Što su profilaktički antibiotici? Kako se koristi u kirurgiji?

Često čujemo o profilaktičkim antibioticima koji se koriste u liječenju, posebice u kirurgiji. Dakle, što je profilaktički antibiotik i za što se koristi?

Profilaktički antibiotici koriste se u različite svrhe, najčešće u kirurgiji.

Što su profilaktički antibiotici?

Jedna od čestih komplikacija u postoperativnih bolesnika ili općenito kirurških bolesnika je infekcija rane i nozokomijalna infekcija. Posljedice dovode do povećane upotrebe antibiotika za liječenje, povećanja troškova i produljenog boravka u bolnici.

Što je antibiotska profilaksa u kirurgiji?

Ako se prije operacije liječi odgovarajućim profilaktičkim antibioticima, postupak može smanjiti rizik od infekcije postoperativne rane. Međutim, to se mora činiti s oprezom jer može povećati rizik od rezistencije na antibiotike u budućnosti.

Kako koristiti profilaktičke antibiotike u kirurgiji?

Što je antibiotska profilaksa u kirurgiji?

Intraoperativna antibiotska profilaksa je uporaba antibiotika za sprječavanje infekcije na mjestu operacije. Ovaj se koncept mora jasno razlikovati od uporabe antibiotika prije liječenja rane infekcije, kao što je operacija puknuća slijepog crijeva , iako infekcija može ostati klinički nejasna.

Principi antibiotske profilakse u kirurgiji

Postoji šest glavnih smjernica za antibiotsku profilaksu u kirurgiji:

1. Ograničite upotrebu antibiotika na visokorizične situacije.
2. Odredite koncentracije antibiotika u tjelesnim tkivima prije operacije.
3. Uvođenje kratkotrajne antibiotske terapije smanjuje dozu povezanu s toksičnim reakcijama.
4. Koristite antibiotike drugog i trećeg izbora.
5. Odaberite antibiotike koji su učinkoviti protiv patogena.
6. Osigurajte da koristi nadmašuju štete od profilaktičkih antibiotika .

Odabir antibiotske profilakse mora se pridržavati sljedeća 4 načela:

1. Koristite profilaktičke antibiotike za operacije za koje postoje dokazi kliničkih ispitivanja da profilaktički antibiotici smanjuju UTI.
2. Koristite profilaktičke antibiotike koji su sigurni, jeftini i baktericidni protiv većine bakterija koje se mogu kontaminirati tijekom operacije.
3. Vrijeme prve doze antibiotika treba odabrati tako da se baktericidne koncentracije u serumu i tkivima postignu prije reza kože.
4. Održavajte koncentracije antibiotika u serumu i tkivu tijekom operacije i nekoliko sati nakon šivanja.

Kako koristiti profilaktičke antibiotike u kirurgiji

Intravenska profilaksa: Profilaktički antibiotici obično se daju intravenski kao bolus u vrijeme uvoda u anesteziju kako bi se osigurala odgovarajuća koncentracija u tkivu na početku operacije. Vrijeme ovog doziranja posebno je važno za većinu beta-laktama s relativno kratkim poluvijekom. Izuzetak za vankomicin je to što se mora infundirati tijekom sat vremena, pa se mora započeti ranije kako bi kraj infuzije bio neposredno prije anestezije.

Antibiotici koji se daju intramuskularno: Obično se koriste rjeđe nego intravenski. Ovaj se tip također obično izvodi u odgovarajuće vrijeme kako bi se postigla najveća koncentracija u tkivu, osobito u vrijeme kirurškog reza kože.

Antibiotici koji se uzimaju oralno ili rektalno: pacijentima se ti lijekovi moraju propisati ranije kako bi se osigurale odgovarajuće koncentracije u tkivu odmah na početku kirurškog zahvata. Metronidazol čepići se obično koriste u intestinalnoj kirurgiji i moraju se uzeti 2 do 4 sata prije početka.

Profilaktički antibiotici u kirurgiji koriste se u mnogo različitih oblika.

Lokalni antibiotici: Ne preporučuju se, osim za oftalmološke ili plastične operacije kod opeklina.

Vrijeme antibiotske profilakse u kirurgiji

Očekivano trajanje operacije, uz stabilnost koncentracije antibiotika u tkivu tijekom operacije i normalan fiziološki oporavak nakon anestezije, odredit će trajanje antibiotske profilakse.

Ako operacija traje oko 4 sata ili manje, dovoljna je jedna doza profilaktičkog antibiotika. 

Nasuprot tome, kod operacija koje traju više od 4 sata, dodatne doze antibiotika mogu biti potrebne za održavanje koncentracije, osobito ako se koriste antibiotici s kratkim poluživotom.

Nadalje, nastavak antibiotske profilakse treba procijeniti sve dok se kirurška drenaža potpuno ne ukloni, tj. dok se rez ne može potpuno zatvoriti bez posljedica.

Razmotrite profilaktičku upotrebu antibiotika do operacije

Ukratko, intraoperativna antibiotska profilaksa je učinkovita strategija liječenja za smanjenje postoperativne infekcije i poboljšanje kirurške prognoze za pacijente. Da bi se to postiglo, potrebno je razmotriti upotrebu antibiotika, odabrati ih na odgovarajući način, u pravo vrijeme s razumnim putem, osiguravajući sposobnost sigurne borbe protiv infekcije tijekom operacije.