Voidaanko aivokuolema parantaa? Kriteerit aivokuoleman diagnosoimiseksi

Potilas siirtyy vegetatiiviseen tilaan, kun aivot kuolevat. Kun potilas on aivokuollut, perheenjäsenet ihmettelevät, onko aivokuolema parannettavissa päättääkseen jatkaako vegetatiivista elämää vai lopettaa tukitoimenpiteiden käyttäminen.

Mikä on aivokuolema, onko se vaarallista vai ei? Kun läheinen kärsii aivokuolemasta, perheenjäsenet kysyvät usein lääkäriltä, ​​voidaanko aivokuolema parantaa. Katso seuraava artikkeli oppiaksesi kaiken aivokuolemasta.

Mikä on aivokuolema?

Aivojen ja aivorungon toiminnan täydellistä menetystä kutsutaan aivokuolemaksi. Aivojen ja selkäytimen kahta pallonpuoliskoa yhdistävä rakenne on aivorunko, joka johtaa hermosignaaleja aivoista selkäytimen kautta reuna-alueille. Lisäksi aivorunko säätelee ja ohjaa hengitystä, verenkiertoa ja lämpötilan säätelyä...

Kun aivojen, sydämen ja keuhkojen toiminnallinen toiminta pysähtyy kokonaan, potilas diagnosoidaan aivokuolleeksi. Havaittavat kliiniset ilmenemismuodot, kuten sykkivä sydän, pehmeä vartalo, lämpimät ja vaaleanpunaiset raajat johtuvat lääketieteellisistä tukilaitteista. Aivokuolema eroaa kliinisestä kuolemasta, koska se on pysyvä ja peruuttamaton.

Kliinisessä käytännössä on paljon potilaita, jotka joutuvat sairaalaan muiden elinjärjestelmien kanssa, jotka voivat vielä toimia itsenäisesti, kuten sydämen syke, virtsaa muodostuu edelleen, mutta he ovat syvässä koomassa, EEG-testejä ei havaita. normaalit aivot aallot. Nämä tapaukset tulkitaan decerebraalisena spastisuutena tai epätäydellisenä aivokuolemana.

Aivokuolema on aivojen ja aivorungon toiminnan täydellinen menetys

Aivokuoleman syyt

Aivokuolema johtuu monista eri syistä, ja jokaisella potilaalla on erilainen syy. Jotkut tapaukset johtuvat yhdestä aivovauriosta, kun taas toiset johtuvat useista syistä. Yleisimpiä aivokuoleman syitä ovat traumaattinen aivovaurio , intraparenkymaalinen verenvuoto, subarachnoidaalinen verenvuoto, aivokalvon paise ja aivokalvontulehdus.

Kun kallonsisäinen paine on keskimääräistä verenpainetta korkeampi, verta sydämestä ei voida pumpata aivoihin, mikä aiheuttaa aivosolujen hapenpuutetta, turvotusta ja lisää kallonsisäistä painetta muodostaen ympyrän. Monimutkainen sairaus.

Voidaanko aivokuolema parantaa?

Onko aivokuolema siis parannettavissa ? Aivokuoleman yhteydessä potilas ei voi hengittää itsenäisesti eikä reagoi mihinkään ulkoisen ympäristön ärsykkeisiin. Potilas kuolee hyvin nopeasti, vain muutaman minuutin kuluttua, jos ei ole hengenpelastuskonetta ja lääkäreiden hätäapua. Jopa hengenpelastuskoneella aivokuoleman saanut potilas voi kuolla.

Aivokuoleman saaneella henkilöllä ei ole enää hermotoimintaa aivoissa tai aivorungossa. Ilman aivoja elimistö ei tuottaisi tarvitsemiaan hormoneja, jotka ovat tärkeitä elimistön biologisten prosessien, mukaan lukien mahalaukun, munuaisten ja immuunijärjestelmän, ylläpitämiseksi yli viikon ajan.

Aivokuoleman ruumiinlämpöä ei myöskään voida ylläpitää, joten hänen ruumiinsa on peitettävä peitolla, jotta se pysyy lämpimänä, korkeassa huoneenlämmössä ja joskus myös suonensisäisenä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että useimmat aivokuoleman saaneet potilaat ovat parantumattomia.

