Kanabis, poznat i kao kanabis ili marihuana, biljka je iz srednje Azije koja se danas uzgaja u mnogim dijelovima svijeta.
Prema nekim studijama kanabis se smatra i lijekom. Kanabinoidi sadržani u lijeku imaju učinak liječenja bolesti ili poboljšanja nekih simptoma, ali za to još uvijek nema jasne definicije.
Što je kanabis?
Kanabis, poznat i kao kanabis ili marihuana, biljka je iz srednje Azije koja se danas uzgaja u mnogim dijelovima svijeta. Biljka kanabis proizvodi smolu koja sadrži spojeve koji se nazivaju kanabinoidi. Neki kanabinoidi imaju psihoaktivne učinke (djeluju na mozak i mijenjaju raspoloženje ili svijest). U Sjedinjenim Američkim Državama marihuana je kontrolirana tvar zbog velike mogućnosti zlouporabe.
Biljka kanabis proizvodi smolu koja sadrži spojeve koji se nazivaju kanabinoidi
Što su kanabinoidi?
Kanabinoidi su aktivni sastojci u kanabisu koji imaju farmakološke učinke u cijelom tijelu, posebno djelujući na središnji živčani sustav i imunološki sustav. Kanabinoidi su također poznati kao fitokanabinoidi. Najaktivniji kanabinoid u kanabisu je delta-9-THC. Još jedan aktivni kanabinoid je kanabidiol (CBD), koji ima ublažavanje boli i protuupalno djelovanje bez "visokog" osjećaja delta-9-THC-a.
Kanabinoidi se mogu koristiti u liječenju nuspojava raka i u liječenju raka. Osim toga, postoji niz drugih učinaka poput protuupalnog, smanjenja rasta stanica, blokiranja rasta krvnih žila koje hrane tumore, antivirusnog djelovanja i pomoći u smanjenju grčeva mišića kod bolesti.multipla skleroza.
Kako se koristi kanabis?
Kanabis se može konzumirati jedući (kolači), piti (biljni čaj) ili ušmrkavati. Kada se proguta ili proguta, glavni aktivni sastojak kanabisa (delta-9-THC) metabolizira se u jetri u snažniji psihoaktivni metabolit. Kada se puši ili udiše, kanabinoidi iz kanabisa brže ulaze u krvotok, ali se proizvodi manje psihoaktivnog metabolita. Osim navedenih popularnih pripravaka, trenutno se proučava kanabis za pripremu u obliku ekstrakta spreja pod jezik.
Kanabis se može konzumirati jelom, pićem ili udisanjem
Studije o medicinskoj upotrebi kanabisa
Sada postoje studije koje testiraju učinke kanabinoida na laboratorijskim i životinjskim razinama. Međutim, u bazi podataka PubMed kojom upravlja Nacionalni institut za zdravlje SAD-a nema studija o korištenju kanabisa kao terapije raka kod ljudi. Postoji samo nekoliko malih studija koje koriste kanabis za liječenje određenih vrsta raka kao što su:
- Oralni kanabidiol (CBD) koristi se za liječenje rekurentnih solidnih tumora.
- Kombinirani sprej od 2 kanabinoida (delta-9-THC i CBD) koji se koristi u kombinaciji s temozolomidom u liječenju rekurentnih tumora mozga (glioblastoma multiforme).
- Oralni kanabidiol (CBD) za liječenje akutne reakcije graft-versus-host u pacijenata koji su bili podvrgnuti alogenoj transplantaciji hematopoetskih matičnih stanica.
Trenutno se kanabis i njegovi aktivni sastojci proučavaju za upotrebu u kontroli raka i terapiji raka. Kako slijedi:
Ublažava mučninu i povraćanje
Dronabinol i nabilon dva su oralna kanabinoidna (Delta-9-THC) lijeka odobrena od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) za liječenje mučnine i povraćanja, kemoterapije kod pacijenata koji ne reagiraju na standardnu terapiju. Klinička ispitivanja su pokazala da i dronabinol i nabilon djeluju jednako ili bolje od drugih lijekova protiv mučnine i povraćanja. Međutim, istraživanja nisu izravno usporedila antiemetičke učinke kanabisa ili kanabinoida s nekim od novije generacije trenutno dostupnih antiemetika.
S inhaliranim kanabisom, bilo je deset malih ispitivanja koja su proučavala inhalirani kanabis koji se koristi za liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom. Studije koje su koristile različite metode istraživanja i kemoterapeutske agense dale su različite rezultate.
Nabiximol je aerosolni sprej pripremljen od ekstrakta kanabisa koji sadrži delta-9-THC i kanabidiol (CBD), koji je korišten u randomiziranom, dvostruko slijepom i placebom kontroliranom kliničkom ispitivanju u Španjolskoj. Dental za liječenje mučnine i povraćanja uzrokovane kemoterapijom.
Upotreba kanabisa i njegovih aktivnih sastojaka za liječenje simptoma poput mučnine kod djece izaziva sve veći interes, ali nema puno povezanih istraživanja. Štoviše, Američka pedijatrijska akademija trenutno ne odobrava upotrebu kanabisa i njegovih aktivnih sastojaka kod djece jer može utjecati na razvoj mozga.
Poticanje apetita
Kliničko ispitivanje uspoređivalo je učinke oralnog delta-9-THC (dronabinola) i standardnog lijeka (megestrola) kod pacijenata s uznapredovalim rakom i gubitkom apetita. Rezultati su pokazali da delta-9-THC nije pomogao pacijentima povećati apetit ili dobiti na težini u usporedbi sa standardnim lijekovima. Međutim, drugo kliničko ispitivanje provedeno na pacijentima s HIV/AIDS-om s gubitkom tjelesne težine pokazalo je da su pacijenti koji su uzimali delta-9-THC imali bolji apetit i prestali gubiti na težini u usporedbi s pacijentima koji su uzimali placebo.
