Vastasyntyneiden jäykkäkouristus on vakava sairaus, jonka aiheuttaa Clostridium tetani -toksiinin aiheuttama lapsen keskushermoston myrkytys. Koska bakteerit pääsevät vauvan kehoon navan kautta, sitä kutsutaan myös napajäykkäkouristukseksi.
Vastasyntyneiden jäykkäkouristus on vakava sairaus, jonka aiheuttaa Clostridium tetani -toksiinin aiheuttama lapsen keskushermoston myrkytys. Koska bakteerit pääsevät vauvan kehoon navan kautta, sitä kutsutaan myös napajäykkäkouristukseksi.
Vastasyntyneen tetanuksen ominaisuudet
Jäykkäkouristusbasilli Clostridium tetani erittää eksotoksiinia, jonka tutkijat ovat kemiallisesti eristäneet kahdesta komponentista, joista toisesta hemolyyttisellä vaikutuksella on tetanolysiini, joka ei ole kliinisesti merkittävä, ja toisesta Lihasten nykimistä aiheuttavaa ainesosaa kutsutaan tetanospasmiiniksi.
Vastasyntyneiden tetanuksen yleisin syy on tetanospasmiini. Tämä toksiini on vesiliukoinen, tuhoutuu kuumennettaessa 70 oC:seen, sillä on erittäin voimakas myrkyllisyys; Vain pieni annos, noin 1/50 000 ml, riittää tappamaan hiiren.
Vastasyntyneiden tetanuksen yleisin syy on tetanospasmi
Kokeet osoittavat, että toksiini kulkeutuu haavasta tetanusbasillien kanssa veren tai imusolmukkeen kautta ääreishermojen akseleille ja kiinnittyy sitten hermokeskuksiin. Tutkijat ovat havainneet, että tetanustoksiinin suurta affiniteettia hermosoluihin ja kun toksiinia on kiinnittynyt hermosoluihin, ei voida erottaa, tämä on erittäin tärkeä perusta hoidolle.
Vastasyntyneen tetanuksessa Clostridium tetani -basillit pääsevät vauvan kehoon navan kohdalta jäykkäkouristusitiöitä kantavalla työkalulla, kuten veitsellä, saksilla tai steriloimattomalla siteellä, tyypillisimmin jäykkäkouristus. napalauta .
Itse asiassa on ollut tapauksia, joissa napanuora on leikattu saksilla, joita ei ole steriloitu perusteellisesti tai jotka on kastettu vain kuumassa vedessä noin 5-10 minuuttia; leikkaa napa bambutikulla, sirppillä ruohonleikkaamiseen tai betelpähkinäveitsellä...
Vaikka jäykkäkouristusbasilleja on löydetty jo pitkään, jäykkäkouristus on edelleen liikkeessä ja se on tutkimusten huolenaihe.
Maassamme vastasyntyneiden napajäykkäkouristus on edelleen yleistä maaseudulla ja vuoristoalueilla huonojen sterilointiolosuhteiden vuoksi avusteisessa lisääntymisessä, eikä interventiohoitokaan takaa vastasyntyneiden hygieniavaatimuksia.
Vastasyntyneen tetanuksen kliiniset oireet ja eteneminen
Kliinisesti vastasyntyneen tetanuksen itämisaika on keskimäärin noin 5-12 päivää, joskus oireet ilmaantuvat jo 2. päivänä tai myöhemmin 18. päivään.
Sairaus alkaa leuan jäykkyyden oireilla, jotka johtuvat leukalihasten jäykkyydestä, eikä lapsi voi avata suutaan imemään maitoa. Leuan jäykkyys on tärkeä oire, jolle on tunnusomaista jatkuva leuan jäykkyys, joka pahenee, kun lapsen suu avataan kielen paineella.
Silloin kasvojen, kaulan, selän ja raajojen lihakset ovat kaikki spastisessa tilassa; Lapsi makaa jäykästi, kädet puristuksissa, jalat venytettyinä, ilme kipeä.