Onko aivokuolema parannettavissa, on kysymys aivokuoleman potilaan perheestä

Kriteerit aivokuoleman diagnosoimiseksi

Aivokuolleen potilaan päättäminen on suurta tarkkuutta vaativaa ja laillista työtä. Aivokuoleman päättelemiseksi se on määritettävä useiden eri kriteerien yhdistelmän avulla, mukaan lukien kliinisten oireiden havainnointi, kliinisten kokeiden suorittaminen, laboratoriomenetelmät ja kuolinaika.

Oireisiin perustuvat kliiniset kriteerit

Aivokuoleman diagnoosin tulee perustua seuraaviin potilaan oireisiin:

• Pudota syvään koomaan.
• Valon heijastuksen menetys.
• Laajentuneen pupillin halkaisija oli kiinnitetty noin 4 mm molempiin silmiin.
• Sarveiskalvon refleksin menetys suojaa silmää.
• Yskärefleksin menetys vasteena ärsykkeisiin, kuten ysköksen imemiseen.
• Pään refleksin menetys.
• Vestibulaarisen silmän refleksin menetys.
• Kyvyttömyys hengittää spontaanisti, kun hengityslaite poistetaan.

Kliiniset tutkimukset

Lääkäreiden on diagnosoitava aivokuolema saadakseen tietää, onko aivokuolema parannettavissa. Kun potilasta epäillään aivokuolemasta, lääkäri suorittaa muita kliinisiä testejä diagnoosin vahvistamiseksi, mukaan lukien:

• Yskätesti:  Yskärefleksi puuttuu ysköksen endotrakeaalisen aspiraation ja pääkeuhkoputken haarautumiskohdan stimulaation aikana.
• Tarkista pään refleksit:  Potilaan silmämuna ei liiku vastakkaiseen suuntaan, kun potilaan pää kallistaa toiselle puolelle.
• Vestibulaarisen silmän refleksitesti:  Kun kylmää vettä ruiskutetaan korviin, potilaan silmät eivät reagoi katsomalla korvaa kohti vesipumpulla. Vestibulaarinen silmärefleksi testattiin vasta sen jälkeen, kun ensimmäinen silmärefleksi oli testattu epäselvien tulosten varalta.
• Apneakoe:  Potilas laitetaan koneelliseen ventilaatioon noin 10 minuutiksi 100 % happipitoisuudella, sitten ventilaattori poistetaan ja potilas hengittää endotrakeaaliputken kautta 10 minuuttia. Positiivinen apneatesti osoittaa, että potilas ei pysty enää hengittämään itse.

Parakliiniset kriteerit

Seuraavat menetelmät aivokuoleman diagnosoimiseksi ovat:

• EEG:  Kun EEG-mittaus suoritetaan, tulokset osoittavat litteän aivoaaltokuvan. normaaleja aivoaaltoja ei havaita.
• Aivojen CT-skannaus :  Kun suoritetaan aivojen tietokonetomografiakuvaus varjoaineinjektiolla, tulokset eivät näytä vahvistavia verisuonten kuvia.
• Transkraniaalinen Doppler-ultraääni: Ei normaalia Doppler-kuvaa tai läsnäoloa, mutta diastolisten aaltojen häviäminen aivokuolleilla potilailla.
• Aivoangiogrammi:  Ei näy aivojen angiogrammissa.
• Aivojen radioisotooppiskannaus:  30 minuutin, 60 minuutin ja 120 minuutin kuluttua aivojen parenkyymassa ei ollut radioaktiivisten aineiden pitoisuutta.
• Kriteerit aivokuoleman diagnosoimiseksi:  Siitä hetkestä lähtien, kun potilaalla ilmenee tyypillisiä aivokuoleman kliinisiä oireita, aika aivokuoleman diagnosointiin on vähintään 12 tuntia.

EEG on yksi tavoista auttaa diagnosoimaan aivokuoleman

Aivokuoleman tunnistaminen on monimutkainen oikeudellinen prosessi. Terveysministeriön määräysten mukaan aivokuoleman diagnosointiryhmässä on oltava kolme lääkäriä, jotka täyttävät määrätyt ehdot. Toista aivokuolematestit ensimmäisestä diagnoosista 6 ja 12 tunnin kuluttua.