Trenutno nema objavljenih studija o učincima inhaliranog kanabisa na poboljšanje okusa kod pacijenata oboljelih od raka.
Ublažavanje bolova
Studija na 21 pacijentu s kroničnom boli otkrila je da korištenje para marihuane u kombinaciji s morfijom pruža bolje ublažavanje boli od samog morfija, dok korištenje para marihuane s oksikodonom nije pružilo veće ublažavanje boli. Potrebno je više studija da se razjasni.
Istraživanje je pokazalo da ekstrakt kanabisa smanjuje bol kod raka
Postoje dva mala klinička ispitivanja delta-9-THC-a koji se uzima oralno i pokazuju da pomaže u smanjenju boli kod raka. U prvoj studiji pacijenti su prijavili dobro ublažavanje boli, manje mučnine i bolji apetit. U drugoj studiji zaključeno je da delta-9-THC može ublažiti bol poput kodeina. Druga opservacijska studija otkrila je da je nabilon učinkovit u smanjenju boli raka, kao i da pomaže kod mučnine i tjeskobe. Međutim, FDA trenutno ne odobrava ni dronabinol ni nabilon za ublažavanje boli.
Istraživanje ekstrakta kanabisa u obliku sublingvalnog spreja pokazalo je da je učinkovit kod pacijenata s uznapredovalim rakom čija se bol ne može ublažiti jakim opioidima. U drugoj studiji rezultati su pokazali da su pacijenti koji su uzimali sprej s niskom dozom kanabinoida imali bolju kontrolu boli i manje nesanice nego pacijenti koji su uzimali placebo; uzimanje visokih doza kanabinoida može izazvati nuspojave; Kod nekih pacijenata samo je mala doza kanabinoidnog spreja pokazala dobro ublažavanje boli, bez potrebe za visokom dozom kanabinoidnog spreja ili drugih lijekova protiv bolova.
Smanjite tjeskobu i pospješite spavanje
Nekoliko malih studija pokazuje da udisanje marihuane poboljšava raspoloženje pacijenata, čini ih sretnijima i smanjuje tjeskobu.
Nuspojave i mogući rizici korištenja marihuane
Nuspojave kanabinoida uključuju: ubrzan rad srca, nizak krvni tlak, opuštanje mišića, crvene oči, usporenu probavu, vrtoglavicu, pospanost, depresiju, halucinacije i paranoju.
I kanabis i kanabinoidi mogu izazvati ovisnost. Mogući simptomi ustezanja uključuju: laku ljutnju, probleme sa spavanjem, hiperaktivnost, valunge, mučninu i grčeve (rijetko). Ovi su simptomi prilično blagi u usporedbi s ustezanjem od opijata i obično nestaju nakon nekoliko dana.
Nuspojave kanabinoida su halucinacije, paranoja...
Studije o rizicima korištenja kanabisa
Neke studije su pokazale da pušenje marihuane može povećati rizik od mnogih različitih vrsta raka, ali postoje druge studije koje govore suprotno.
Dim kanabisa sadrži mnogo istih tvari kao i duhanski dim, pa još uvijek postoji mišljenje da pušenje marihuane šteti plućima. Kohortna studija provedena na afričkim muškarcima otkrila je povećan rizik od raka pluća kod onih koji su pušili i duhan i marihuanu. Postoji i populacijska studija pacijenata s rakom pluća koja je otkrila da uporaba niske doze kanabisa ne povećava rizik od raka pluća ili drugih vrsta raka povezanih s gornjim dijelom gastrointestinalnog trakta.
Proučavana je i stopa tumora zametnih stanica testisa (TGCT) kod korisnika kanabisa jer dugotrajna upotreba kanabisa može oštetiti endokrini i reproduktivni sustav. Studija iz 1970. intervjuirala je više od 49.000 švedskih muškaraca u dobi od 19 do 21 godine o njihovoj povijesti korištenja marihuane u vrijeme njihova novačenja, a zatim ih je pratila do 42 godine starosti. Studija nije pronašla vezu između upotrebe marihuane i raka testisa, ali je otkrila da "teška" upotreba marihuane (više od 50 puta u životu) udvostručuje rizik od raka testisa. Studija je bila ograničena načinom prikupljanja podataka i nije zabilježila je li rak testisa bio seminom ili neseminom.
U studiji o zdravlju muškaraca u Kaliforniji - SAD, provedenoj na više od 84.000 dobrovoljaca kako bi se procijenila stopa raka mokraćnog mjehura kod korisnika marihuane i onih koji je ne koriste. Tijekom 16 godina praćenja i prilagođavanja prema dobi, rasi/etničkoj pripadnosti i indeksu tjelesne mase (BMI), rezultati su pokazali da je stopa raka mokraćnog mjehura kod korisnika kanabisa bila 45 posto niža, % u usporedbi s onima koji ne koriste marihuanu.
Može se vidjeti da je medicinska uporaba kanabisa još uvijek kontroverzna i da se vagaju dobrobiti i štete. Treba napomenuti da FDA trenutno ne odobrava upotrebu kanabisa ili kanabinoida kao lijekova protiv raka ili za liječenje nuspojava terapije raka. Međutim, postoje dva kanabinoida (dronabinol i nabilon) odobrena od strane FDA za liječenje mučnine i povraćanja izazvanih kemoterapijom kod pacijenata oboljelih od raka koji nisu odgovorili na standardnu terapiju.