Pokriva li operaciju zdravstveno osiguranje?

Trenutno su gotovo svi liječnički pregledi i usluge liječenja djelomično ili u potpunosti pokriveni zdravstvenim osiguranjem. Dakle, na pitanje pokriva li operaciju zdravstveno osiguranje odgovorit će aFamilyToday Blog u članku u nastavku.

Za većinu bolesti kirurško liječenje je prilično skupo. To otežava mnogim oboljelim osobama, posebice ekonomski ugroženim obiteljima. Stoga će zdravstveno osiguranje pomoći u smanjenju tereta ovih troškova za pacijente. Međutim, jesu li sve usluge i zahvati u bolnici pokriveni zdravstvenim osiguranjem? Pokriva li operaciju zdravstveno osiguranje?

Sudjelujući u zdravstvenom osiguranju, ljudi će dobiti potporu za plaćanje liječničkih pregleda i troškova liječenja

Što je zdravstveno osiguranje (HI)?

Zdravstveno osiguranje (poznato i kao zdravstveno osiguranje) vrsta je osiguranja u području društvene skrbi. Sukladno tome, kupcu zdravstvenog osiguranja prilikom odlaska na liječnički pregled – liječenje, liječenje ili zdravstvenu rehabilitaciju... isplatit će se dio ili cijeli taj trošak.

Prema točki 1. članka 2. Zakona o zdravstvenom osiguranju iz 2008. godine, izmijenjenog 2014. godine, država propisuje: Sudjelovanje u zdravstvenom osiguranju je oblik obveznog osiguranja koji se primjenjuje na sve subjekte prema odredbama Zakona o zdravstvenom osiguranju. za zdravstvenu zaštitu, a ne za profit koji ostvaruje država.

Osiguranje općenito, a posebno zdravstveno osiguranje organizira i vodi država kako bi mobilizirala doprinose pojedinaca, skupina i cijelog društva u svrhu zdravstvene zaštite, pregleda i liječenja ljudi, svih ljudi.

Subjekti zdravstvenog osiguranja

Trenutno država provodi dvije vrste zdravstvenog osiguranja u obliku obveznog i dobrovoljnog.

Subjekti obveznog zdravstvenog osiguranja

Prema Uredbi 146/2018/ND - CP, propisi o 06 skupinama obveznika koji sudjeluju u razdoblju obveznog zdravstvenog osiguranja uključuju:

• Skupina 1: Premije zdravstvenog osiguranja plaćaju zaposlenici i poslodavci.
• Grupa 2: Premije zdravstvenog osiguranja koje plaća agencija za socijalno osiguranje.
• 3. skupina: Premije zdravstvenog osiguranja plaćaju državni proračun.
• Grupa 4: Državni proračun podupire premijsku stopu.
• Grupa 5: Sudjelovanje u zdravstvenom osiguranju po kućanstvu.
• Skupina 6: Premije zdravstvenog osiguranja koje plaća poslodavac.

Subjekti koji su uključeni u zdravstveno osiguranje na dobrovoljnoj osnovi

Sukladno najnovijim odredbama Uredbe 146/2018/ND - CP, subjekti koji sudjeluju u dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju su oni koji ne pripadaju gore navedenim 06 skupinama subjekata obveznog zdravstvenog osiguranja.

Sudionici zdravstvenog osiguranja imaju pravo na liječnički pregled i liječenje u zdravstvenim ustanovama te im se podmiruju troškovi. U slučaju da osigurana osoba počini samoubojstvo, opije se, prekrši zakon i sl., neće ostvariti pravo na naknade iz zdravstvenog osiguranja.

Sudjelovanje u zdravstvenom osiguranju kućanstva je obavezno

Što je operacija?

Kirurgija je kirurška tehnika koja se koristi za uklanjanje ili popravak oštećenih organa s ciljem vraćanja pacijentova tijela na normalno ili gotovo normalno funkcioniranje.

Kako bi izvodili ove tehnike, liječnici moraju razumjeti i razumjeti ljudsko tijelo, fiziološke funkcije i aktivnosti organa u tijelu, proces bolesti i metode liječenja. Iznad svega, liječnici moraju proći obuku u manipulativnim vještinama kao što su rezanje - piljenje, šivanje - krpanje na organima ljudskog tijela.

