičnih, komunikacijskih i kognitivnih sposobnosti: Test Denver II.
Terapija matičnim stanicama za cerebralnu paralizu vrlo je nova metoda u svijetu
Subklinička ispitivanja
MRI mozga (sa/bez anestezije). Pacijenti s kliničkim pregledom s dijagnozom stečene cerebralne paralize podvrgnuti su MRI lubanje za procjenu lezija, nekih uobičajenih lezija na MRI mozga zbog stečenih uzroka, uključujući:
- Lezije kortikalne sive tvari: Atrofija moždanog parenhima...
- Subkortikalne lezije bijele tvari: Periventrikularna paraliza...
- Oštećenje mozga...
Elektroencefalogram
- Provedite EEG kako biste procijenili pacijentov rizik i status napadaja prije transplantacije
EKG
- Napraviti elektrokardiogram za procjenu općeg zdravlja djeteta prije transplantacije matičnih stanica, osigurati sigurnost tijekom anestezije, vađenja koštane srži i transplantacije matičnih stanica
Kardiopulmonalni rendgen
Kardiopulmonalni rendgenski snimak podržava klinički pregled i procjenu respiratornog statusa sudionika studije kako bi se osiguralo zdravlje tijekom transplantacije matičnih stanica.
Biokemijski test krvi
- Funkcija jetre: GOT, GPT
- Funkcija bubrega: urea, kreatinin
- elektroliti
- Šećer u krvi
- Ukupna analiza urina
- Hematološki test
- CBC
- Osnovna koagulacija
- Krvna grupa
- Mikrobiološki test
- test na HIV
- Test za hepatitis B: HBsAg
Ostale ankete
Ovisno o kliničkom statusu pojedinog bolesnika, neki će pacijenti napraviti dodatne pretrage za diferencijalnu dijagnozu: kromosomske pretrage, genetske pretrage, metabolizam, genske pretrage...
Djeca se ne smiju kupati odmah nakon prva 1-2 dana nakon transplantacije matičnih stanica
3. Postupak izvođenja autologne transplantacije matičnih stanica iz koštane srži
- Pacijenti koji ispunjavaju uvjete za transplantaciju matičnih stanica za cerebralnu paralizu bit će primljeni u bolnicu pod anestezijom kako bi se dobila koštana srž na mjestima desne i lijeve prednje ilijačne bodlje.
- Prikupljena koštana srž bit će prebačena u centar visoke tehnologije za obradu matičnih stanica, ekstrakciju i procjenu kvalitete sakupljenih matičnih stanica.
- Anestezija i infuzija matičnih stanica pacijentu se daje kroz leđnu moždinu.Svaka transplantacija matičnih stanica obično se radi 2-4 puta, u razmaku od najmanje 6 mjeseci.
- Za slučajeve transplantacije matičnih stanica za cerebralnu paralizu iz koštane srži s proliferativnom kulturom pacijentu je jednom uzeto, izolirano i transplantirano 95% sakupljenih matičnih stanica, 5% sakupljenih matičnih stanica.Preostale matične stanice se uzgajaju i čuvaju za naknadne transplantacije, od kojih svaka može biti razmaknuta 3-6 mjeseci.
- Nakon transplantacije pacijent se prati i njeguje u stacionaru oko 2-3 dana, kada se zdravstveno stanje stabilizira može se otpustiti iz bolnice, a dijete se nakon transplantacije matičnih stanica nastavlja pratiti kod kuće .
4. Pitanja koja zahtijevaju pozornost nakon transplantacije matičnih stanica za liječenje cerebralne paralize
Djeca s cerebralnom paralizom tek podvrgnuta operativnom zahvatu (anestezija za koštanu srž, transplantacija matičnih stanica) oslabljuju organizam, slabija je otpornost organizma na utjecaje okoline, djeca vrlo lako obolijevaju. Stoga je važno posvetiti veliku pažnju brizi o djeci.
- Djecu ne treba kupati odmah nakon prva 1-2 dana nakon transplantacije matičnih stanica, samo brzo obrisati dijete toplom vodom kako bi se izbjegla infekcija prehladom koja lako može izazvati upalu pluća.
- Stvorite prostor, povoljno okruženje za djecu, izbjegavajte pretopla ili prehladna okruženja, izbjegavajte ležanje direktno ispod klima uređaja, ventilatora...
- Djeci ne bi trebalo dopustiti da izlaze ili putuju daleko
- Jedite mekanu, lako probavljivu hranu