Vastasyntyneen tetanuksen itämisaika on keskimäärin noin 5-12 päivää
Jäykkyyden tilassa lapsella on pahenemisvaiheita, jotka aiheuttavat kouristuksia, epäsäännöllistä hengitystä ja ihon syanoosia. Nykivät lihakset voivat olla lyhyitä tai pitkiä, nopeita tai hitaita. Nämä pahenemisvaiheet voivat aiheuttaa hengityspysähdyksen, jos niitä ei hoideta nopeasti. Spontaanit pahenemisvaiheet laukaisevat usein ääni, valo jne.
Mainittujen vastasyntyneen tetanuksen pääoireiden lisäksi useimmilla lapsilla on kuumetta; Joillakin voi olla kuume yli 41°C, toisilla alle 35°C, ja tällaisilla lämpötilahäiriöillä on huono ennuste.
Samaan aikaan napa on aina tulehtunut, joten se on märkä, vetisen keltainen tai siinä on mätä; Joillakin lapsilla on tulehduksen ja punoituksen oireita. Mitä tulee kokeisiin, napanuorainfektion vuoksi veren valkosolut lisääntyivät, erityisesti polymorfonukleaariset leukosyytit; Napajäykkäkouristusbasillin testaus ei ole tarpeen.
Mitä tulee jäykkäkouristuspatologian etenemiseen , erityisesti pikkulapsilla, jos edistyminen on hyvä, lapsen kouristavat lihakset ja leuan jäykkyyden oireet vähenevät vähitellen, suu voi avautua vähitellen.
Sairaus kestää keskimäärin 3-4 viikkoa, mutta hypertonia-oireet voivat kestää yli kuukauden. Vakavan kehityksen tapauksessa voi esiintyä komplikaatioita, kuten keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, aliravitsemus; Jos se etenee huonosti, se voi johtaa kuolemaan.
Täysin rokotetut lapset
Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen edistymisestä vastasyntyneiden tetanus on edelleen erittäin kuolemaan johtava sairaus, ja sen osuus on 30–80 % tapauksista. Lapset kuolevat yleensä ensimmäisten 3–6 päivän aikana sairaalassa hengityksen pysähtyviin kohtauksiin.
Tekijät, jotka voivat auttaa lääkäreitä diagnosoimaan ennusteen, ovat se, että mitä lyhyempi itämisaika on, sitä korkeampi on kuolleisuus; lapsilla, joilla on jäykkäkouristusoireita 7 päivän jälkeen, on yleensä korkeampi eloonjäämisaste kuin lapsilla, joiden itämisaika on alle 7 päivää; samaan aikaan, mitä enemmän ja pidempään kohtauksellinen kouristukset ovat, sitä todennäköisemmin lapsi lopettaa hengityksen, joten ennuste on huono; Lisäksi lapsilla, joilla on lämpötilahäiriöitä, joiden lämpötila on alhainen alle 35 oC tai liian korkea noin 40-41 oC, ennuste on myös huono.
Toimenpiteet vastasyntyneiden tetanuksen ehkäisemiseksi
Perimmäisin toimenpide vastasyntyneiden tetanuksen ehkäisemiseksi on lisätä tetanuksen ennakoivan ehkäisyn kustannuksia; tietyt epätieteelliset synnytys- ja kätilökäytännöt ja -tavat on poistettava; Lääkärin etulinjan hygieniaoloja tulisi parantaa, erityisesti kätilöiden synnytyshuoneissa.
Samalla on välttämätöntä varustaa jakelu- ja sterilointitilat täysin terveydenhuoltoalan määräysten mukaisesti; seurata raskaana olevia naisia hyvin, välttää kotisynnytyksiä ja kuolleena syntymistä; ammatillinen koulutus ja uudelleenkoulutus ammattitaitoisten kätilöiden saamiseksi.
Täysin rokotetut lapset, vastasyntyneen tetanusta sairastaville lapsille, jäykkäkouristusvastaisen seerumin injektion lisäksi tulisi antaa tetanustoksoidia; Huomaa, että 4.–6. viikolla on annettava toinen rokote ja sitten kolmas injektio, jotta sinulla on varma immuniteetti tetanusta vastaan .
Lisäksi raskaana olevat naiset on rokotettava jäykkäkouristusta vastaan, koska äiti voi siirtää immuniteetin tetanusta vastaan sikiölle.