Kirurška metoda liječenja bolesti indicirana je u slučajevima kada se drugim metodama ne može liječiti ili je liječenje neučinkovito, kao što su primjena lijekova, fizikalna terapija , rehabilitacija...

Ovo je također brz i učinkovit način liječenja bolesti. Međutim, postoje i potencijalni visoki rizici za pacijente i liječnike. Stoga su potrebne vještine, iskustvo kirurške bolnice i specijalizirani alati koji služe samo kirurškim slučajevima. Stoga je cijena ovih operacija često visoka i vrlo visoka.

Pokriva li operaciju zdravstveno osiguranje?

Pokriva li operaciju zdravstveno osiguranje?

Trenutno, uz zdravstvene pogodnosti koje donosi zdravstveno osiguranje, gotovo svi kupuju zdravstveno osiguranje kako bi podmirili troškove liječničkog pregleda i liječenja. Međutim, mnogi se pitaju: "Pokriva li operaciju zdravstveno osiguranje?".

Prema Zakonu, zdravstveno osiguranje odnosi se na nužnu zdravstvenu zaštitu. Dakle, kozmetički slučajevi, rad na zdravstvenoj kontroli, procjena... neće biti podržani od strane zdravstvenog osiguranja.

Slučajevi operacija koje zdravstveno osiguranje ne pokriva

• Kirurška kiretaža, aspiracija ili pobačaj, ali ne zbog patoloških uzroka i zahtijeva prekid trudnoće.
• Plastične operacije, ortopedske operacije za poboljšanje i korekciju ljepote kao što su rinoplastika, povećanje grudi, povećanje stražnjice, liposukcija, operacije kapaka... nisu pokrivene zdravstvenim osiguranjem.
• Osobe od 6 godina i starije koje imaju operaciju za ispravljanje strabizma , kratkovidnosti i refrakcijskih grešaka neće imati pravo na zdravstveno osiguranje. Jer prema odredbama Zakona o zdravstvenom osiguranju, djeca mlađa od 6 godina dobivaju potporu za liječenje deformiteta i bolesti u svim slučajevima ako su uključena u zdravstveno osiguranje.
• Slučajevi kao što su samoubojstvo, ozljede prilikom počinjenja kaznenog djela itd. i kojima je propisana operacija za liječenje neće imati pravo na režim zdravstvenog osiguranja.

Plastične operacije neće biti pokrivene zdravstvenim osiguranjem

Slučajevi kirurških zahvata pokriveni zdravstvenim osiguranjem

Prema članku 21. Zakona o zdravstvenom osiguranju, opseg pokrića koje fond osiguranja isplaćuje osiguraniku je:

• Odjeljak 1, klauzula a: Medicinski pregled i liječenje, periodična antenatalna skrb, porod i funkcionalna rehabilitacija.
• Odjeljak 2: Sudionici zdravstvenog osiguranja bit će plaćeni za lijekove, kemikalije, medicinsko tehničke usluge ili medicinske potrepštine prema izdanom popisu.

Stoga, osim slučajeva kirurškog zahvata koji ne uživaju posebno socijalno osiguranje kao što je gore navedeno, sve druge slučajeve kirurškog zahvata za liječenje drugih bolesti financira fond zdravstvenog osiguranja kako bi platio kirurški zahvat kada pacijent nema pravo na to. bolesti pokrivene zdravstvenim osiguranjem osiguranje. Razina potpore varirat će ovisno o patologiji, zdravstvenoj ustanovi, je li medicinski istražitelj na pravom putu ili o subjektima koji sudjeluju u zdravstvenom osiguranju kao što su ratni vojni invalidi, bolesni vojnici, etničke manjine, studenti itd. student - student…

Ukratko, pokriva li operaciju zdravstveno osiguranje ? Odgovor je potvrdan za sve slučajeve liječenja propisane Zakonom o zdravstvenom osiguranju. To pomaže u smanjenju opterećenja pacijenata i obitelji koji se bore. Blog aFamilyToday se nada da su gornje informacije pomogle čitateljima da pronađu odgovore za svaki slučaj s kojim se vi ili vaši voljeni susrećete.